内镜下粘膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理影响

    李莉

    【摘要】目的：分析内镜下粘膜剥离术在治疗上消化道肿瘤的护理效果，探析内镜下粘膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理方法。方法：选取上消化道肿瘤病人100例，随机分为不同的对照组和研究组，对于对照组的患者进行正常的护理工作，对于研究组的患者实施护理干预，对照两组的患者恢复状况等方面。结果：研究组所用的手术成功率为100%，而对照组为92%，且患者在院时间短于对照组，患者的康复状况优于对照组研究组患者复发率为6.00%，而对照组为20.00%。结论：在内镜下对上消化道肿瘤患者进行粘膜剥离的过程中，有针对性的护理和干预可以有效降低并发症的发生率。

    【关键词】内镜下粘膜剥离术;治疗;消化道肿瘤;护理;影响

    【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0169-02一、资料与方法

    1.1一般资料

    我院在2017年1月至2018年10月这将近两年的时间里，先后就诊过很多例行内镜下粘膜剥离术的消化道肿瘤病例选取其中100名消化道肿瘤患者作为研究对象，按照不同情况，随机分为对照组和研究组，研究组（53例）男29例，女24例;平均年龄为（56.53±10.31）岁;食管平滑肌瘤10例，食管重度不典型增生15例，胃间质瘤12例，胃粘膜中重度不典型增生8例，早期胃癌例3例，异位胰腺5例。对照组（47例）男26例，女21例;平均年龄为（56.96±10.28）岁;食管平滑肌瘤12例，食管重度不典型增生13例，胃间质瘤9例，胃粘膜中重度不典型增生7例，早期胃癌例2例，异位胰腺4例。两组基线资料（P>0.05），具可比性

    1.2方法

    对照组即对于患者不进行特殊处理，仅仅做一些常规护理，常规护理内容大致包括以下几项事情，首先应该保持患者病房的干净整洁，其次要注意对患者进行日常护理、以便其更好的恢复，再次就是，家属和患者一定要配合主治医师工作。至于研究组的患者，除了对于其进行一些基本的估计工作以外，还需要实施一些护理配合干预措施主要措施：①定期面向患者开展心理健康宣传教育活动，同时给他们讲解一些生活上的注意事项。②患者在进行手术前夕，应当要做好各项术前检查，根据检查结果对于患者的病情进行指导相对准确的评估，同时应该对于患者手术前的注意事项进行指导，例如术前6小小时内禁水，术前12小时内禁食;作为手术主治医师和相关助手，应该提前准备好手术进行过程中所用到的器械，严格执行无菌操作;提前准备好各种抢激药品以及物品，提前将100mL0.9%生理盐水+1mL 0.1%盐酸肾上腺素+0.1 mL亚甲蓝混合备用，待患者经气管插管全麻后正式进行手术。③手术过程期间密切关注相应患者的生命体征以及身体状况④待手术结束后，应该对于患者以及其护理人员进行相关嘱咐，要求患者严格按照医嘱用药，在术后禁食48-72h，重新根据患者的相关调查数据合理的调整饮食结构，以便保持充足的营养供应。⑥如果患者出现呕血腹痛等症状时，护理人员应该及时报告主治医师，让其在尽可能短的时间内获得救助。

    1.3观察指标

    根据对照组和研究组的调查数据，比较两组确切的手术时间、不同的禁食时间和住院时间，同时应该注意对比不同组当中患者手术成功率与术后并发症（腹痛、穿孔、出血）情况。

    1.4统计学方法

    应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果

    2.1两组患者手术指征比较

    护理组手术时间、住院时间明显短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组手术指征比较见表。

    

    2.2两组患者手术成功率比较

    研究组手术成功率为100.00%（50/50），对照組手术成功率为92.00%（46/50），研究组手术成功率高于对照组，x2=4.167，P<0.05，差异有统计学意义。

    2.3两组患者并发症比较

    研究组中，1例腹痛（2.00%），1例穿孔（2.00%），1例出血（2.00%），并发症发生率为6.00%;对照组中，4例腹痛（8.00%），3例穿孔（6.00%），1例出血（2.00%），2例腹部不适（4.00%），并发症发生率为20.00%，研究组并发症发据调查显示，生率明显低于对照组，x2=4.332，P<0.05，差异有统计学意义。三、讨论

    据调查显示，在我院实施内镜下粘膜剥离术这期间以来，成效显著，并取得了较好的结果。相对于其他手术方式来讲，内镜下粘膜剥离术在治疗消化道肿瘤这一方面最为有效，但同时其具有一系列优势和弊端。从近两年的病例治疗来看，内镜下粘膜剥离术，这种方式，手术创伤小，疾病负法律相对来讲较低，同时具有极高的安全性。但同时该手术所花费的时间时间较长且手术过程中操作难度较大，这种手术方式对操作人员的技术要求极高。根据两组调查研究的结果可知，在研究组的干预后，研究组的手术时间、禁食时间和住院时间及并发症总发生率等各项指标均显著低于对照组。根据结果来看，一行人分析得知，在研究组中，实施了护理配合的护理干预方式，这种方式有着良好的效果，有利于减少术后并发症的发生，对于加快患者疾病的痊愈有着显著的促进作用。这

    综上所述，据我院年的研究调查数据可知，在消化道肿瘤患者行内镜下粘膜剥离术治疗的过程中，有针对性的进行护理配合干预可有效降低患者并发症的发生几率，缩短手术时间和住院时间，具有良好的临床可行性，有利于患者的恢复。