连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理干预分析

    吴晓华

    【摘要】目的 分析连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理干预效果。方法 在我院2017年4月～2019年1月收治的危重症患者中选取68例危重症病人进行研究，按照护理方式的不同，将其平均分为观察组和对照组。两组患者均采用连续性肾脏替代疗法的背景下，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，对比两组患者并发症发生率以及相关指标的变化情况。结果 观察组与对照组相比，其并发症发生率较低，患者心率逐渐恢复正常，血钾及血钠指标相对较低，体温正常，各项差异对比显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于采用连续性肾脏替代疗法的危重症病人进行综合护理干预具有积极意义，不仅能改善患者的生命指标，还能够降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。

    【关键词】连续性肾脏替代疗法;危重症病人;护理干预

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..02

    腎脏是人体重要的排毒器官，由于患者的肾脏功能丧失，造成肾衰竭病症，导致体内代谢毒素不能被有效排出体外。当毒素沉积过多会引发一系列并发症，使患者出现皮肤瘙痒、水肿、恶心、呕吐、贫血等临床症状。作为血液净化治疗的方法之一，连续性肾脏替代疗法又被称为连续性血液净化治疗，其工作原理主要是模仿肾小球的代谢特征，通过透析装置将患者血液引入过滤器，然后模拟肾脏工作，将血浆内多余的水分、毒素，以及中小分子进行清除，并将已净化的血液输入人体。由于部分患者在进行连续性肾脏替代疗法的时候，会发生较为强烈的不适感，因此，在开展治疗的同时，还需要对患者进行护理干预[1]。现就我院采用连续性肾脏替代疗法的68例危重症病人进行研究，并将研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年4月～2019年1月我院采用连续性肾脏替代疗法的68例危重症病人作为研究主体。

    排除标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者;排除合并心脏病的患者;排除病历资料不全的患者;排除不签署知情同意书的患者;排除患有其他血液疾病的患者;排除合并传染病的患者;排除治疗依从性差的患者。

    纳入标准：所有研究对象均为危重症患者，且采用连续性肾脏替代疗法;所有研究对象及家属对此次研究均已知情，且愿意配合研究，已提供了相关的治疗数据，签署了知情同意书。

    研究主体共68例，按照护理方式的不同，将其平均分为观察组和对照组，观察组34例，男19例，女15例，急性肾衰竭15例，慢性肾衰竭13例，重度感染6例，年龄40～72岁，平均（53.7±7.3）岁;对照组34例，男18例，女16例，急性肾衰竭16例，慢性肾衰竭13例，重度感染5例，年龄41～73岁，平均（54.7±6.9）岁，两组一般资料对比没有显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，对比有意义。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理方法，内容有：严格按照护理流程，进行药物护理、病房安排、定时查房、病情检查，创造舒适的病房环境，除了卫生清洁以外，还需要注意对室温及湿度进行调节，室温一般控制在24度左右。

    观察组采用综合护理方法，主要内容：①方案制定：以护士长为组长，新进护士和在院护士为组员，研究患者的病情，依据患者病情制定护理计划和护理实施方案;②心理护理：患者在患病后首先会出现心理变化，尤其是一些心理敏感性比较强的患者，护理人员开展心理护理，可以有效的疏通患者的心理障碍，使患者保持较好的心态，促进患者的康复;③体位护理：由于病情严重，大部分患者不能自行活动，护理人员需与患者进行沟通，帮助患者寻找较为舒适的体位，既能够提升患者舒适度，又能帮助患者维持积极的心理状态;④健康教育：患者家属对重症患者的日常基本护理大多缺乏准确性和专业性，护理人员需要积极开展健康教育，有助于患者家属对患者的护理内容进行掌握，在日常护理中给予患者良好的护理，使患者在护理过程中更舒适，并且保持愉悦的心情;⑤并发症护理：依据患者的病情发展状况，医护人员需要在护理过程中密切观察患者的病情变化，对出现的可疑症状，一定要告知医生，及时进行排除检查与诊断，早发现早治疗，促使患者缩短康复时间，尽早出院[2]。

    1.3 观察指标

    记录两组患者的并发症发生情况、以及体温、心率、血钾、血钠等数据的变化。常见并发症类型有：肾性贫血、高钾血症、肾性高血压、尿毒症性心肌病，体温和心率以基本查体数据为准，血钾和血钠以我院检验科出具的检查结果为准。

    1.4 统计学方法

    数据以Excel表进行收集，数据统计分析以SPSS 22.0进行，并发症发生率以n（%）表示，行x2检验;体温、心率、血钾、血钠以（x±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P<0.05。

    2 结 果

    2.1 两组体温、心率、血钾、血钠的对比

    观察组与对照组比较，观察组的体温为（37.8±0.6）℃，对照组的体温为（38.5±0.7）℃，t=4.4271，P=0.0000，观察组的心率为（113.4±10.5）次/min，对照组的心率为（133.7±11.4）次/min，t=7.6373，P=0.0000;观察组的血钾为（4.4±0.5）mmol/L，对照组的血钾为（5.4±0.9）mmol/L，t=5.6635，P=0.0000;观察组的血钠为（138.4±2.1）mmol/L，对照组的血钠为（142.7±4.0）mmol/L，t=5.5499，P=0.0000;观察组体温、心率、血钾、血钠指标更稳定，各项对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 两组并发症发生率的对比

    观察组肾性贫血发生1例，其它并发症未发生;对照组肾性贫血4例，高钾血症1例，肾性高血压1例，尿毒症性心肌病未发生。观察组并发症发生率为2.94%，对照组为17.65%，X2=3.9813，P=0.0460。与对照组相比，观察组并发症发生率较低，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    连续性肾脏替代疗法是比较常见的肾衰竭治疗方式之一，同时也是对血液型疾病治疗效果较好的一种治疗方法，在临床实际中应用较多，但不能否认的是，大部分患者由于机体不适，会在治疗过程中出现较为强烈的不良反应。

    此次研究结果显示：连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理干预有较好的护理效果，具体体现在患者的体温、心率、血钾、血钠、并发症的发生率均会受到影响，具体原因是：在进行连续性肾脏替代疗法时，由于患者机体出现较为强烈的反应，导致强烈不适感的发生，提升了患者的护理需求，因此，开展护理干预对于危重症病人具有显著的效果。综合护理干预的实施，以小组形式研究患者病情，制定护理计划，开展护理工作，既提升了护理有效性，又对患者进行了心理护理、体位护理，以及健康教育等预防护理，不仅为患者创造了较为舒适的康复环境，还能有效预防并发症的发生，促使患者顺利康复，具有重要的护理意义[3]。综上所述，综合护理干预在临床实际中的应用具有较高的价值，应该被广泛推广。

    综合护理干预在连续性肾脏替代疗法的危重症病人中应用具有重要的临床意义，不仅能改善患者的生命指标，还能够降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。

    参考文献

    [1] 叶爱元，周菊.针对性护理干预在行连续性肾脏替代疗法患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：90-92.

    [2] 程金娟，戴慧至，胡文秀.连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理[J].蚌埠医学院学报，2018，43（09）：1248-1251.

    [3] 张月娥.护理干预对实施连续肾脏替代疗法患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2017，23（04）：673-674+678.

    本文编辑：赵小龙