研究不同药物治疗预激综合征合并心房纤颤的疗效
李鹏程
【摘要】目的 研究不同药物治疗预激综合征合并心房纤颤的疗效。方法 以2015年2月～2018年2月在我院接受治疗的45例预激综合征合并心房纤颤患者为对象，将其分成三组，A组（n=15）用利多卡因治疗，B组（n=15）用普罗帕酮治疗，C组（n=15）用胺碘酮治疗，对比治疗效果。结果 B组和C组患者的转复率（80%、80%）均明显高于A组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在预激综合征合并心房纤颤的治疗上，普罗帕酮和胺碘酮可获得较好的治疗效果，但利多卡因的效果不理想，临床上要慎用。
【关键词】药物;预激综合征;心房纤颤;疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01
预激综合征合并心房颤动是临床上较为常见和多发的心脏病类型，会造成房室传导异常，引发心室肌预激，危及患者的生存质量。目前临床上主要采用药物治疗，但不同药物的治疗效果不一[1]。本研究以45例预激综合征合并心房纤颤患者作为主要对象，评价三种治疗药物（利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮）的治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将黑龙江省齐齐哈尔市第一医院收治的45例预激综合征合并心房纤颤患者为对象，随机分为三组，三组患者接受不同的药物治疗。纳入标准[2]：（1）均确诊为预激综合征合并心房纤颤;（2）对治疗药物均无过敏史或禁忌症;（3）患者自愿参与，随机分组经伦理部门批准，病例的纳入和选择也经过批准。
A组中：男8例，女7例;年龄30～76岁，平均（45.28±2.63）岁。B组中：男9例，女6例;年龄31～77岁，平均（45.17±2.86）岁。C组中：男10例，女5例;年龄30～76岁，平均（45.85±2.89）岁。使用统计学分析发现，三组的基本资料无显著差异，可以进行临床对照。
1.2 研究方法
三组患者均接受心电监护，建立静脉通道，及时输氧，给予电复律治疗。
A组：给予患者100 mg利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021148）稀释后进行静脉推注，若无效，则在半小时后重复给药一次。
B组：给予患者70 mg普罗帕酮（西南药业股份有限公司，国药准字H50021208）进行静脉推注，若无效，则在半小时后重复给药一次。
C组：给予患者150 mg胺碘酮（法国 Sanofi-Aventis France，注册证号H20120496）稀释后进行静脉推注，若无效，则重复给药一次。
1.3 观察指标
以心房颤动消失、恢复窦性心律为治疗成功的标准，计算并对比三组预激综合征合并心房纤颤患者的转复率。
1.4 统计学方法
运用SPSS 18.0统计学软件录入三组预激综合征合并心房纤颤患者的对比数据，计数型指标用n/%表示，x2检验，以P<0.05说明组间数据对比有显著差异。
2 结 果
A组中，复律2例，转复率为13.33%。B组中，复律12例，转复率为80.0%。C组中，复律12例，转复率为80.0%。经统计学分析，x2=18.28，差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。
本研究中的所有患者治疗后均未出现病症加重的情况。
3 讨 论
预激综合征是房室传导异常所致的心室部分或全部提早兴奋，心室肌发生预激现象。据调查显示，绝大多数预激综合征患者会出现心房纤颤，而其中有80%以上的患者均会出现心动过速，严重威胁患者的生命安全。电复律是治疗预激综合征合并心房纤颤的首选方案，旨在使患者转为窦性心率，已经有报道证实了这是一种最为有效的复律治疗方法。
临床上治疗预激综合征合并心房纤颤的药物较多，但不同药物获得的治疗效果不一。在选择治疗药物时，通常要遵循以下两项原则：（1）药物的选择要能够延长心房和旁道前传有效的不应期[3];（2）药物的选择需要具备减慢房室传导的功效和作用。基于以上两种药物选择的选择，我院在预激综合征合并心房纤颤患者的治疗上选择了三种药物，分别为利多卡因、普罗帕酮和胺碘酮，三种药物的治疗效果不一，临床上要综合患者的实际情况和以往的用药情况予以选择。
本研究结果显示，采用利多卡因治疗的患者转复率仅为13.33%，而采用普罗帕酮和胺碘酮治疗的患者轉复率均达到80.0%，明显高于利多卡因治疗的患者，这说明对于预激综合征合并心房纤颤患者而言，采用普罗帕酮和胺碘酮进行治疗可以更好的改善患者的临床症状，获得更好的治疗效果。
综上所述，对于预激综合征合并心房纤颤患者，临床上要优先选择电复律治疗，当排除临床症状后可使用药物治疗。在治疗药物中，普罗帕酮和胺碘酮是预激综合征合并心房纤颤治疗的两种首选药物，但相对而言，利多卡因的治疗效果并不十分理想，用药时要慎重选择。
参考文献
[1] 于亚男，马洪滨.预激综合征合并房颤60例治疗临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：118-119.
[2] 庞义三.预激综合征合并心房颤动的急诊药物治疗效果分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：16-17.
[3] 刘瑞浩.普罗帕酮治疗预激综合征合并室上性心动过速的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：62-64.
本文编辑：赵小龙
