柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用效果
洪丽霞
[摘要]目的 探讨柔性管理在妇产科护理管理中的应用价值。方法 选取本院妇产科2016年6月～2018年7月收治的91例产妇作为研究对象，按照就诊时间进行分组，将2016年6月～2017年5月诊治的45例产妇做为参照组，将2017年6月～2018年7月诊治的46例产妇作为研究组。参照组给予常规护理，研究组给予柔性管理的护理干预。比较两组的护理总满意度、住院时间、护理工作质量评分。结果 研究组的护理总满意度为95.65%，高于参照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理工作质量评分为（94.34±3.15）分，高于参照组的（85.75±2.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的住院时间为（4.62±1.33）d，短于参照组的（8.59±0.41）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规管理效果比较，在妇产科管理工作中采用柔性管理，不但能够增强护理人员的工作能力，保证护理质量，还可以提高医疗水平，从而保证患者的护理满意度。
[关键词]柔性管理;妇产科;护理管理
[中图分类号] R473.71? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0238-03
[Abstract] Objective To explore the application value of flexible management in nursing management of department of obstetrics and gynecology. Methods A total of 91 parturients admitted to the department of obstetrics and gynecology in our hospital from June 2016 to July 2018 were selected as the subjects of study. According to the time of consultation， 45 cases of parturients treated from June 2016 to May 2017 were taken as the reference group， and 46 cases of parturients treated from June 2017 to July 2018 were taken as the study group. The reference group was given routine nursing， while the study group was given nursing intervention of flexible management. The total nursing satisfaction， hospitalization time and nursing quality scores were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction in the study group was 95.65%， which was higher than 77.78% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of the study group was （94.34±3.15） points， which was higher than that of the reference group （[85.75±2.31] points）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The length of hospitalization in the study group was （4.62±1.33） days， which was shorter than that in the reference group （[8.59±0.41] days）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional management， flexible management in the department of obstetrics and gynecology management can not only enhance nursing staff′s working ability， guarantee nursing quality， but also improve medical level， so as to ensure patients′ nursing satisfaction.
[Key words] Flexible management; Department of obstetrics and gynecology; Nursing management
婦产科护理管理是针对产妇在妊娠、分娩、康复中预防与解决意外风险或护理不良事件的一种干预手段[1]。随着“二孩”政策的开放，各医院妇产科迎来生育高峰期，同时高龄孕产妇占比较大，35岁以上的孕产妇的生育风险较高。妇产科工作繁重，极易产生诸多影响因素。通过分析、评估产妇、家属、护理人员的自身危险因素，采取正当解决措施与管理方案开展干预，能够降低产科风险。柔性管理是一种平衡“稳定”与“变化”的管理策略[2]，通过结合“以人为本”的管理理念，以非强制性增强个人自觉行动意识，让护理人员主动高效开展工作，进而减少医疗事故的发生，提高护理质量与医疗水平[3]。本研究针对柔化管理应用于妇产科护理管理的临床价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科2016年6月～2018年7月收治的91例产妇作为研究对象，按照就诊时间进行分组，将2016年6月～2017年5月诊治的45例产妇做为参照组，将2017年6月～2018年7月诊治的46例产妇作为研究组。所有产妇均同意参与本研究，本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①孕产妇;②无精神疾病;③临床资料完整;④无传染疾病。