基于新医院会计制度下医院成本核算体系建构思考
王昊?周芬
摘要：近年来，随着经济和社会的快速发展，医院会计制度也日臻完善。基于此，本文探讨了新医院会计制度下医院成本核算存在的一些问题，并论述了在新的时代背景下，如何建构医院的成本核算体系，以期能够给相关研究者提供一定的参考依据。
关键词：新医院会计制度；医院成本核算体系；建构思考
当前，医院财务管理日趋规范化，要想提升自身的核心竞争力，医院在经济管理的过程中，就应强化成本核算，将成本节约下来，使医院运行成本逐渐降低。同时，医院要注重在新医院会计制度下建构成本核算体系，采用合理的成本核算方法，只有这样，才能推动医院的可持续发展进程[1]。一、基于新医院会计制度下建构医院成本核算体系的重要意义
（一）提高经济效益
在医院的经济管理中，成本管理是不可或缺的一部分，其发挥着极其重要的作用。目前，医疗行业的竞争越来越激烈，在对就医环境进行选择时，很多病人都会考虑到就医成本，因此，唯有强化成本管理和成本控制，才能够让医院在竞争中占据较强的优势，以获得更多的经济效益及社会效益。
（二）更好地进行科学内部管理
第一，医院有着非常庞大的资产规模，强化成本管理，可有效地对资产价值进行衡量，确保资产的科学使用，杜绝资产流失的情况发生。第二，医院划分了较多科室，科室不同，产生成本也有所差异，而强化成本管理，可更为有效地对科室成本进行核算，找到其中存在的管理问题，并对其中薄弱环节进行持续改进。
（三）提升现代化的医院管理水平
医院会计的核算内容一直以来相对较为单一，没有足够的核算面，而基于新医院会计制度下强化成本管理，可在宏观上规划和预测、评估和控制以及考核医院的经济事项，从而提升现代化的医院管理水平，保障会计信息质量，继而推动医院的可持续发展进程。二、医院的会计成本核算中存在的一些问题
（一）没有完整的成本核算系统
在新医院会计制度的背景下，不管是在经营活动开展前、经营活动开展中，还是经营活动开展后，都需开展成本控制以及核算，这样才能避免成本浪费情况的发生，才能从总体上实现成本控制[2]。但从实际情况来看，很多医院仅在经营活动开展前，以及经营活动开展后实施成本核算，而在经营活动开展中，并没有开展相关的工作，无法保障整合过程的成本核算，这样不仅会造成资产流失，还会对资金使用效率产生一定影响，无法保障成本控制的整体效果。
（二）缺乏相应的成本核算管理制度
当前，很多医院并没有结合自身的实际情况，制定相应的成本核算管理制度，同时，并没有对成本核算进行完整地记录，另外，在评价以及分析成本方面，缺乏相应的分析评价制度。
（三）未建构成本的评价和分析体系
从实质来讲，医院的发展需以成本核算结果为依据，定期地对成本分析报告进行编制，参考标准成本以及目标成本，涉及到成本管理分析方法和结果分析方法、结构分析方法和趋势分析方法等，以在第一时间对实际成本的变动情况进行分析，及时掌握医院成本的变动情况，使管理效率得以提升[3]。但从实际情况来看，很多医院在执行新医院会计制度之后，并没有建构成本的评价体系以及分析体系，只是把成本核算当作数据结果，没有将其辅助决策的作用充分发挥出来。
（四）成本核算的相关人员整体素质偏低
在成本核算的工作开展过程中，成本核算人员发挥着极其重要的主体作用，因此，对成本核算人员的业务素质应具备更高的要求，要求其有足够的业务素养和专业基础，这样才能更好地胜任自身的本职工作。但事实上，相当一部分医疗卫生机构的成本核算人员整体素质偏低，甚至不具备相应的资质，各个方面能力较为欠缺，一些会计人员没有掌握相应的会计理论知识。加上部分医疗机构并不重视这些人员的培训，没有给其提供足够的进修以及培训机会，故难以保证其业务能力的提升。三、基于新医院会计制度下医院成本核算体系建构思考
（一）进一步完善内部成本的核算管理体系
医院应该对医院成本核算的工作内容不断进行完善，提升自身核心竞争力，以获得更多经济效益。首先，医院相关管理部门应结合医院自身发展目标以及发展方向，制定出台一套与医院自身特点相符的内部成本核算体系，在此基础上，每隔2-3年再进行修订完善。另外，要落实好成本核算管理的相关工作，确保核算管理目标的高效实现。其次，成本核算组织包括各科室、班组及每一核算员，覆盖面应更宽更广。这一系统中，医院的全体职工以及各个部门需互相协调配合，构建井然有序的成本核算组织，这样能够使成本核算效率得以有效提升，才能有效促进医院成本核算工作的高效开展[4]。
