脑出血急性期应用祛痰瘀清热方的效果分析

    马晓依

    

    

    【摘要】目的 观察并分析应用祛痰瘀清热方治疗脑出血急性期患者的效果。方法 选取2016年4月～2018年9月我院收治的脑出血急性期患者86例作为研究对象，按入院顺序将其分为两组，各43例，对照组采取常规西医治疗，观察组应用祛痰瘀清热方进行治疗。评价不同治疗方法具有的效果。结果 经统计，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，NIHSS（神经功能缺损评分）及中医症状积分下降幅度均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于处于急性期的脑出血患者而言，通过应用祛痰瘀清热方进行治疗，可有效改善其临床症状及神经功能，疗效显著。

    【关键词】脑出血;急性期;祛痰瘀清热方

    【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    在临床神经内科中，脑出血属于比较常见的一种急重症，主要是由于脑实质内的血管破裂，引起急性出血并形成血腫，压迫了周围组织，使得患者的颅内压异常升高。该病起病迅速，且病情进展较快，具有较高的死亡率与致残率，对患者的生命健康造成了非常大的威胁[1]。脑出血急性期的救治是脑出血患者抢救成功的关键。中医认为脑出血的发病机制主要为内风旋动以及湿痰生热，因而对于脑出血急性期患者，需从其具体症候及病情出发，采取止痉熄风及清热祛痰的治疗方法[2]。本研究中，通过应用祛痰瘀清热方对我院86例脑出血急性期患者中的部分病例进行治疗，获得了理想效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年4月～2018年9月我院收治的脑出血急性期患者86例作为研究对象，按入院顺序将其分为两组，各43例。其中，对照组男25例、女18例，年龄38～76岁，平均年龄（56.37±5.46）岁;观察组男26例、女17例，年龄36～75岁，平均年龄（56.20±5.41）岁。采用脑部CT或MRI对患者进行检查，均被确诊为脑出血，并符合中医中中风急性期诊断标准：主证为口舌歪斜，不语及半身不遂;脉滑数或脉弦数;症候均为痰热瘀滞证。同时排除存在严重心肺功能不全、意识不清等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    给予对照组患者常规西医治疗，主要包括止血，营养神经，抗感染，清除氧自由基，采用甘露醇降低颅内压等内容，结束治疗后，还应指导患者展开康复训练。

    观察组患者在上述基础上应用祛痰瘀清热方进行治疗，方剂组成包括丹参、竹茹、全瓜蒌以及石菖蒲各15 g，川芎、厚朴、牡丹皮、黄芩、法半夏、生地黄、枳壳及栀子各12 g，三七9 g，大黄粉6 g冲服。上述方剂加水煎至300 mL收汁，指导患者分早晚两次温服。对于昏迷的患者，可采取鼻饲的用药方式。所有患者均连续接受为期2周的治疗。

    1.3 观察指标

    1.3.1 神经功能改善情况：在治疗前后采用NIHSS（神经功能缺损评分）来评价患者的神经功能情况，总分一共为45分，分数为0分表示患者的神经功能无缺损，轻度缺损：1～15分;中度缺损：16～30分;重度缺损：31分以上。

    1.3.2 疗效判定标准：患者所有症状均全部消失，NIHSS评分下降幅度达到90%以上，未有病残，为治愈;症状明显改善，NIHSS评分下降幅度在46%～90%的范围内，病残程度为1～3级，为显效;症状有所改善，NIHSS评分下降幅度在18%～45%的范围内，为有效;未达到上述标准，为无效。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 治疗总有效率比较（见表1）

    2.2 神经功能及中医症状改善情况比较（见表2）

    3 讨 论

    作为临床常见的一种心脑血管疾病，脑出血有着非常高的病死率，在中医学领域，该病属于中风的范畴，发病机制主要为痰瘀火热[3]。在对此类患者展开中医治疗时，应从患者实际情况出发，严格坚持化瘀清热及祛痰的原则做到标本兼治[4]。

    本实验中，应用祛痰瘀清热方进行治疗的观察组患者，其治疗总有效率，NIHSS（神经功能缺损评分）及中医症状积分改善情况均显著优于仅接受常规西医治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，主要是在祛痰瘀清热方中，法半夏对风痰眩晕及痰饮眩悸可产生作用，发挥出化痰燥湿及止呕降逆的功效;川芎能够止痛祛风，祛痰活血;牡丹皮具有化瘀活血以及凉血清热的作用;栀子可凉血清热泻火;黄芩能够化痰祛风及燥湿清热;生地黄为凉血补血以及清热滋阴的良品;枳壳具有消行以及宽中理的作用;厚朴能够平喘行气，消痰化食，镇痛驱风效果显著;石菖蒲能够开胃化湿，在开窍豁痰的同时，起到良好的益智醒神效果;全瓜蒌能够宽胸散结，清热涤痰;三七可止血散瘀;丹参具有清热祛风以及祛痰活血的作用。上述中药联用，能够共同发挥出理想的燥湿清热、化瘀活血及止痛祛风的效果。此外，经现代药理学研究显示，川芎镇痛效果显著，能将机体的气血运行有效改善，其利尿效果理想;生地黄能够抗凝降压，将凝血时间大大缩短;黄芩对血小板的聚集可产生抑制作用，进而发挥出降血脂及抗凝的功效;而石菖蒲能够起到良好的降温及镇静效果，积极扩张患者的冠状血管，实现血液循环的改善[5]。总的来说，祛痰瘀清热方能够将脑出血急性期患者的血流循环有效改善，在促进其血肿吸收的同时，加快神经功能的恢复，疗效相比于单纯西医治疗更为安全可靠。

    综上所述，通过应用祛痰瘀清热方对处于急性期的脑出血患者进行治疗，可有效改善其临床症状及神经功能，疗效显著，有重要的应用价值。

    参考文献

    [1] 黄艺婧.中西医结合疗法应用于脑出血急性期治疗中的临床效果观察[J].临床合理用药，2017，10（03）：90-91.

    [2] 唐 映，刘杰文，胡国恒，等.清热化瘀汤治疗脑出血急性期30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（07）：35-36，63.

    [3] 向兴刚，安 杨.化痰脉通片治疗急性期高血压脑出血的临床研究[J].新疆中医药，2017，35（02）：12-15.

    [4] 刘朝元，冉光银.中西医结合治疗急性期脑出血临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）：79-80.

    [5] 谭丽.急性脑出血早期中医治疗对患者疾病恢复的影响[J].双足与保健，2018，5（16）：7-8.

    本文编辑：刘欣悦