冠心病与鼾症的相关性临床分析
朱军 黄娇
【摘要】目的 临床分析冠心病与鼾症的相关性。方法 以我院收治的56例冠心病患者为研究对象，28例冠心病合并鼾症患者为鼾症组，28例非鼾症冠心病患者为非鼾症组，观察、比较两组患者血压节律、夜间平均SaO2等指标，对鼾症组行CPAP治疗，观察治疗前后各项指标。结果 鼾症组患者患冠心病年龄早于非鼾症组，鼾症组患者血压节律不稳定，夜间平均SaO2显著低于非鼾症组，CPAP治疗有助于改善鼾症组患者的病情，研究数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究表明，冠心病与鼾症具有相关性，CPAP治疗对于冠心病合并鼾症的临床治疗有效。
【关键词】冠心病;鼾症;CPAP
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01
冠心病作为一种常见的心血管疾病，患者可能会出现胸闷、憋气，心电图出现异常，临床治疗可能仅限于扩冠、微循环改善[1]等，但是有的患者患有鼾症，长时间的鼾症易导致心脏病、高血压，冠心病合并鼾症患者的临床治疗效果较差，本文临床分析冠心病与鼾症的相关性，以期引起临床医生对冠心病合并鼾症患者的临床治疗的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的56例冠心病患者为研究对象，28例冠心病合并鼾症患者为鼾症组，28例非鼾症冠心病患者为非鼾症组，鼾症组患者男女比例20：8，中位年龄（51.8±4.5）岁;非鼾症组患者男女比例19：9，中位年龄（54.3±3.2）岁，参照组与研究组的基线资料使用SPSS 17.0软件统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
对鼾症组与非鼾症组患者均应用扩冠、营养神经药物，根据患者心血功能具体情况应用ACEI、β受体阻滞剂[2]，对患者给药前后的心电、SaO2以及血压情况进行监测，给药10～12天。
1.2.2 监测
利用SunRain CD2000中央监护系统，每隔30分钟自动检测一次患者的血压，对两组患者白昼（晨6：00～晚9：00）以及夜间（晚9：00～晨6：00）平均动脉压重点监测。观测患者夜间平均SaO2。
1.2.3 CPAP治疗
对鼾症组治疗效果不明显的患者行CPAP治疗，主要包括循序渐进地增加患者睡前的通气压，直至患者所能承受的最大值，CPAP治疗时长5～7天，治疗后及时对患者的各项指标进行复查。
1.3 统计学方法
组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，经t检验和x2检验，对应以（x±s）、（n）%表示，当P<0.05，則表示组间所得数据比较差异有统计学意义。
2 结 果
研究表明，鼾症组患者患冠心病年龄早于非鼾症组，鼾症组患者血压节律不稳定，夜间平均SaO2显著低于非鼾症组，研究数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
对鼾症组治疗效果不明显的患者行CPAP治疗后，患者的病情得到改善，复查指标显示患者血压节律稳定，夜间平均SaO2升高，一旦不使用CPAP治疗，患者病症复发，血压节律不稳定，夜间平均SaO2降低。
3 讨 论
冠心病的发病率逐年增加，大多冠心病患者伴随心悸、气短、胸闷等症状，且休息时此类症状有所缓解，患者活动时则加剧病情，由长期缺乏运动，导致患者肥胖，上气道狭窄，咽腔过长松弛，导致鼾症的形成。长期患有鼾症导致病人出现氧气不足，刺激交感神经，增加静脉回流[3]，小动脉产生收缩，肺循环机制压力增大，严重时导致患者机体动脉压力普遍升高，最终导致冠心病以及高血压的发病。出于保护机制，正常人体的血压节律降低，鼾症病人出现的血压节律不稳定，尤其是血压的升高，会导致急性心血管疾病的突发。鼾症患者夜间平均SaO2，出现低氧血症[4]，易导致机体释放缩血管物质，心肌缺血缺氧。本次研究对于药物治疗效果不佳的鼾症病人行CPAP治疗，有效缓解症状，血压节律稳定，夜间平均SaO2提高，但是停止CPAP治疗病人反复出现血压不齐等症状。研究表明，冠心病与鼾症具有相关性，两者相互影响，当冠心病患者出现明显的睡眠中打鼾、憋气，患者患者过于肥胖，医师对患者进行鼾症检查，从解决鼾症入手，兼顾鼾症与冠心病，对症下药，才能取得更好的医疗效果。对于冠心病合并鼾症患者，应指导其进行必要的CPAP治疗，改善生活习惯，适度保持运动，使得病情得以缓解。总之，临床医学应重视冠心病与鼾症的相关性。
参考文献
[1] 周 畔.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关性的临床研究[A].浙江省医学会呼吸系病分会.2016（第三十八届_浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C].浙江省医学会呼吸系病分会：浙江省科学技术协会，2016：1.
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[3] 白晓芳.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、冠心病的关系研究[J].现代预防医学，2011，38（05）：977-978+981.
[4] 苏 梅，丁 宁，张希龙.成年鼾症人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管事件的相关性观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，18（06）：330-332+335.
本文编辑：赵小龙
