不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值分析
朱文鑫
【摘 要】目的：对EVB患者急诊胃镜不同时机进行分析。方法：选取调查某院2017年8月-2019年7月接受治疗的108例EVB患者，将其分为短期组65例及长期组43例，分别于12h内和12h后进行急诊胃镜诊疗。结果：短期组患者的止血时间、住院时间明显短于长期组，输血量低于长期组（P<0.05）;短期组患者再出血率明显低于长期组（P<0.05）。结论：在12h内对EVB患者进行急诊胃镜诊疗可减少输血量，缩短康复时间，降低再出血率，具有较高的治疗价值。
【关键词】肝硬化;静脉曲张;出血
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0039-02
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）主要发生于肝硬化失代偿期，出血量较大，且病情凶猛，可在短时间内发生肝性脑病、休克，若能够利用胃镜及时明确出血部位、病因并给予积极的治疗，则能够直接快速止血[1]。但由于其属于侵入性操作，早期止血可能增加再次出血风险，因此，准确把握急诊胃镜最佳时机极为重要。本文将对EVB患者急诊胃镜不同时机进行分析，现报道如下。1.資料与方法
1.1一般资料
选取调查2017年8月-2019年7月，在某院治疗的108例EVB患者。纳入标准：（1）符合EVB诊断标准;（2）可配合治疗;（3）患者及家属知情同意。排除标准：（1）上消化道溃疡、胃癌、肝癌所致出血患者;（2）既往胃部切除手术患者;（3）精神异常患者;（4）不能配合胃镜检查患者等。根据胃镜治疗时机，将其分为两组。短期组65例，男性33例，女性32例，年龄34～75岁，平均年龄（54.68±6.75）岁。长期组43例，男性24例，女性19例，年龄32～74岁，平均年龄（53.98±7.17）岁。
1.2方法
患者入院后，均进行心电监护，并建立静脉输注通道，并给予抑酸、禁食治疗，合理补液，必要时进行输血治疗，待患者血压稳定后，进行急诊胃镜诊治。短期组在12 h 内进行胃镜诊治，长期组在12h后进行胃镜诊治。使用仪器：Olympus GIF 260 型电子胃镜，进行检查及止血，对胃腔使用冰盐水冲洗，确定曲张静脉破裂口，夹闭止血，并在曲张静脉内注射硬化剂，套扎治疗食管静脉曲张。
1.3评价标准[2]
对比两组患者的止血时间、输血量、住院时间以及再出血率等指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料例如再出血率等使用（%）表示，计量资料例如止血时间、输血量等使用（x±s）表示，采用t或χ2检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。2.结果
短期组患者的止血时间、住院时间明显短于长期组，输血量低于长期组（P<0.05），见表1。短期组患者再出血率为1.54%（1/65），长期组为11.63%（5/43），差异明显（χ2=5.02，P<0.05）。
EVB是肝硬化中晚期常见并发症，具有发病急、失血量大、进展快等特点，一般需要急诊胃镜治疗，治疗效果确切，且安全性良好，得到了临床上的一致肯定。但在治疗时机上，目前尚存在一定争议。有学者认为[3]，应在患者病情稳定后再进行急诊胃镜治疗，由于其属于侵入性操作，在生命体征不稳定时操作，可能因出血遮盖操作视野，增加操作难度。但也有研究认为，应尽早进行急诊胃镜治疗，由于早期出血点较小，易于寻找，且及时止血能够减少血液流失，使患者生命体征尽快稳定。
在本次研究中，短期组患者的止血时间、住院时间明显短于长期组，输血量低于长期组（P<0.05）;短期组患者再出血率明显低于长期组（P<0.05），提示入院后 12 h 内对患者进行急诊胃镜诊疗可缩短止血时间及康复时间，降低输血量及再出血率，具有可行性。也有报道显示，早期行急诊胃镜诊疗可降低并发症发生率及死亡率，也证实了早期急诊胃镜诊疗的治疗价值。但应注意的是，在治疗时，应加强护理配合，做好解释沟通工作，疏导患者不良情绪，引导患者积极配合，术后给予患者饮食指导，可达到更加理想的治疗效果[4-5]。
综上所述，在 12 h 内对EVB患者进行急诊胃镜诊疗可减少输血量，缩短康复时间，降低再出血率，具有较高的治疗价值。
参考文献
[1]李艳，吴际，刘君君，李锐清，何瑞华，罗颖亮，谭晓君.不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值分析[J].中国实用医药，2019，14（16）：48-49.
[2]温娉妩，王胜炳，谢巧玉，汪福群.急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值[J].临床医学工程，2019，26（03）：293-294.
[3]苏建玉.急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：59.
[4]陈志刚.非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜检查及镜下治疗探讨[J].内蒙古医学杂志，2016，48（06）：740-742.
[5]王立群.急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：37-38.
