医院内部控制工作中存在的问题及对策

    李长春

    摘 要：随着医院的不断发展，医院对内部控制的要求越来越高。内部控制工作的完善可以有效提高医院形象，促进医院的可持续发展。特别是在新医改的背景下，医院的内部控制工作显得更加重要。本文通过分析当前医院内部控制工作存在的问题，并提出了相应的对策。

    关键词：医院? 内部控制工作? 问题及对策

    一、加强医院内部控制工作的主要作用

    （一）防止医疗风险的出现

    社会医疗服务的主要部门就是医院，其主要功能是为社会提供更加优质的医疗服务，公众应被视为医院医疗服务的对象。为有效规避医疗风险，应不断加强医院内部控制管理，避免发生医患冲突和不必要的医疗事故。

    （二）确保医院财务资源的合理运营

    医院要向社会提供更为优质的服务，要依靠医疗设备和药品，如此就会花费大量的资金。在这种情况下，医院就会存在一定的资金消耗问题，所以要不断提升医院财务的效率，让医院可以以最低的成本来得到更高的实际效益。对此，医院需要借助良好的财务内部控制来加强财务方面的管理，令财务变得更加得心应手，让医院药品的采购与管理变得更具效力，有效保障医院资金的使用效率。

    二、目前医院内部控制存在的问题

    （一）缺乏完善的内部控制体系

    目前，我国医院内部控制体系涉及面广，与多个部门密切相关。该系统建设十分繁琐，要取得各个部门的齐心协作，使之团结一致。首先，大部分医院没有良好的内部控制制度建设，不能形成配套的责任岗位职责，如此造成内部控制责任管理出现困难，很难深入到具体的部门和个人身上。其次，目前多数医院未根据实际情况进行内部控制体系建设，导致医院内出现责任推诿、部分之间缺乏沟通的情况，降低医院的工作效率。最后，内部控制制度没有良好的监督管理机制，缺少相关部门或人员的有效监督执行，如此难以形成严格的内部控制环境。

    （二）内部控制制度不完善，风险评估程序不规范

    目前，很多医院内部控制系统并不是基于医院的战略目标，也没有覆盖到医院业务的各个方面。医院工作人员不了解医院的内部控制体系，不能形成所有员工参与和监督的情况。许多已建立的制度，如关键岗位轮换、重大决策、不相容的职务分离等内部控制制度尚未落实，导致一些内部控制的执行严重脱离了医院的实际情况，并没有根据医院的发展和风险变化进行动态区分。

    （三）缺乏高素质人才

    医院的内部控制与一般企业不同，对管理人员的要求比较高，故而，管理人员应该掌握更多的财务、管理知识。同时，管理者必须要改变固有的做事风格，以更加严谨规范的方式来做工作，让财务管理工作越做越好，愈加符合医院财务管理工作的发展。但是目前，医院内部控制严重缺乏专业人员，没有建立相关部门及岗位来建设和监督内部控制。

    三、医院内部控制工作的解决对策

    （一）建立健全医院会计内部控制制度

    医院要建立科学的管理机制，对医院现有的内部控制制度进行创新改革。医院管理者要结合医院的实际情况来制定相对应的发展策略，使系统具体化，从顶层来促发医院的发展。因此，要做好以下几点：首先要充分挖掘审计的作用，用长远的眼光来把控医院内部控制。其次，要使内部控制制度以财务科、采购办公室为基础，使之能够协同发展，共同努力。最后要强化监督，充分监督医院内部控制的执行方面。

    （二）加强风险管理，不断健全风险防范体系

    医院风险是由内外部风险构成的。外部风险主要包括政治风险，政策风险，社会和文化风险以及商业技术风险。医院应根据不同的风险选择合适的财务指标的风险预警指数，并设置危险警告线，应用先进的技术手段和传统风险分析模式，通过评估和分析项目的关键方面以及医院运营各方面的关键业务风险，对风险进行定量分析，建立和完善单位层面，业务层面的风险控制和预防体系。

    （三）增强员工综合素质

    为了医院内部控制走向更加理想的发展境地，医院員工要时刻强化自身的综合素质。首先，通过对医院员工开展内部控制方面的培训，将理论与实践相结合，真正让员工意识到内部控制在医院工作中的重要性。其次，提倡员工提出合理化的改进建议，使员工在提高自身素质的情况下，同步参与到内部控制管理当中，解决日常工作中的实际问题。最后，员工自身同步要加强自身学习，主动了解和学习内部控制相关知识，形成人人重视内控，人人执行内控的氛围。

    参考文献：

    [1]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师，2016（12）：256-257.