氨磷汀在肿瘤放射治疗中的应用护理

    刘玮伟

    【摘要】探索肿瘤放射治疗患者在放射治療前30分钟应用氨磷汀的护理效果。选取20例行常规放射治疗的肿瘤放疗患者，放疗前30分钟静脉输注氨磷汀，然后进行观察护理。结果表明：20例均顺利完成放射治疗，病人及家属无异议，其中12例患者静脉输注氨磷汀后出现不同程度的不良反应，处置后均缓解，7例无不良反应，1例因不良反应较严重而放弃使用。结论：氨磷汀是一种半衰期短、副作用较强的细胞保护剂，有针对性的对抗副反应、全面周到的护理，能较好的使患者完成放射治疗并减少患者在放射治疗中不良反应的发生。

    【关键词】氨磷汀;放疗;护理;不良反应

    【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0191-01

    氨磷汀（Amifostine）是第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护剂，其对正常细胞具有抗凋亡作用，而对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用，在抗肿瘤、逆转耐药和保护正常细胞方面具有应用价值。在临床使用中一般用于减轻放射治疗所引起的细胞损伤，从而保护了患者的正常细胞，减轻了患者放射治疗的不良反应。氨磷汀的药物性质决定了它的半衰期短、副反应强，而有针对性的对抗副反应、全面细致的护理会更好的完成放射治疗，将细胞保护剂的作用最大化，降低放射治疗带来的细胞损伤，并减轻患者应用氨磷汀带来的不良反应。一、对象和方法

    （一）对象

    2018年4月-6月在我科行肿瘤放射治疗的患者20例，男10例，女10例，年龄34岁60岁，平均年龄45岁。其中鼻咽癌、喉癌、舌癌、牙龈癌等头颈部肿瘤共10例，脑转移癌5例，乳腺癌5例。

    （二）治疗方法

    0.9%生理盐水50ml中加入氨磷汀200mg/kg，放疗前30分钟静点，15分钟静点结束，在输注前5分钟、输注后5分钟、10分钟、15分钟分别进行血压监测，无明显不适即安排患者放疗。

    （三）结果

    20例均顺利完成放疗，病人及家属无异议，其中12例患者使用氨磷汀后出现不同程度不良反应，恶心、呕吐8例，一过性低血压1例，头晕乏力3例，，经对症处置后均缓解，7例无不良反应，1例因不能耐受停药。二、护理

    （一）输液时的护理

    输液时告知家属或患者（对不知道病情或不想知道药物信息的另处理）药物的作用、目的及注意事项，为不给予患者心理暗示，应简单解释药物的不良反应或不讲解药物的不良反应，严密观察药物使用期间不良反应。输液中常巡视观察，如有无局部渗药、低血压反应等。15分钟输完液体，尽量把输液器中剩余液体全部输入。药物输完后也应静卧15分钟后再活动。

    （二）安排治疗时间

    肿瘤患者输入氨磷汀后，15分钟达到药物浓度峰值，药物半衰期短，应及时安排患者放疗。氨磷汀的输入时间掌握在放疗前30分钟开始，15分钟输完液体，观察15分钟后安排患者放疗。每天和治疗室技师共同制定患者放疗时间表，如治疗室有机器故障或各种原因推迟治疗，请技师立即通知病房护士，以调整液体的输入。

    （三）恶心呕吐的护理

    输注氨磷汀后有明显的恶心呕吐反应，指导患者用药前勿进食过饱、饮水过多，更不能进食油腻、刺激性强、不易消化的食物，以防加重胃肠道反应。输入氨磷汀前应遵医嘱使用止吐剂，20例患者中，14例患者应用托烷司琼注射液或昂丹司琼注射液止吐，5例患者应用甲氧氯普胺注射液止吐，1例患者完全没有辅助用药。输液结束后观察病人恶心呕吐情况，如果恶心呕吐严重应暂停放疗。放疗的空间是相对封闭的，尤其要重视头颈部放疗的患者，放疗时头部扣上体模，如有呕吐，会有呛咳和窒息的危险;对意识模糊的患者也要注意评估是否有呕吐导致窒息的可能。

    （四）低血压的护理

    氨磷汀能松弛血管平滑肌，有轻度降血压作用。用药前应了解患者日常血压情况，对低血压患者慎用，在输入过程中患者取平卧位，在输注前5分钟、输注后5分钟、10分钟、15分钟分别进行血压监测。20例患者中一过性低血压1例，头晕乏力3例，休息后均缓解。血压下降多发生在开始输注后10-20分钟，故在开始用药后应严密监测血压，当患者血压比基础血压下降超过20mmHg应立即通知医生处理。三、结论

    肿瘤患者接受放疗时正常细胞也会受到损伤，这些损伤会导致患者痛苦增加，降低患者的生存质量;放射治疗会延迟，增加患者住院日数，增加患者经济负担;而氨磷汀的使用，保护了正常细胞，从而减少了放疗引起的不良反应;同时诱导肿瘤细胞凋亡，增强了肿瘤放疗效果，提高了患者的生活质量。在肿瘤的放射治疗护理中护理人员应掌握氨磷汀的药物特性，有针对性的实施护理措施，减轻患者痛苦，提高放疗效果，提高患者生活质量。