中西医治疗肾阴虚型绝经前后诸症的临床经验

2023.11.17

陈佩铟孔德明

【摘要】绝经前后诸症是妇女在绝经前后所呈现出来的不适症状的总称，其发病率极高。妇女以肾为本，而肾阴虚型在临床中所占绝经前后诸症中的比例较大，孔德明教授通过前期的药物实验研究及多年的临床经验，总结出了能让绝大部分人接受的方便安全有效的中西医结合治疗方案，能够有效地帮助妇女更好地度过围绝经期。

【关键词】肾阴虚型、绝经前后诸症、中西医治疗、临床经验

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01

1 传统医学方面

传统医学认为，绝经前后诸症是由于妇女任脉虚、天癸至而围绕绝经期出现的以月经紊乱、阵发潮热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝背酸软为主的一组临床症状的总称。孔德明教授认为女子于六七至七七时肾气及天癸逐渐衰减、衰竭，冲任虚损，精血不足，而至阴阳失衡。因此，肾虚为本病致病之根本，而在临床中以肾阴虚居多，且易累及其他脏腑。若肾水不足，不能上济心火，则出现心肾不交;乙癸同源，若肾阴不足，则易出现肝肾阴虚;肾阴虚，精血不足，不能上荣于脑，则出现脑髓失养。显而易见，在治疗该病中，滋补肾阴有着无比重要的地位。而孔德明教授通过前期的课题研究[1][2][3][4]发现女贞子在治疗本病中有着确切的疗效。

2 现代医学方面

现代医学认为，绝经前后诸症属于西医学的“围绝经期综合征”范畴，是指因人工或生理原因，导致卵巢功能严重下降，随即下丘脑-垂体功能退化而出现雌激素水平下降所致的一系列躯体及精神心理症状[5]。现代医学在治疗该病时普遍运用性激素补充疗法，而该治疗方法存在一定的风险，如意外出血[6]、脑膜瘤[7]、静脉血栓栓塞[8]。在长期的临床实践中，孔德明教授在治疗该病时常结合使用谷维素和维生素B1。这是因为通过多年的临床总结，孔德明教授发现病人就诊时的最不适的症状常常是全身阵发潮热汗出、心慌胸闷、视物模糊、失眠健忘、四肢麻木、月经不调等植物神经紊乱症状，而谷维素能够起到调整自主神经功能、减少内分泌平衡障碍、改善精神神经失调症状、调节植物神经功能等作用;维生素B1，其作为人体能量代谢必需之一，又有精神性维生素之称，能够通过调节体内糖代谢等，从而能够良好地改善神经系统[9]、循环系统症状。

3 医案举例

患者女性，55岁，主诉：阵发性潮热汗出1+年，为求中西医结合治疗，就诊于我院门诊。患者阵发性潮热汗出，月经量少，腰膝酸软，经期紊乱不规则。舌红，苔少，脉细。辅查：性激素全套：FSH：77.53 mIU/mL，LH：41.82 mIU/mL。西医诊断：围绝经期综合征。中医诊断：绝经前后诸症肾阴虚证。予中藥滋阴补肾：女贞子30 g单煎口服，同时予西药谷维素30 mg/日，每天三次，每次一片，维生素B1 30 mg/日，每天三次，每次一片，6个月为一个疗程。一个疗程后不仅症状得到明显缓解，且复查性激素示：FSH：69.42 mIU/mL，LH：32.72 mIU/mL。表明中西医结合治疗方案：中药女贞子联合谷维素、维生素B1治疗有效。

4 小结

中药女贞子在《本草纲目》中的描述是“强阴，健腰膝，变白发，明目”，可见女贞子确为滋补肾阴之良药，加上前期的课题研究明确发现使用该药后，不仅能够显著地改善肾阴虚型绝经前后诸症的症状，而且能够一定程度改善FSH、LH的水平。加之谷维素与大部分维生素B1均来源于谷类，安全性高，在正常剂量范围内国内外对这两种药的不良反应报道少之又少，且药物价格低。所以，大多患者对该方案的接受度和依从性都普遍较高。因此，中药女贞子联合谷维素、维生素B1治疗本病值得推荐。

参考文献

[1] 张敏.女贞子治疗围绝经期综合征临床观察[D].贵州：贵阳中医学院，2014.

[2] 张敏，孔德明.女贞子治疗围绝经期综合征的临床观察[J].医学信息，2013，（24）：455-456.

[3] 欧阳，张永萍，徐剑，等.女贞子复方中药对老年雌性小鼠神经-内分泌-免疫功能调节作用的实验研究[J].贵阳中医学院学报，2011，33（2）：18-19.

[4] 赵胜，孔德明.女贞子、淫羊藿、女贞子合淫羊藿对更年期模型大鼠作用的实验研究[J].贵阳中医学院学报，2007，29（2）：15-19.

[5] 谢幸，苟文丽.妇产科学.8版.北京：人民卫生出版社，2013：364-366.

[6] Dave，FG，Adedipe，T，Disu，S，Laiyemo，R.Unscheduled bleeding with hormone replacement therapy.The Obstetrician & Gynaecologist.2019;21：95–101.

[7] Shu，X，Jiang，Y，Wen，T，Lu，S，Yao，L，Meng，F.Association of hormone replacement therapy with increased risk of meningioma in women：A hospital‐based multicenter study with propensity score matching.Asia‐Pac J Clin Oncol.2019;1–7.

[8] Cochrane，R.and Currie，H.（2017），The menopause： benefits and risks of available treatments.Prescriber，28：19-28.doi：10.1002/psb.1581.

[9] 潘励山，尹萍，宁亚清，陈磊，张开镐.谷维素和维生素B1增强地西泮的抗焦虑作用[J].中国新药杂志，2002（02）：138-140.

本文编辑：赵小龙