（二）将基础的成本核算工作做好，主动地分析成本
首先要对多种原始记录进行完善，同时要对各个可科室的盘存和領发、验收和计量等相关制度进行完善，同时，在收和退、发和领等环节中，医院内部需认真细致地计量各种材料和物质，对流转材料物资凭证进行细心填写，严格、严谨地办理相应手续。其次，由于气、电、水有着非常大的消耗，所以，要安排专人经常性地对计量器具进行维修，确保准确的计量结果。再次，要定期地展开成本分析的相关工作，这样可在第一时间将影响成本的因素以及执行成本计划的情况掌握。最后，要了解变动成本的规律，不断地对成本核算误差进行校正，对核算办法进行修改和完善，尽可能地使成本降低。
（三）制定完善成本管理的责任制度
要想确保更为高效地展开成本核算的工作，首先要制定成本管理的责任制度，并在实践当中不断完善。其次，要明确每一部门、每一科室的管理职责和权利，细分到具体的相关人员身上，同时需对人员的管理责任以及成本管理目标进行明确，这样可使成本的责任管理效果得以保障。再次，为了使人员的主观能动性得以充分发挥，工作积极性得以有效调动，医院管理者需实施奖惩措施和激励措施，坚持以人为本的管理模式，并明确成本管理具体的绩效考核指标。通过这样的方式，可确保责任管理工作更为顺利地开展，不断提升成本核算管理水平，保障整体工作质量。
（四）加强管理医院固定资产
在颁布和实施新医院会计制度之后，首先，医院需细致地调查自身所拥有的固定资产，之后，要对医院固定资产所具备的价值进行评估确认，调查相关的购买资金以及购买数据，将详细记录做好，并根据相关的要求和标准，展开清洗坏账、处理固定资产以及资产折旧计提的相关工作。其次，要定期细致地检查固定资产保存情况、使用情况和处置情况。再次，要制定出入库的相应管理制度，定期对其盘点，这样更有利于管理需二次入库的固定资产，保证固定资产的账目记录更为准确。同时，若固定资产需丢弃或转让，那么医院需根据国家的相关规定，遵照相关流程对其实施处置。最后，要强化监督管理，在新医院会计制度下，涉及到的具体工作极多，为了确保各项工作顺利展开，医院要强化监督管理。如在盘点固定资产时，极易发生账实不符情况，致使大额国有资产流失情况的发生，因此，为使国有资产得到更为安全的保障，需严格落实监督考核控制制度。另外，要加大对人员的监督考核力度，并与管理效能、工作业绩挂钩。
（五）结合质量管理，建立医院成本核算的服务体系
在新会计制度之下，医院服务管理以及医院成本核算会涉及到方方面面，比如，在医疗服务的过程中出现医疗事故时，就会导致一些不必要的成本支出，同时，缺位的医疗服务，也会降低医院的社会信誉，从而加剧医院的成本支出。因此，医院应在保障服务质量的前提下控制好成本，不能以服务质量的牺牲为代价，并结合医院的服务质量以及成本控制，不断地使医院整体工作效得以提升，从而达到医院成本节约的目的。在建立成本核算的服务体系时，需汇总全部部门的收支情况，同成本结构相结合，分析成本控制的关键环节，这样不仅能确保实现降低费用、增加收入的目标，还能确保获得更多的经济社会效益[5]。
（六）全方位地对医院成本进行核算
当前，市场竞争日趋激烈，要想提升自身的核心竞争力，医院需全方位地对医院成本进行科学核算，对经营成本进行有效控制，将不必要开支节省下来，减少浪费，提升资金的流动效率以及使用效率。而要想确保全方位成本核算工作的顺利开展，就需做好基础的成本核算工作，同基础会计核算数据相结合，归类和分配多项成本核算对象的费用，对各类成本费用的界限进行划分。
（七）对成本核算的相关软件进行完善
要想确保医院成本核算数据更为准确，使成本核算工作的效率得以提升，就应强化医院的信息化网络建设，开发相应的成本核算软件，为相关工作提供硬件支撑。在开发成本核算软件的过程中，需衔接联网医院行政后勤和实物管理库、医院收费点和临床医技科室，在第一时间对账，确保软件能够快速收集和汇总、传输、存储相关的成本核算数据，共享成本数据。另外，要保障软件能够自动化地展开成本计算工作，可生成多种分析成本的报表以及基础数据，具备一定的分析评价、考核控制以及预测管理功能，从而使成本核算的整体水平及工作效率得到有效提升。
