尤瑞克林与阿替普酶静脉溶栓共同治疗急性脑梗死患者的效果研究
王丽春
【摘要】目的 探究急性脑梗死患者应用尤瑞克林与阿替普酶静脉溶栓共同治疗的临床疗效。方法 选取我院2017年7月～2018年7月收治的84例急性脑梗死患者进行研究，所有患者以数字表随机分组为原则分为甲组、乙组各42例，对应治疗方法为阿替普酶溶栓治疗、尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗，对临床总有效率及评分指标数据比较。结果 乙组总有效率95.24%高于甲组80.95%，有统计学差异性，差异有统计学意义（x2=4.086，P<0.05），治疗后的神经功能评分低于甲组，日常生活活动能力评分高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采取尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗，疗效好，神经功能、日常生活活动能力改善明显，推广应用价值高。
【关键词】尤瑞克林;阿替普酶;急性脑梗死
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02
急性脑梗死是神经内科多发性疾病，主要由脑组织血液供应不足造成脑组织发生缺氧、缺血症状，进而导致的坏死性改变。社会人口老龄化及人们生活压力的加重，急性脑梗死发病率越来越高。恢复脑组织血供，改善脑组织缺血缺氧症状，是急性脑梗死治疗的关键。为探究急性脑梗死应用尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗的效果，本次研究选取该疾病患者共84例分组治疗，现对结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～2018年7月急性脑梗死患者84例为纳入本次研究的对象，纳入标准：经过影像学检查确诊为脑梗死，发病时间≤4.5小时，患者知情同意;排除标准：存在颅内出血史患者，凝血功能异常患者，合并严重脏器功能不全患者，静脉溶栓禁忌症患者[1]。数字表随机分为甲组42例、乙组42例，在甲组中包括男27例、女15例，年龄42～76岁，平均（54.3±4.6）岁，发病时间1～6h，平均（4.3±1.1）h;乙组中包括男25例、女17例，年龄44～79岁，平均（54.6±4.4）岁，发病时间1～8 h，平均（4.5±0.9）h。上述对象基本资料数据对比无差异性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均予以抗血小板聚集（静脉溶栓的24小时后使用）、稳定斑块、调控血压及血糖、营养支持等常规治疗，在此基础上，甲组患者为阿替普酶溶栓（进口药品德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG;注册证号：S20110052）治疗，予以患者0.9 mg/kg阿替普酶溶栓，取10%在60 s内静脉推注完毕，90%在60 min内进行静脉泵注，最大剂量<90 mg;乙组应用尤瑞克林（生产单位：广东天普生化医药股份有限公司;批准文号：国药准字H20052065）+阿替普酶静脉溶栓，即在甲组治疗的基础上同时将0.15PNA加入100 mL生理盐水中静脉滴注，30 min内完成滴注。
两组患者的疗程均为2周。
1.3 指标评估
（1）疗效标准：治疗2周后对患者的总有效率评估，标准如下：a显效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状基本完全改善，头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带修复，梗死、水肿症状完全消失，生活可以自理;b有效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状有明显好转，头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带得到极明显修复，梗死、水肿症状有极大的改善，在他人协助下可以自理;c无效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状无变化，经过头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带、梗死、水肿无变化，生活不能自理，总有效率=a+b/总例数×100%[2]。（2）神经功能评分标准：NIHSS（神经功能缺损量表，满分45分）对患者神经功能缺损情况（治疗前后）进行评估，分数高，表示缺损严重[3]。（3）日常生活活动能力评估标准：应用Barthel指数评分（满分100分）评估患者的日常生活活动能力，分数越高，表示患者日常生活活动能力改善效果越好[4]。
1.4 统计学方法
SPSS 24.0统计学软件对指标数据处理分析，（x±s）对计量资料表示，t检验;用百分百（%）对计数资料表示，x2检验;0.05为界点，存在差异性，用P<0.05表示。
2 结 果
2.1 临床疗效结果比较
临床疗效数据对比，乙组95.24%高于甲组80.95%，，差异有统计学意义（x2=4.086，P<0.05），见表1。
2.2 评分指标对比结果
神经功能评分、日常生活活动能力评分治疗前组间结果经统计学分析，不存在明显差异性，差异无统计学意义（P>0.05），乙组患者治疗后的神经功能评分低于甲组，日常生活活动能力评分高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
急性脑梗死属于临床常见的一种脑血管疾病，该疾病发病机制复杂，高血压、吸烟、糖尿病均为该疾病发生的危险因素。急性脑梗死具有起病急的特点，患者多表现为言语障碍、眩晕、肢体瘫痪等症状，对患者生活、工作造成严重困扰，加重了患者家庭经济负担。基于此，对急性脑梗死患者予以积极治疗，对控制病情进展，改善患者症状，提高患者生活能力具有重要的意义。
静脉溶栓治疗能快速对闭塞血管予以改善，是目前急性脑梗死重要的疗法之一。阿替普酶是由纤维蛋白、赖氨酸残基结合形成的一种纤维酶源激活物，通过对血栓表面纤维蛋白酶原（选择性）转变为纤溶酶，从而促进血管疏通，达到治疗目的。尤瑞克林是从人尿液中提取的一种组织型激肽原酶，主要通过对缺血部位微血管予以擴张，改善患者脑血流量，同时抑制神经元凋亡，从而减轻神经功能损伤，缩小梗死面积，保护内皮功能，达到治疗效果。对本次研究结果分析，乙组患者的总有效率比甲组高，治疗后神经功能及日常生活活动能力改善均优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），该结果提示，对于急性脑梗死治疗，采取尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗，两者具有辅助作用，对患者临床症状起到极大的改善效果，利于患者神经功能恢复，使患者生活得到明显改善。笔者指出因本次研究观察时间短，未对患者的远期疗效、不良反应等方面予以观察，在今后研究中可以进一步探讨，旨在为临床提供最佳的治疗方案，降低急性脑梗死患者死亡率。
综上所述，临床应用阿替普酶+尤瑞克林静脉溶栓对急性脑梗死治疗，效果突出，神经功能恢复明显，改善了患者的生活能力，作用价值显著，值得广泛应用。
参考文献
[1] 陶 红.尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效评价[J].河北医药，2017，18（39）：3798.
[2] 袁 婕，吕建萌，崔小丽.尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（03）：159-161.
[3] 蔡永强，肖兆群，金 斌，等.尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床疗效[J].现代实用医学，2017，16（01）：29-30.
本文编辑：赵小龙
