老年COPD患者应用心肺康复护理对生存质量的提高效果研究

    殷育

    

    【摘要】目的 研究老年慢阻肺（COPD）患者应用心肺康复护理对生存质量的提高效果。方法 选取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组，各30例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受心肺康复护理干预，比较两组患者生存质量改善情况。结果 观察组肺功能变化优于对照组，观察组欧洲五维健康量表评分优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），具统计学意义。结论 老年COPD患者应用心肺康复护理能改善各项肺功能指标，起到提高生存质量的效果，可以应用于临床。

    【关键词】COPD;心肺康复护理;生存质量;提高效果;研究

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统常见疾病，患者临床主要表现出慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，多发老年人群，病情进展慢，临床多实施支气管扩张、祛痰等治疗，但是，对患者预后会产生不良影响[1]。为改善患者预后，提高患者的生存質量，本次研究将抽选的60例COPD患者分组实施不同护理措施，其中心肺康复护理效果更为理想，对比如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄60～90岁，平均（81.2±2.4）岁，病程5～15年，平均（7.9±4.2）年;观察组男16例，女14例，年龄61～90岁，平均（82.1±2.2）岁，病程5～15年，平均（8.1±3.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组接受常规护理措施，护理人员为患者和家属讲解慢阻肺疾病知识，为患者进行健康宣教，疏导患者不良情绪，指导患者正确用药和健康饮食，同时指导患者用药后需要注意的事项，对患者病情变化做好相应的记录工作。观察组在常规基础上增加心肺康复护理干预，具体措施如下：

    1.2.1 基础评估。从患者入院开始，护理人员就要遵医嘱指导患者完成各项检查工作，记录患者病史、临床特征表现等基础信息，评估患者综合情况。护理人员与家属保持积极的沟通，对患者文化程度、理解力、护理需求等做出全面的评估，以此为患者制定针对性心肺康复护理方案[2]。

    1.2.2 指导患者练习缩唇、腹式呼吸、呼吸操等锻炼。护理人员指导患者练习缩唇呼吸，在吸气时要由鼻进行呼吸，要保持口唇缩成圆形---吹口哨的口型，可以帮助增加患者的支气管内压力，避免支气管萎缩，促进肺通气量。训练时，每次吸气时间控制在2s，呼气时间控制在10 s，每次锻炼10 min，每日锻炼2次。护理人员指导患者练习腹式呼吸时，让患者保持坐或仰卧位，一只手置于腹丹田处，吸气时可以感觉腹部隆起，另一只手置于胸前，控制吸气胸扩张，由鼻深吸，在呼气时要由口呼出，每次练习10 min，每日练习2次。患者在练习呼吸操时，体位包括卧、坐、立等不同体位的练习，动作有深呼吸、扩胸运动、下腰、四肢等各处的活动，运动顺序是先卧位、再坐位，最后立位，使患者心肺呼吸功能得到有效的改善，每次训练30 min，每日训练2次，以患者稍微有劳累感结束[3]。

    1.2.3 体育锻炼。护理人员指导患者适量运动，选择慢走、太极等有氧运动，以此提高患者耐受力，使心肺功能得到有效的改善。要控制锻炼强度，避免强度过大。每次练习30 min，每日锻炼2次。根据患者耐受程度增加运动强度，以患者有气促表现停止运动[4]。

    1.2.4 氧疗护理。护理人员为患者讲解氧疗的作用，学习在回家后使用家庭氧疗机或氧气袋，每次氧疗控制在15 min以上，维持1～2 L/min的氧流量，增加患者组织氧供应力，使肺动脉痉挛、红细胞增多等情况得以缓解，从而降低肺动脉压，使心肺功能得到有效的改善。

    1.3 观察指标

    统计两组护理后肺功能用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、（FEV1/FVC）各指标变化情况，以数据高表示肺功能状态好;根据欧洲五维健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）对两组患者生存质量进行评分，其中EQ-VAS总分100分，以得分高表示生存质量理想。EQ-5D评分为0.11～1.00，评估患者行动能力、日常活动、疼痛不适、焦虑抑郁及自我管理等方面进行评分，以得分高表示生活质量高[5]。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以"x±s"表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 对比两组各项肺功能指标变化情况

    观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC各项肺功能变化优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 对比两组生活质量改善情况

    观察组欧洲五维健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）评分优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

    3 讨 论

    我国进入老龄化时代，导致COPD发病率逐年上升，老年COPD患者肺功能出现进行性衰退，患者呼吸困难，影响了正常的生活。只有提高心肺功能，改善肺通气功能，才能缓解患者的气流受限情况，改善患者的生活质量。本次研究结果显示，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC各项肺功能变化优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组欧洲五维健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）评分优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，老年COPD患者应用心肺康复护理能改善各项肺功能指标，起到提高生存质量的效果，可以应用于临床。

    参考文献

    [1] 谷红霞，马蕴蕾，孙习铮，等.护理干预对COPD稳定期患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3057-3060.

    [2] 高 静.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J].职业与健康，2016，32（14）：2013-2016.

    [3] 彭 慧.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的干预价值[J].中国实用医药，2015，10（30）：238-239.

    [4] 李荣荣.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：301.

    [5] 王丽艳.临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：176-177.

    本文编辑：刘欣悦