关于加强医院档案编研工作的思考

    韩静

    摘要：医院档案是医院在从事管理、医疗、科研等各项活动中形成的具有重要保存价值的历史记录，是医院工作的重要凭证和基础依据。如何开发利用医院档案为社会和医院工作服务，是档案领域研究的重要课题。医院档案编研作为开发医院档案信息资源的重要形式，已日益为人们所重视。本文根据自己多年从事医院档案工作的实践，就如何加强医院档案编研工作提出了自己的看法。

    关键词：医院档案 档案编研信息资源

    一、加强医院档案编研工作

    是医院档案工作发展的必然趋势

    医院档案编研工作作为医院档案信息资源开发利用的有效形式，是医院档案工作的重要环节，加强编研工作是医院档案工作发展的必然结果。

    医院档案编研工作是医院档案工作从封闭走向开放的需要。长期以来，医院档案工作同其他行业的档案工作一样，被视为一项默默无闻的工作。然而随着社会的发展和社会主义市场经济的建立，人们已越来越多地意识到，无论是档案馆还是档案室，我们收集整理保存档案的目的最终还是服务于社会，服务于各项事业的发展。医院档案工作是一项对历史负责、为现实服务、替未来着想的事业。它以现实为立足点和出发点，在历史和未来之间进行了有效的架构，承前启后，本质上是一种既往开来的工作，其内容的丰富性决定了它必须走向开放。而医院档案工作要想走出去，就必须加强编研工作。它可使医院档案材料实现由收集、整理、保管到利用的转变。

    医院档案编研工作是进一步开创医院档案工作新局面的需要。医院档案工作作为一项专业性很强的工作，长期以来一直没有很好地服务社会和医院工作的方式。由于观念等方面的原因，医院档案对医患者来说往往讳莫如深。尤其是一旦出现医患问题，医院更是将它看得非常严肃，总担心被发现不利于医院的一面。在这种思想支配下，医院档案工作很少能发挥其有效作用。其实，从有人类开始，医生就已经作为一项神圣的职业而存在，我们的祖先为我们留下了大量宝贵的医学财富，《千金方》和《本草纲目》这些伟大的著作就是经过慎重选择之后编研的成果。当今医院特别是一些大医院在自己的病理诊断、医院管理等方面都形成了丰富的经验，如果能有效地编研加工，一定能为医院管理和提高医疗水平做出重大的贡献。此外，通过对医院档案的整理编研，也能总结出一些善待患者、减少医患矛盾的有效方法，对处理意外的医疗事故、医患纠纷，树立医院的良好社会形象也有积极作用，从而开创医院档案工作的新局面。

    二、医院档案编研工作存在的问题

    1．医院档案编研工作缺乏足够的重视。

    一是对档案编研工作没有足够的重视。许多单位领导认为医院档案工作即档案保管，没想到也不愿意为档案编研提供资金支持。二是医院档案部门自身的编研意识不够。许多编研人员利用档案、参与社会的意识不强，不注意观察和了解社会，缺乏主动性、积极性。

    2．医院档案编研范围窄，实用性不强。

    从选题看，许多医院档案室的编研工作思路狭窄，仅限于医院组织机构沿革、医院工作大事记、医院情况介绍，而对那些涉及社会热点的新鲜事物和题材独特、有重大可塑性内容的档案编研很少关注，或者蜻蜓点水，片面强调速度；或者片面追求编研的数量，有的甚至为编而编。从编研材料的选择看，更多重视医院文书档案的编研。从编研成果来看，一次性的浅层次成果多，二次、三次性的价值较高的综合性编研成果很少。从服务对象看，主要是医院的领导和行政部门，而不是面向医院的其他部门和社会。

    3．医院档案编研缺乏丰富多样的室藏基础。

    编研工作是一项很复杂的研究性工作，它不但需要医院领导的支持、其他部门的配合，以及编研者的创造性劳动，也需要丰富的档案室藏。如果没有丰富的室藏基础，档案编研就是无源之水、无米之炊。有时，医院档案室的档案情况直接决定了档案编研工作的质量。但是，很多医院的档案室藏令人堪忧，不仅室藏内容不丰富，室藏结构也不尽如人意。收集、整理、编目不规范，需要的资料找不着，找得着的又往往用不上。这严重影响了档案编研的最终成果。