（八）强化培训，促进会计人员业务素质不断提升
从某种角度来讲，人才的引进以及培养同医院的长效发展有着莫大的关联。所以，医院需重视优秀人才的大力引进，注重现有人才的积极培养，打造一支強大的会计核算队伍，同时，要强化人员的成本核算意识，使其落实到具体的工作当中，并对会计岗位结构进行优化调整，采用定岗定编。在平时工作中，管理者应制定培训计划，明确培训目标，严格考核人才，只有这样，才能逐步提升财务人员的业务技能及综合素质，让其掌握更多相关的知识，从而更为系统、更为专业地开展相关工作[6]。
总之，在新的时代背景下，医院成本核算工作难度在不断增加，为了确保工作能顺利开展，医院需构建一套成熟的成本核算体系，制定完善相关的工作制度，并使其真正地落到实处，只有这样，才能为医院的科学管理及长足发展做出应有的贡献。参考文献：
[1]董登姣，唐忻，李星等.新医院财务制度下武汉市某医院成本核算三级分摊研究[J].医学与社会，2015，28（10）：21-24.
[2]谢其鑫，赵璇，丁方然等.作业成本法在医院成本核算中应用研究[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1580-1582.
[3]陈越，蒋艳，赵丽颖等.我国公立中医类医院成本核算现状调查[J].中华医院管理杂志，2014，30（4）：298-301.
[4]陈晓燕.论发达国家医院成本核算的借鉴作用[J].首都食品与医药，2015，22（10）：20-22.
[5]周容容，张伟.医院成本核算系统接口方案实施[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：39-40.
[6]刘清梅.基于资源消耗会计的医院成本核算[J].科技资讯，2014，12（21）：219.
（作者单位：王昊 南京理工大学泰州科技学院；周芬 盐城市第一人民医院）
（通讯作者：周芬）
摘要：近年来，随着经济和社会的快速发展，医院会计制度也日臻完善。基于此，本文探讨了新医院会计制度下医院成本核算存在的一些问题，并论述了在新的时代背景下，如何建构医院的成本核算体系，以期能够给相关研究者提供一定的参考依据。
关键词：新医院会计制度；医院成本核算体系；建构思考
当前，医院财务管理日趋规范化，要想提升自身的核心竞争力，医院在经济管理的过程中，就应强化成本核算，将成本节约下来，使医院运行成本逐渐降低。同时，医院要注重在新医院会计制度下建构成本核算体系，采用合理的成本核算方法，只有这样，才能推动医院的可持续发展进程[1]。一、基于新医院会计制度下建构医院成本核算体系的重要意义
（一）提高经济效益
在医院的经济管理中，成本管理是不可或缺的一部分，其发挥着极其重要的作用。目前，医疗行业的竞争越来越激烈，在对就医环境进行选择时，很多病人都会考虑到就医成本，因此，唯有强化成本管理和成本控制，才能够让医院在竞争中占据较强的优势，以获得更多的经济效益及社会效益。
（二）更好地进行科学内部管理
第一，医院有着非常庞大的资产规模，强化成本管理，可有效地对资产价值进行衡量，确保资产的科学使用，杜绝资产流失的情况发生。第二，医院划分了较多科室，科室不同，产生成本也有所差异，而强化成本管理，可更为有效地对科室成本进行核算，找到其中存在的管理问题，并对其中薄弱环节进行持续改进。
（三）提升现代化的医院管理水平
医院会计的核算内容一直以来相对较为单一，没有足够的核算面，而基于新医院会计制度下强化成本管理，可在宏观上规划和预测、评估和控制以及考核医院的经济事项，从而提升现代化的医院管理水平，保障会计信息质量，继而推动医院的可持续发展进程。二、医院的会计成本核算中存在的一些问题
（一）没有完整的成本核算系统
在新医院会计制度的背景下，不管是在经营活动开展前、经营活动开展中，还是经营活动开展后，都需开展成本控制以及核算，这样才能避免成本浪费情况的发生，才能从总体上实现成本控制[2]。但从实际情况来看，很多医院仅在经营活动开展前，以及经营活动开展后实施成本核算，而在经营活动开展中，并没有开展相关的工作，无法保障整合过程的成本核算，这样不仅会造成资产流失，还会对资金使用效率产生一定影响，无法保障成本控制的整体效果。
