不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响

    任肖晶　刘菁菁　王敏

    【摘要】目的：分析常规护理方式和心理干预对主动脉夹层患者临床观察及研究。方法：选取医院2018年1月～2019年1月间收治110例主动脉夹层患者，根据随机分组原则分为观察组和对照组，每组55例，分别运用常规护理方式和联合不同阶段心理干预进行护理。将护理前后患者护理满意度、焦虑及抑郁评分、住院时间等相关指标进行组间比较。结果：护理后，观察组患者护理满意度以及焦虑及抑郁评分均显著优于对照组，住院时间等相关指标显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：主动脉夹层患者在常规护理的不同阶段结合心理干预可有效改善患者焦虑及抑郁情况，临床效果显著，具有一定临床价值，值得推广应用。

    【关键词】心理干预;主动脉夹层

    【中图分类号】R654.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0187-02

    主动脉夹层是临床上致死率较高的疾病之一，多数发生在长期高血压、血压控制不好患者。其主要病因为患者主动脉受到血流的长期、严重冲击造成的主动脉内皮的损伤、内皮撕裂，血液从内皮以下贯穿到血管壁中造成了血管壁出现假腔，真的主动脉管腔尤其血管壁血肿以后导致真腔堵塞，导致夹层出现。主动脉夹层患者的主要表现为远端一个供血不足，往往可引起剧烈胸痛，以胸部撕裂样疼痛为表现，同时合并脏器供血不足。严重情况下可能造成患者心梗、中风，甚至死亡;部分患者还会引起脊髓缺血，导致截瘫;部分患者引起。肾脏缺血、肠坏死、肝坏死等，该疾病死亡率较高。临床上治疗主动脉夹层的主要方式为手术治疗，但在治疗过程中部分患者因心理压力会出现不同程度负性情绪，因此，在治疗期间对患者进行心理干预尤为重要，本次研究对观察组患者进行不同阶段心理干预，现有如下报道。1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2018年1月～2019年1月间收治110例主动脉夹层患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组55例，对照组平均年龄（55.23±6.23）岁，观察组平均年龄（65.12+6.27）岁，患者一般资料组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。

    诊断标准：①CTA影像学结果提示患者主动脉出现两腔，真腔、假腔以及内膜片。②患者临床表现为胸骨后呈撕裂样的疼痛以及血压显著升高等。

    纳入标准：①所有患者均符合主动脉夹层相关临床诊断标准。②所有患者精神意识均正常;③所有患者均自愿参与此次研究且均签署知情同意书。

    排除标准：①合并严重肝肾，心肺功能障碍患者;②患有精神疾病患者。

    1.2方法

    对照组：采用常规护理方式，观察组在对照组基础上采取不同阶段心理护理，具体内容有：①在患者手术前对患者病情进行详细介绍，为患者讲解引起主动脉夹层疾病的相关原因以及整个治疗期间需要注意问题等等，让患者对自身的疾病情况有一个清晰的认知，同时讲解成功治疗案例，缓解患者焦虑、紧张情绪。②在手术期间需要专门医护人员陪护患者，在患者进入手术室后和患者进行良好的沟通，稳定患者情绪，让患者以一个稳定的状态配合医护人员进行手术，术中对患者生命体征进行监测。③手术结束后，给予患者充分的人文关怀，叮嘱患者保持正确饮食习惯，做好日常保暖，预防感冒。做好患者心理工作，同时为患者创造良好的治疗环境，提升患者归属感。④患者出院后鼓励患者家属多陪伴患者，减少患者焦虑情绪。

    1.3观察指标

    以上两组患者经过不同护理方式护理后病情均好转。将两组患者护理满意度、住院时间等相关指标、焦虑及抑郁评分等相关指标进行分析对比。（1）相关指标：对比两组患者手术时间、住院时间、硝普钠等药物运用时间等相关指标。（2）焦虑及抑郁评分：运用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估患者焦虑情况。轻度焦虑：50—59分;中度焦虑：55—69分;重度焦虑：<69分。采取抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）评估患者抑郁情况，抑郁严重度=各条目累计分/80。

    1.4统计学处理

    计数的资料数据用（%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。2.结果

    2.1两组患者护理后護理满意度比较

    护理后，观察组患者护理满意度显著优于对照组，（p<0.05），详见表1.

    2.2两组患者焦虑及抑郁评分对比

    观察组患者焦虑及抑郁评分显著低于对照组，（P<0.05）。详情见表2。

    

    

    2.3两组患者相关指标比较

    观察组住院时间等相关指标显著低于对照组，（P<0.05）。详情见表3。3.讨论

    主动脉夹层是临床上较为严重的心血管外科疾病，其特点为起病急、致死率高。当前阶段，临床上治疗主动脉夹层的主要方式为手术或者介入治疗，介入治疗方式的优势为创伤小，同时安全性较高、临床治疗效果相对较好。但大量的临床实验证实，部分患者接受治疗过程中会出现行动不便以及疼痛等情况，不仅会导致患者出现不同程度负性情绪，还会影响患者治疗进程，对患者预后造成严重影响。因此，在患者进行手术治疗的过程中的对患者进行阶段性心理干预，根据患者心理情况开展针对性心理护理，缓解患者负性情绪，让患者积极配合医生治疗，提升临床治疗效果。

    

    本次研究结果提示，护理后，观察组患者住院时间等相关指标、护理满意度以及焦虑及抑郁评分均显著优于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。表明对主动脉夹层患者在常规护理的基础上加用阶段性心理干预可有效改善患者焦虑及抑郁情况。

    综上所述，在常规治疗基础上加用阶段性心理干预，临床效果显著，具有一定临床价值，值得推广应用。