急性重症安眠药中毒的急诊治疗与疗效
【摘 要】目的：分析对于急性重症安眠药中毒患者的有效急诊治疗方法及其疗效。方法：采集院内自2017年3月～2019年4 月止诊治的38例急性重症安眠药中毒病人，对患者的急诊治疗方案及结果进行统计和分析。结果：本组38例中毒患者抢救成功率是97.37%，平均清醒时间是（7.2±2.6）h，症状的平均消失时间是（36.2±3.5）h，并发症率为15.79%;患者经急诊治疗后心率、收缩压、舒张压均较治疗前显著改善（P<0.05）。结论：对于急性重症安眠药中毒患者来说其病情凶险，需要采取积极的急诊抢救，有助于提升患者的抢救成功率。
【关键词】安眠药中毒;急诊;重症;效果
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0081-02
安眠药具备松弛横纹肌、安定以及抗惊厥等效果，但是若患者大剂量服用安眠药则可对其心血管系统以及中枢神经系统等形成抑制，并诱发呼吸障碍、呼吸停顿以及低血压等情况，甚至导致病人死亡[1]。临床中许多安眠药中毒病人均存在自杀意图，过量服用安眠药后期病死率较高，因而加强急诊治疗具有重要意义。本文旨在分析急性重症安眠药中毒病人的有效急诊治疗措施。1.资料及方法
1.1常规资料
采集院内自2017年3月起，到2019年4月止诊治的38例急性重症安眠药中毒病人，男女性别比为16/22，年龄区间处于21～64岁，均值（39.2±1.6）岁，服药时间1～11h，均值（5.3±0.4）h。患者在入院时均伴随血压水平降低、昏迷及呼吸抑制等情况，另有4例患者存在心衰症状和肺水肿情况。
1.2方法
患者在入院之后需要立即进行常规急诊治疗，即首先对其口鼻进行观察，若存在堵塞情况，需要立即对口鼻腔内分泌物进行彻底清理，维持患者的呼吸道顺畅。患者中毒后存在不同程度的呼吸肌抑制情况，因此容易诱发呼吸阻碍，可在必要情况下采取气管插管来维持患者的呼吸畅通。同时迅速以温清水进行充分洗胃，针对病情严重患者可适当采取留置胃管，同时需要在5小时之后进行二次洗胃，对患者进行硫酸钠导泻，并建立两条或以上静脉通路，通过输液来纠正其机体内水电解质紊乱。在急诊期间需要密切监测其病情变化，特别是要注意瞳孔和面色的变化情况，加强尿量、血压和心率水平的监测。
1.3评价标准
统计患者的急诊抢救成功率以及症状消失和清醒时间;统计患者的并发症情况。对比患者急诊治疗前后心率、血壓的变化情况。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。2.结果
2.1患者急诊治疗情况统计
本组38例中毒患者，1例发生多器官衰竭后死亡，其余患者均抢救成功，患者的抢救成功率是97.37%。平均清醒时间是（7.2±2.6）h，症状的平均消失时间是（36.2±3.5）h。出现肺部感染者4例，以及尿路感染者2例，并发症率为15.79%。
2.2患者治疗前后生命体征指标对比
患者经急诊治疗后心率、收缩压、舒张压均较治疗前显著改善（P<0.05）。
安眠药中毒通常来说属于自杀事件，此类患者多是由于呼吸抑制而导致死亡，且患者的病情较为危重，因而立即采取抢救及护理至关重要。在急性重症安眠药中毒病人的急救过程中，重点是加快其胃内药物的有效排泄，伴随着病人服药时间的不断延长，药物成分将被其胃部吸收，同时发挥药物的毒性作用。因而在此类患者接诊之后，需要立即进行催吐、导泻以及洗胃。诸多研究均证实[2]-[3]，患者在服药的24小时以内药物将在机体中在吸收和在分泌，因而此类患者中毒后需要进行重复洗胃。同时安眠药物将对患者的呼吸循环系统产生抑制，同时对其神经中枢以及大脑皮层等形成抑制性作用，并且药物本身具有的毒性作用，也会对胃壁表面存在的活性物质产生刺激性作用，进而导致支气管以及肺分泌物等不断增加。此时，患者肺部的毛细血管通透性不断改变，容易诱发肺水肿，进一步增加了患者呼吸抑制的发生风险。因而对此类患者在进行治疗过程中需要加强其生命体征的监测，尤其是注意对重要脏器的有效保护。从本次研究结果来看，38例患者经急诊抢救均在76小时之内得以苏醒。这也提示，通过采取快速有效的急诊抢救，有助于挽救其生命，总体治疗效果较为满意。其中1例患者由于抢救无效而死亡，此类患者抢救无效的原因可能在于年龄相对较大，其机体的代谢较为缓慢，并且加上多器官功能发生衰竭后，患者的抗毒性能力相对较差。通过查阅抢救失败患者的病例，可发现此类患者的服药时间距离就诊时间达到26小时，此时药物毒性大部分被机体所吸收，因此导致急诊治疗的效果相对较差。除此之外，重度安眠药中毒的病人均存在较为严重的心理问题，因而在病人抢救且得以清醒后，需要加强同期有效的沟通和交流，加强心理疏导，这对于改善其负性情绪以及提高生活质量等有重要意义。特别是需要了解病人出现自杀的原因，并由家属进行积极的配合，使病人能够意识到生命的宝贵性以及亲属的关爱，来激发其强烈的求生欲，这对于提高治疗效果和改善预后等有重要意义。
综上所述，对于急性重症安眠药中毒患者来说其病情凶险，需要采取积极的急诊抢救，有助于提升患者的抢救成功率。
参考文献
[1]杜芳.急性重症安眠药中毒的急诊治疗与疗效[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（1）：152.
[2]王文娣，宋大庆.急性重症安眠药中毒的急诊治疗及应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（21）：2515-2517.
[3]冯立刚，杨治明.急性重症安眠药中毒的急诊治疗及效果观察[J].健康必读，2018，16（5）：90.
作者简介：马福民，男，汉族，1967年2月15日，大专学历。甘肃渭源县人。陇西县第一人民医院主治医师。在急诊科从事急诊内科工作3O年，有丰富的急诊工作经验.
