中医治疗慢性心力衰竭的研究进展

    王兵 杨颖

    【摘 要】慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病之一，多见于中老年人，随着我国老年人数的增多，慢性心力衰竭的发病人数也随之增多。因此，如何有效的预防和治疗慢性心力衰竭是临床工作者需要解决的问题，中医在治疗慢性心力衰竭方面取得了较为良好的效果，本文将予以总结，以供临床医者参考。

    【关键词】中医;慢性心力衰竭;研究进展

    【中图分类号】R25.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0125-01

    慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床上常见的心血管疾病之一，是在基础心脏病的前提下，出现心慌、气短、难以平卧、汗出等症状的一类综合征。该病大多发生于中老年人，随着我国老年人数的增多，CHF的发病人数也随之增多。在祖国医学中并无CHF病名的具体记载，根据其临床表现可将其归属“喘证“、“心悸“等范疇。对于CHF的治疗，中医取得了良好的临床疗效，本文将予以总结。1.病因病机

    中医学有“正气存内，邪不可干“之说，针对CHF的病因病机，《内经》考虑该病与“劳累“、“饮食““情志“等因素相关，劳累过度则伤气，导致人体气机紊乱，致气滞、气虚，气滞则血液瘀滞，气虚则亦致人体脉络不通，最终瘀血阻滞于心，而发本病。《内经》又曰：“五脏相关，移皆有次“，认为CHF并非单独与心病有关，还与其他相关脏腑相关，为从脏腑辩证治疗CHF提供了理论基础。心为五脏六腑之大主，心脏受损，心之气血阴阳失调，严重者致心脏气血阴阳衰竭，从而严重影响其他脏腑气血阴阳的升降出入，若五脏六腑气机运化失常，则可生有形实邪，例如瘀血、痰浊、、痰饮、寒湿等，从而出现“本虚标实，标本具病“之证。现代医家认为[1-2]，CHF大多由于外邪侵袭、过度劳累、失治误治或者心虚气弱致肺脏、脾脏和肾脏等阳气受损使津液运化不利，血液运行不畅，结合痰湿上凌心肺，最终导致心气、血、阴、阳的受损而发本病。2.中药汤剂治疗

    中药汤剂是中医史上使用最早的剂型，也是目前中医临床上最常见的应用剂型，中药汤剂以辩证论治为指导思想，且可以根据患者的实际情况予以随证加减，同时还具有药物吸收快、迅速发挥药物作用等优点[3]。刘文华[4]将符合纳入标准的110例慢性心力衰竭患者随机分为对照组55例、治疗组55例，对照组给予基础的西医治疗，治疗组在对照组的基础上加以自拟益气强心汤（主要由治疗黄芪 、大枣、白参、猪苓、茯苓 、泽泻等药物为主），治疗结束后以临床症状改善程度、心功能参数以和临床效果进行结果评定，结果治疗组相对于对照组更能改善患者胸闷、气短、喘促等临床症状，且治疗组的SV、LVEF、LVDD改善情况也优于对照组，治疗组总有效率为94.5%优于对照组的70.9%，充分说明中药汤剂能有效治疗CHF。3.中成药治疗

    中成药是以中药处方为指导，中药饮片为基本原料，按照规定的生产工艺和质量标准制 成的中药制剂，逐渐成为了中药汤剂的延伸，目前已经成为临床上治疗疾病的常用剂型[5]。王玉竹[6]运用芪苈强心胶囊结合西医常规治疗慢性心力衰竭24例为实验组，对照组24例单纯采取西医常规治疗，结果实验组总有效率为91.66%明显优于对照组的66.66%，说明芪苈强心胶囊治疗芪苈强心胶囊的临床疗效良好。4.针灸治疗

    针灸是中医学的主要治疗方法之一，治疗疾病具有双向调节作用，针灸治疗对于心率、心律和心脑血管疾病具有良好的治疗作用，且针灸还可以改善模型动物缺血性心电图的情况，使血管及外周血管的阻力得以降低，同时还可以增强心输出量，以改善心脏的泵血功能[7]。智勇[8]运用西医常规治疗慢性心力衰竭患者52例，治疗组52例则在前者的基础上加以针灸和温阳益气方治疗，结果治疗组总有效率为90.4%优于对照组的71.2%，说明针灸结合温阳益气方治疗慢性心力衰竭取得良好临床疗效。

    另外，穴位贴敷、穴位注射、按摩、足浴、耳压和穴位埋线治疗CHF也得到了临床证实，值得进一步推广[9]。5.小结

    综上所述，中医治疗CHF已经取得了良好的临床疗效，同时还具有远期临床疗效稳定，毒副作用小等优势，在肯定中医治疗CHF效果的同时，还需认识到一些不足。例如，中医对于CHF的具体分型并不明确统一，不便于中医研究成果的进一步推广;中医对于CHF的治疗缺乏相应的标准，因此如何确立统一的标准是当务之急，还可有利于相关科研的进一步发展，同时还需扩大样本量，为中医治疗CHF提供可靠的临床依据。

    参考文献

    [1]李静.慢性心力衰竭中医治疗概况[J].黑龙江中医药，2011，40（06）：64-65.

    [2]李俊兰.中医辨证论治慢性心力衰竭的研究进展[J].医学综述，2009，15（20）：3160-3163.

    [3]陈彬，赵爱光.中药汤剂及主要新剂型的研究现状[J].世界中医药，2014（3）：396-399.

    [4]]刘文华.观察自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国现代药物应用，2019（13）：130-131.

    [5]娄成龙，方悦，沈晓春.中成药处方分析与合理性应用的探讨[J].中医药管理杂志，2019，27（09）：99-103.

    [6]王玉竹.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭48例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（33）：151-154.

    [7]潘婉，郑蓉，黄薇，王玉，周艳，胡琼，张洁，卢晓.针灸治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].湖北中医杂志，2016，38（03）：63-64.

    [8]智勇.针灸合温阳益气方治疗冠心病慢性心力衰竭52例[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：132-298.

    [9]周爱民，胡雪松，刘本华，赵凤林.中医外治法在慢性心力衰竭治疗中的应用进展[J].实用中医药杂志，2019，35（03）：377-379.

    作者简介：王兵，女，黑龙江中医药大学硕士，主要从事中西医治疗心血管疾病的研究。

    通讯作者：杨颖，女，硕士生导师，主要从事中西医治疗心血管疾病的研究。