快速康复护理应用于股骨骨折患者的效果分析

    张红 马嫦娥

    【摘 要】目的：分析快速康复护理应用于股骨骨折患者的效果。方法：将本院手术治疗的92例股骨骨折患者按照随机数字表法划分成对照组和护理组，每组均46例。对照组行围术期常规护理，护理组在对照组基础上采取快速康复护理。对比两组髋关节功能恢复情况、并发症发生情况及住院时间。结果：两组术后3个月Harris髋关节功能评分均增高（P<0.05），且护理组高于对照组（P<0.05）;护理组并发症发生率6.52%明显较对照组的23.91%低（P<0.05），住院时间较对照组的短（P<0.05）。结论：股骨骨折患者接受快速康复护理，术后并发症发生率可明显降低，患肢功能恢复可得到有效促进。

    【关键词】快速康复护理;股骨骨折;并发症;髋关节

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0052-01

    股骨骨折是一种常见的骨折类型，通常采用手术内固定进行治疗。但此手术对骨骼、肌肉等组织具有较大创伤，不仅可使患者术后出现明显的生理不适反应，还易引发感染、褥疮等并发症，从而会减缓患者术后患肢功能恢复进度甚至導致预后不良[1]。因此，需对股骨骨折实施有效的围术期护理。快速康复护理是一种新近应用于外科领域的先进护理模式，其目的在于促进患者术后康复及提升护理质量。本研究将此护理模式应用于股骨骨折患者中，取得较为理想的效果，现报道如下。1.资料与方法

    1.1 资料

    研究对象为2018年4月～2019年4月接受手术治疗的92例股骨骨折患者，按照随机数字表法划分成两组，对照组与护理组各46例。对照组男28例，女18例;年龄28～66岁，平均（47.16±5.41）岁;骨折部位：股骨粗隆间骨折11例，股骨干骨折19例，股骨颈骨折16例;致伤原因：车祸伤22例，高处坠落伤9例，摔伤15例。护理组男29例，女17例;年龄28～67岁，平均（47.35±5.74）岁;骨折部位：股骨粗隆间骨折12例，股骨干骨折17例，股骨颈骨折17例;致伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤11例，摔伤14例。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2 方法

    对照组给予围术期常规护理，包括术前健康教育，术前指导患者进行呼吸、床上排便练习，术前12h禁食、6h禁饮，术后实施疼痛、饮食方面的一般护理，根据患者个人意愿下床活动等。

    护理组在对照组基础上实施快速康复护理，具体内容如下：（1）术前结合患者年龄、受教育程度、理解力等个体情况为其进行个体化的认知教育，使患者了解股骨骨折知识、手术治疗方法、术中及术后需要配合的事项等，并就患者的各种疑问进行详细解答。同时，通过交谈了解患者心理状态，且在明晰患者不良心理形成原因后开展相应的心理教育，以使患者不良情绪得到有效疏通。（2）术前6h禁食，术前2h饮用500mL的12.5%葡萄糖溶液后禁饮。（3）术中控制手术室温度在22-24℃;根据手术需要协助患者摆好体位，术中严格执行无菌操作;护理人员娴熟掌握各类骨科器械的性能及正确用法，向主刀医师准确、快速传递手术器械，以缩短手术用时。（4）术后对患者意识变化进行密切观察，如出现躁动不安等情况，则立即对肢体进行约束，以防切口裂开。同时，注意观察患者患肢末梢血流情况、皮温、切口渗血情况。（5）于术后2d内根据患者疼痛情况进行个体化疼痛护理，轻中度疼痛者指导其通过深呼吸、肌肉放松等来缓解疼痛，并酌情服用止痛药。重度疼痛者还可使用自控镇痛泵镇痛。（6）术后4h即可开始饮水，且根据患者生理需求指导其开展早期饮食，术后1d可进食流食，术后第2～3d进食半流食并逐渐过渡至普食。（7）术后第3d开始指导患者于床上进行髋关节屈伸训练、高抬腿训练，根据患者患肢功能恢复情况及早鼓励其下床活动，活动强度循序渐进增加。

    1.3 观察指标

    应用Harris髋关节功能评分评定两组术前、术后3个月髋关节功能，分值愈高，患者髋关节功能恢复愈好;统计两组术后感染、下肢深静脉血栓、褥疮、出血等并发症发生率，并记录两组住院时间。

    1.4统计学方法

    用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以“%”表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2.结果

    2.1 比较Harris功能评分

    两组术前Harris功能评分比较无显著差异（P>0.05）;术后3个月两组Harris功能评分均有升高（P<0.05），且护理组升高幅度尤为显著（P<0.05），详见表1。

    2.2 比较并发症发生率

    护理组并发症发生率6.52%明显低于对照组的23.91%（P<0.05），详见表2。

    

    2.3 比较住院时间

    护理组住院时间为（15.36±4.03）d，对照组为（24.21±6.54）d。护理住院时间短于对照组（t=7.814，P=0.000）。3.讨论

    快速康复护理是以循证医学理念为依据并有效融合护理学、外科学、营养学、心理学等多学科的一种新型护理模式，其核心在于最大程度降低手术患者生理、心理上的创伤，减少并发症的发生，从而加快患者术后康复进程。既往对于股骨骨折手术治疗的患者，在进行术前准备时多实施术前禁食12h、禁饮6h。但禁饮、禁食过长时间会扰乱患者内环境稳定性，致机体应激能力下降。而快速康复护理中，缩短禁食、禁饮时间，不仅能减少低血糖的发生，还有利于减轻术中应激反应，降低术后并发症的发生[2]。术后为患者提供有效的营养支持，补充高蛋白、高热量食物，在改善患者营养状况的同时可对患者生理功能恢复起到一定促进作用。强化镇痛护理，使患者术后疼痛得到良好控制，可提高患者早期下床活动及康复锻炼的主动性，从而可对下肢深静脉血栓、褥疮等并发症的发生起到有效预防作用，同时有利于患肢功能恢复[3]。本研究结果显示，护理组Harris功能评分改善情况优于对照组，并发症发生率6.52%与对照组的23.91%相比较低，住院时间与对照组相比较短。表明采取快速康复护理可使股骨骨折患者术后并发症发生率降低，使髋关节功能恢复速度加快，且住院时间缩短。

    综上所述，将快速康复护理应用于股骨骨折患者护理中，可降低术后并发症的发生几率，促进髋关节功能恢复，并缩短住院时间。

    参考文献

    [1]欧银燕，梁燕嫦.快速康复外科理念结合心理干预对股骨骨折患者围手术期心理状态及康复效果的影响[J].中国临床护理，2017，9（5）：406-409.

    [2]陈丹，胡晶.快速康复外科护理在股骨颈骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：23-24.

    [3]范俊凤，沈喜玉，范小铁，等.快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J].实用骨科杂志，2017，23（3）：98-100.