（二）缺乏相应的成本核算管理制度
当前，很多医院并没有结合自身的实际情况，制定相应的成本核算管理制度，同时，并没有对成本核算进行完整地记录，另外，在评价以及分析成本方面，缺乏相应的分析评价制度。
（三）未建构成本的评价和分析体系
从实质来讲，医院的发展需以成本核算结果为依据，定期地对成本分析报告进行编制，参考标准成本以及目标成本，涉及到成本管理分析方法和结果分析方法、结构分析方法和趋势分析方法等，以在第一时间对实际成本的变动情况进行分析，及时掌握医院成本的变动情况，使管理效率得以提升[3]。但从实际情况来看，很多医院在执行新医院会计制度之后，并没有建构成本的评价体系以及分析体系，只是把成本核算当作数据结果，没有将其辅助决策的作用充分发挥出来。
（四）成本核算的相关人员整体素质偏低
在成本核算的工作开展过程中，成本核算人员发挥着极其重要的主体作用，因此，对成本核算人员的业务素质应具备更高的要求，要求其有足够的业务素养和专业基础，这样才能更好地胜任自身的本职工作。但事实上，相当一部分医疗卫生机构的成本核算人员整体素质偏低，甚至不具备相应的资质，各个方面能力较为欠缺，一些会计人员没有掌握相应的会计理论知识。加上部分医疗机构并不重视这些人员的培训，没有给其提供足够的进修以及培训机会，故难以保证其业务能力的提升。三、基于新医院会计制度下医院成本核算体系建构思考
（一）进一步完善内部成本的核算管理体系
医院应该对医院成本核算的工作内容不断进行完善，提升自身核心竞争力，以获得更多经济效益。首先，医院相关管理部门应结合医院自身发展目标以及发展方向，制定出台一套与医院自身特点相符的内部成本核算体系，在此基础上，每隔2-3年再进行修订完善。另外，要落实好成本核算管理的相关工作，确保核算管理目标的高效实现。其次，成本核算组织包括各科室、班组及每一核算员，覆盖面应更宽更广。这一系统中，医院的全体职工以及各个部门需互相协调配合，构建井然有序的成本核算组织，这样能够使成本核算效率得以有效提升，才能有效促进医院成本核算工作的高效开展[4]。
（二）将基础的成本核算工作做好，主动地分析成本
首先要对多种原始记录进行完善，同时要对各个可科室的盘存和領发、验收和计量等相关制度进行完善，同时，在收和退、发和领等环节中，医院内部需认真细致地计量各种材料和物质，对流转材料物资凭证进行细心填写，严格、严谨地办理相应手续。其次，由于气、电、水有着非常大的消耗，所以，要安排专人经常性地对计量器具进行维修，确保准确的计量结果。再次，要定期地展开成本分析的相关工作，这样可在第一时间将影响成本的因素以及执行成本计划的情况掌握。最后，要了解变动成本的规律，不断地对成本核算误差进行校正，对核算办法进行修改和完善，尽可能地使成本降低。
（三）制定完善成本管理的责任制度
要想确保更为高效地展开成本核算的工作，首先要制定成本管理的责任制度，并在实践当中不断完善。其次，要明确每一部门、每一科室的管理职责和权利，细分到具体的相关人员身上，同时需对人员的管理责任以及成本管理目标进行明确，这样可使成本的责任管理效果得以保障。再次，为了使人员的主观能动性得以充分发挥，工作积极性得以有效调动，医院管理者需实施奖惩措施和激励措施，坚持以人为本的管理模式，并明确成本管理具体的绩效考核指标。通过这样的方式，可确保责任管理工作更为顺利地开展，不断提升成本核算管理水平，保障整体工作质量。
（四）加强管理医院固定资产
在颁布和实施新医院会计制度之后，首先，医院需细致地调查自身所拥有的固定资产，之后，要对医院固定资产所具备的价值进行评估确认，调查相关的购买资金以及购买数据，将详细记录做好，并根据相关的要求和标准，展开清洗坏账、处理固定资产以及资产折旧计提的相关工作。其次，要定期细致地检查固定资产保存情况、使用情况和处置情况。再次，要制定出入库的相应管理制度，定期对其盘点，这样更有利于管理需二次入库的固定资产，保证固定资产的账目记录更为准确。同时，若固定资产需丢弃或转让，那么医院需根据国家的相关规定，遵照相关流程对其实施处置。最后，要强化监督管理，在新医院会计制度下，涉及到的具体工作极多，为了确保各项工作顺利展开，医院要强化监督管理。如在盘点固定资产时，极易发生账实不符情况，致使大额国有资产流失情况的发生，因此，为使国有资产得到更为安全的保障，需严格落实监督考核控制制度。另外，要加大对人员的监督考核力度，并与管理效能、工作业绩挂钩。
