冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合护理干预研究

    王爱华

    【摘要】目的 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施综合护理干预，观察其疗效。方法 选取2018年3月～2019年3月笔者所在医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在其基础上给予综合护理干预，比较两组治疗前后临床指标与心理状态。结果 护理后观察组血压、心率与血氧饱和度等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠状动脉粥样硬化性心臟病患者实施综合护理干预，可明显改善患者各项临床指标，改善患者不良心理状态，可以在临床护理中推广应用。

    【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;综合护理干预;疗效

    【中图分类号】R437.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，Coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是由于冠状动脉血管出现粥样硬化性病变，引发动脉血管腔阻塞，出现心肌缺氧、缺血、心肌功能受损等因素造成的心血管疾病。该病目前出现年龄提前的趋势，患者生活质量明显降低，严重威胁着人们的生命健康。研究指出[1]，合理的护理方法可有效改善CHD患者的恢复，因此本次研究选择笔者所在医院收治的CHD患者为研究对象，分析综合护理干预的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月～2019年3月笔者所在医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄48～75岁，平均年龄（56.25±3.56）岁，病程1～12年，平均（6.3±1.8）年;观察组男18例，女12例，年龄47～76岁，平均年龄（56.82±3.43）岁，病程1～11年，平均（6.2±1.7）年两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均对本次研究了解，并自愿签署同意书。

    1.2 方法

    对照组患者给予常规护理干预，按时抽血检测，遵医嘱注射药物。观察组患者在其基础上给予综合护理干预，具体内容包括：①健康宣教：根据患者与家属的文化水平给予全面健康教育，讲解疾病的发生机制、治疗方法、并发症情况、自救方法等，以提升患者配合治疗的依从性;②心理护理：CHD是一种反复发作的慢性疾病，需要患者耗费较多的精力、金钱进行治疗，因此极易产生消极心理，表现为焦虑、恐惧、抑郁等，所以需要根据其心理情况给予耐心、细致的心理护理，注意与患者沟通时语气要和蔼，耐心倾听其描述与疑问，多安慰、鼓励他们，也可以讲述成功案例，帮助其树立起治疗疾病的信心;③饮食护理：CHD患者极易出现食欲不佳的问题，因此应根据其病情，确保饮食营养，注意合理搭配食物，多食用低脂肪、低盐分、低热量的食物，严格控制好胆固醇与脂肪的摄入，尽量不喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡等;④运动锻炼：合理的运动对疾病康复非常有利，老年患者应根据自身条件，循序渐进的进行一些有氧运动，如散步、慢跑或太极等，避免剧烈运动;⑤用药护理：CHD主要为药物治疗，因此护理工作中应叮嘱患者定时定量服药，向患者讲解药物治疗的重要性，告知患者与其家属服药时间、药物特性以及药物用量等，以提升患者用药的依从性;⑥出院指导：帮助患者制定出院指导计划，建立回访档案，叮嘱其按时按量服药，形成科学的作息与饮食习惯，并叮嘱家属将支持工作做好。

    1.3 观察指标

    统计两组患者治疗前后血压、心率、血氧饱和度等指标。采用焦虑自评量表（SAS）[2]和抑郁自评量表（SDS）[3]对患者心理状态进行测评。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者临床指标比较心率

    观察组30例干预前血压（156.3±3.1）mmHg、干预后血压（137.3±2.1）mmHg;干预前心率（104.2±11.3）次/min、干预后心率（72.5±10.5）次/min;干预前血氧饱和度（95±4）%、干预后血氧饱和度（97±3）%。对照组30例干预前血压（157.1±3.2）mmHg、干预后血压（156.2±3.0）mmHg;干预前心率（105.3±11.4）次/min、干预后心率（93.1±11.2）次/min;干预前血氧饱和度（94±3）%、干预后血氧饱和度（94±4）%。护理后观察组血压、心率与血氧饱和度等指标明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（t=28.268、7.349、3.873，P均<0.05）。

    2.2 两组患者心理状态评分比较

    观察组30例干预前SAS评分（51.5±5.1）分、干预后SAS评分（36.7±3.3）分;干预前SDS评分（48.4±4.6）分、干预后SDS评分（35.1±4.1）分。对照组30例干预前SAS评分（51.4±5.3）分、干预后SAS评分（45.1±4.1）分;干预前SDS评分（48.1±4.2）分、干预后SDS评分（42.1±4.5）分。护理后，观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（t=8.741、6.298，P均<0.05）。

    3 讨 论

    CHD是一种常见慢性病，患者表现为缺氧、头晕、嗜睡等症状，常见诱因有高血脂、高血压、高血糖等，同时与遗传因素、年龄及性别等也有关，据研究显示有家族史患者的发病率高于正常人2～5倍[4-5]。在众多发病因素中，患者生活习惯最为明显，因此护理工作中应加强对其起居的护理，有吸烟习惯的患者必须戒烟，并突出血液检测，测定血糖、血脂与血氧饱和度等指标，深入了解患者病情变化，在此基础上调整治疗方法[6]。本次研究中观察组患者给予其综合护理干预，护理后其临床疗效与患者心理状态均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见给予CHD患者综合护理干预，不仅可以提升其临床疗效，同时还能改善其心理状态，可以在临床护理工作中推广应用。

    参考文献

    [1] 武佳丽.阿托伐他汀联合护理干预治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：600-602.

    [2] 杨千圆.临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者护理中的应用[J].中国医药指南，2019（09）：280-281.

    [3] 毛海艳，任月霞.循证护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后并发症及预后的影响观察[J].包头医学，2019，43（01）：48-50.

    [4] 朱珊娜，庄志成.社区护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式的影响分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019（06）：3-5.

    [5] 陈 萍，王 娜.基于Orem理论护理对冠状动脉硬化性心脏病患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（01）：150-151.

    [6] 王丽娜.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床护理对策及效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：168-169.

    本文编辑：刘欣悦