排除标准：①脏器功能障碍;②依从性差;③先天性失声、失明;④精神性疾病;⑤意识模糊或脑神经功能障碍;⑥合并多种脏器障碍性疾病。研究组中，孕龄33～40周，平均（36.45±2.23）周;年龄23～40岁，平均（28.47±5.34岁）;自然分娩35例，剖宫产11例。参照组中，孕龄34～40周，平均（36.57±2.31）周;年龄22～42岁，平均（28.67±5.25）岁;自然分娩32例，剖宫产13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组给予常规护理，对产妇进行健康教育、饮食指导及心理疏导等干预措施，研究组给予柔性管理的护理干预，其护理人员与参照组均属同一护理小组，对其进行柔性管理，具体如下。①建立良好和谐的护理环境：护士长与护理人员进行沟通交流，两者需互换角度思考存在的问题，并相互提出建议，经分析与讨论制订创新的护理制度，护士长不可强制性要求护理人员完成高难度的工作，或进行超出能力范围的操作。针对患者对护理人员的不满，护士长需及时安抚患者，同时开导与教育护理人员，让护理人员正视自己的工作立场，使护理人员了解给予产妇更优质的服务是护理本质。此外，引导护理人员对产妇进行细心护理，在给药以及检查等各方面需要严谨对待，同时护士长可观察护理人员的工作态度以及专业能力进行评价，对于优秀的护理人员给予鼓励，对于表现一般或能力较差的工作人员给予鼓励和帮助。②正确建立护患关系：由于妇产科产妇的情绪反复无常，护理人员如果以不耐烦的态度对待产妇，则会引发争执;在低落的情绪下工作往往容易发生医疗事故，例如拿错药物、输注方式错误等。护士长需要带领护理工作人员学习护理管理、心理护理以及护理实践，做好护理人员的思想工作，针对护理人员的问题给予解决措施和鼓励，重视护理人员的想法，并尊重其意见，相互交流和融入，提高护理人员的信心。针对产妇突发临盆情况，能够以积极、负责的心态面对并帮助产妇准备分娩工作，用温和的语气安慰产妇，耐心教育产妇应该如何准备分娩，提高产妇的依从性。护理人员认真、耐心清点分娩所需的药物、器械或设备，同时做好新生儿交接工作，在分娩中陪护产妇，引导和鼓励产妇独自进行分娩，针对剖宫产产妇，需要缓解紧张感，配合医生顺利完成剖宫手术，降低产妇大出血与婴儿窒息的风险。③提高护理质量：由于妇产科护理人员需要面对产妇与家属的带来的压力，因此护士长需进行合理的排班，缓解护理人员的工作压力，能够让护理人员以热情饱满的精神开展护理工作。同时护理人员需要每周开展一次学习研讨会，不断学习护理知识，提升自身的工作能力以及素养。柔性管理是以人文主义为中心进行培养优秀的护理人员，因此护理人员需要不断增强自身素质建设，努力学习新技术，增强新业务能力，以便更好地应对医学发展趋势，同时学习前沿的专业知识，使自身的思想与职业道德不断得到全面提高与完善，由此能够以高尚的职业操守面对更多挑战，解决更多困难。护理人员面对脾气暴躁、情绪激动或偏激的产妇，能够用专业的护理技巧应对，及时了解并满足产妇的需求。此外，护理人员要真诚、耐心地与家属进行沟通交流，针对理解能力不同的产妇与家属，能够简明扼要地讲解分娩的注意事项，提高家属与产妇的配合度。
1.3觀察指标及评价标准
观察两组产妇的住院时间，采用我院自制的护理质量评分表对产妇进行调查，由产妇对护理工作质量进行评价[4]，包括护理人员的工作态度、沟通能力、专业知识掌握程度以及护理操作技能等方面，总分为100分，分数越高，表明护理质量越高;采用我院自制的护理满意调查表反映产妇的满意情况，其中80～100分为非常满意，50～<80分为满意，<50分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理总满意度的比较
研究组的护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组住院时间、护理质量评分的比较
研究组的住院时间短于参照组，护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
随着我国“二孩”政策的开放，妇产科的工作强度不断上升，同时医院人力资源相对匮乏，从而导致在护理工作中出现诸多问题，不仅在护理服务上供不应求，还可增强护理人员的工作压力，降低工作的积极性。护理人员的工作素养、工作态度以及积极性能够影响护理工作的质量与效率，例如护患之间交流不到位、输液力度大以及态度恶劣都可导致护患纠纷，还可影响医院的声誉。为保证医院护理质量的不断改进与上升，需全面重新整顿妇产科护理管理制度。柔性管理是一种人性化管理措施，应用于妇产科护理管理中能够从护理人员的工作角度出发，重新制订护理管理方案[5-6]。妇产科护理人员需要面对高强度的工作，容易出现不良情绪，从而影响工作心态以及服务态度，难以保证护理工作质量，因此需要一定的管理措施进行干预。常规管理主要围绕护理人员的工作内容、护理质量监管护理效率，管理人员与护理人员之间的交流与沟通情况较少，高强度的工作环境容易对专业能力以及经验不足的护理人员造成心理压力，难以提高工作质量。
在实施柔性管理中，通过密切关注护理人员的工作情绪与心态，积极与护理人员进行沟通交流，加强管理者与护理工作人员的信任感，且给予护理人员鼓励与帮助，可提高护理人员的工作积极性[7-9]，还能够进一步提升护理人员的思想道德素质和专业素质。除此之外，还可让管理人员充分意识到柔性管理的重要性以及对科室产生的积极作用，促进护理工作的顺利实施[10-11]。本研究结果显示，研究组的总满意度高于参照组，护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施柔性管理能够促使护理人员提供更专业、更优质的服务，满足产妇的需求，缓解产妇的心理压力，提高依从性。通过实施柔性管理，能够提升护理人员的专业操作及工作能力，避免出现医疗事故或纠纷，从而提高医疗水平，促进患者的康复[12-14]。本研究结果显示，研究组的住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示以柔性管理开展护理管理，能够避免高压力工作环境中出现的护理风险，增强护理人员的安全管理意识，提供更全面、细心的服务，帮助产妇顺利完成分娩以及康复[15]。妇产科护理需以患者为中心，将柔性管理与护理相结合能够保证患者得到优质的护理服务，提高患者的满意度[16]。与此同时，高质量的护理服务能够帮助患者缩短住院时间，减少医疗开支，还能促进预后效果。
综上所述，应用柔性管理能够改善管理工作，增强护理人员的专业能力，优化护理质量，提高产妇的满意度，减少科室护理工作中的失误以及伤害性风险。
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（收稿日期：2018-12-24? 本文编辑：祁海文）