（五）结合质量管理，建立医院成本核算的服务体系
在新会计制度之下，医院服务管理以及医院成本核算会涉及到方方面面，比如，在医疗服务的过程中出现医疗事故时，就会导致一些不必要的成本支出，同时，缺位的医疗服务，也会降低医院的社会信誉，从而加剧医院的成本支出。因此，医院应在保障服务质量的前提下控制好成本，不能以服务质量的牺牲为代价，并结合医院的服务质量以及成本控制，不断地使医院整体工作效得以提升，从而达到医院成本节约的目的。在建立成本核算的服务体系时，需汇总全部部门的收支情况，同成本结构相结合，分析成本控制的关键环节，这样不仅能确保实现降低费用、增加收入的目标，还能确保获得更多的经济社会效益[5]。
（六）全方位地对医院成本进行核算
当前，市场竞争日趋激烈，要想提升自身的核心竞争力，医院需全方位地对医院成本进行科学核算，对经营成本进行有效控制，将不必要开支节省下来，减少浪费，提升资金的流动效率以及使用效率。而要想确保全方位成本核算工作的顺利开展，就需做好基础的成本核算工作，同基础会计核算数据相结合，归类和分配多项成本核算对象的费用，对各类成本费用的界限进行划分。
（七）对成本核算的相关软件进行完善
要想确保医院成本核算数据更为准确，使成本核算工作的效率得以提升，就应强化医院的信息化网络建设，开发相应的成本核算软件，为相关工作提供硬件支撑。在开发成本核算软件的过程中，需衔接联网医院行政后勤和实物管理库、医院收费点和临床医技科室，在第一时间对账，确保软件能够快速收集和汇总、传输、存储相关的成本核算数据，共享成本数据。另外，要保障软件能够自动化地展开成本计算工作，可生成多种分析成本的报表以及基础数据，具备一定的分析评价、考核控制以及预测管理功能，从而使成本核算的整体水平及工作效率得到有效提升。
（八）强化培训，促进会计人员业务素质不断提升
从某种角度来讲，人才的引进以及培养同医院的长效发展有着莫大的关联。所以，医院需重视优秀人才的大力引进，注重现有人才的积极培养，打造一支強大的会计核算队伍，同时，要强化人员的成本核算意识，使其落实到具体的工作当中，并对会计岗位结构进行优化调整，采用定岗定编。在平时工作中，管理者应制定培训计划，明确培训目标，严格考核人才，只有这样，才能逐步提升财务人员的业务技能及综合素质，让其掌握更多相关的知识，从而更为系统、更为专业地开展相关工作[6]。
总之，在新的时代背景下，医院成本核算工作难度在不断增加，为了确保工作能顺利开展，医院需构建一套成熟的成本核算体系，制定完善相关的工作制度，并使其真正地落到实处，只有这样，才能为医院的科学管理及长足发展做出应有的贡献。参考文献：
[1]董登姣，唐忻，李星等.新医院财务制度下武汉市某医院成本核算三级分摊研究[J].医学与社会，2015，28（10）：21-24.
[2]谢其鑫，赵璇，丁方然等.作业成本法在医院成本核算中应用研究[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1580-1582.
[3]陈越，蒋艳，赵丽颖等.我国公立中医类医院成本核算现状调查[J].中华医院管理杂志，2014，30（4）：298-301.
[4]陈晓燕.论发达国家医院成本核算的借鉴作用[J].首都食品与医药，2015，22（10）：20-22.
[5]周容容，张伟.医院成本核算系统接口方案实施[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：39-40.
[6]刘清梅.基于资源消耗会计的医院成本核算[J].科技资讯，2014，12（21）：219.
（作者单位：王昊 南京理工大学泰州科技学院；周芬 盐城市第一人民医院）
（通讯作者：周芬）