    三、加强医院档案编研工作的对策

    1．更新观念，重视医院档案编研工作

    医院档案编研成果的水平和质量，与医院领导层的重视息息相关。首先，医院领导层要改变对医院档案部门的认识。许多医院领导误认为医院档案室只是保管档案，可有可无，因而不重视档案部门，常常把它置于办公室之下，甚至没有专门人员负责医院档案。其次，要改变对医院档案的认识。在许多医院，领导也很重视医院档案，但是他们却往往错误地认为，医院档案除了编史修志之外，很少有积极作用，尤其在出现医患矛盾时，更是严防死守的对象。因此，对医院档案部门要求很低，“不出事就是好事情”。最后，必须认识到医院档案编研工作的作用。为更好地发挥医院档案的效能，医院档案部门要积极开发档案信息资源，加强档案编研工作，提高医院档案编研水平。

    2．培养高质量的医院档案编研人员

    從编研工作的性质和特点看，医院档案编研工作作为一项复杂的综合研究工作，最终决定其编研质量和水平的还是人员素质。优秀的医院档案编研人员至少要具备如下几种能力：一是“把得准”，即有较高的政策理论水平，能根据国家和社会的需要确定编研题目，进行材料选择和加工；二是“学得深”，即有扎实的基本功，包括熟练运用现代网络、科技工具的能力，查找资料的能力，对医院档案的选择和综合分析能力，等等；三是“看得开”，即要有开拓创新精神，敢于走前人没走过的路。编研工作人员要敢于“超凡脱俗”，不拘一格，根据现实和工作需要大胆选题，去伪存真，确保编研质量。四是“坐得住”，即要求真务实，有奉献精神。医院档案编研工作是一项很枯燥的工作，如果不踏踏实实，勤抓苦干，没有钻研精神，耐不住寂寞，就不会编研出好作品。

    让编研工作从单层走向多层，使编研工作深层次化。为了加强医院档案编研工作，提高编研工作水平，可以对编研工作进行多层次分工。从内部看，可以将编研工作分为两部分，一部分从事医院档案汇编的浅层次工作，一部分从事医院档案内容分析的较深层次工作。从外部看，要重视加强与其他医院、卫生行政管理部门、医疗科研机构的联系，在医院档案、医疗档案资源方面做到有交流、有互补、有共享；不但要了解本单位的情况，还要了解整个卫生医疗系统的情况，尤其是一些专业医院。从编研工作的参与者来看，要改变单一由医院档案部门参与编研的局面，由熟悉党和国家卫生政策、了解卫生系统情况、知晓本医院情况和医院档案管理内容的人组成编研机构，共同完成医院档案编研，确保质量。

    3．进一步丰富医院档案室藏，改善室藏结构

    医院档案室藏是加强医院档案编研工作的基础，必须在收集、整理、编目等方面下功夫，加大投入力度。不但要重视医院内档案室藏数量，更要重视室藏质量。医院档案部门要树立“大档案”观念，改变医院档案品种单一的情况。要积极“走出去”，对与本院有关的相关档案资料，都加以收集，尽量做到齐全完整。既要收集在本医院就诊的患者医疗档案，也要收集医院的各项活动档案；既要收集本院的名医专家档案，也要收集医院的课题和研究成果档案。同时，医院档案部门还要对收集到的档案资料，在仔细甄别鉴定后，将有价值的医院档案按照档案分类法，进行科学编目，为档案编研提供便捷的条件。

    当前，我国包括医保在内的医疗体制改革越来越深入，这就为医院档案编研工作提供了良好契机。只要我们在医院编研工作中注意贯彻服务、便民的原则，以人为本，积极参与，大胆创新，我们就一定能编研一批质量高、实用性强的优秀作品来。

    参考文献：

    1.张晋川.医院档案编研工作的思考[J].重庆医学,2005(5).

    2.杨春涛.浅议医院档案编研工作应如何选题[J].山东档案,2007(1).

    3.顾莺.医院档案编研的特点与注意问题探讨[J].基层医学论坛,2008(1).

    4.周桁,杜德勤.医院档案的开发利用[J].中国医疗前沿,2009(15).

    5.王淑兰.档案信息资源如何为医院发展服务[J].学理论,2010(5). 作者单位：河北省唐山市人民医院