从清代医疗档案看宫廷进食人参习俗

    邓玉娜

    清代档案中保存了大量的宫廷医疗档案，有“脉案”（皇室成员的诊病记录）、“用药底簿”、“配方档”、“传药档”等。这些珍贵的档案不仅是中医研究的瑰宝，也是了解清代宫廷文化的翔实资料。医案中“人参底簿”的相关记载，反映了清宫生活习俗的一个侧面。

    一、清宫大量食参的习俗

    清代宫廷内广泛使用人参来进补，主要有两种方式：噙化和入药。

    噙化是指将人参含在口中慢慢溶化，一般量都不太大，大约每人每日噙化一钱左右，可长期食用。乾隆朝《人参底簿》记载：“乾隆三十年六月二十日起至三十一年五月十三日，皇太后陆续噙化用过三等人参壹斤拾伍两捌钱，下存三等人参壹两陆钱叁分（三百十八日）”；“自乾隆六十二年十二月初一始至乾隆六十四年正月初三止，皇上共进人参三百五十九次，四等人参三十七两九钱”。档案中具体的实例枚不胜举，反映出清宫皇室滋补食用人参是普遍现象。

    而且，清宫还有一条养生常规，就是嫔妃到了中年就开始噙化人参，以达到美容驻颜的目的。《人参底簿》记载：“乾隆三十年十二月二十日起至三十一年正月二十一日，颖妃噙化用过人参叁两壹钱。”此时，颖妃35岁；同一年相同时间，“庆妃噙化用过人参叁两壹钱”，庆妃也值中年。可见清宫嫔妃有用人参保养的惯例。但这是一定级别的嫔妃的待遇，等级低的常在、答应等没有资格。

    中医认为“噙化”是最能发挥人参药力、最安全的首选方式。因为人参在煎汤剂或炮制成膏丸的过程中会失去一部分有效成分，若将人参鲜品或生晒品小剂量噙化，入口呡含，慢慢咀嚼吞咽便可避免这种情况。现代医学研究也发现，噙化时口腔中的多种酶会与人参发生作用，可使其有效成分被人体充分吸收，这种方式还方便调节用量，避免因汤剂或膏剂中人参含量大以致机体出现“激素”样反应等症状。

    除噙化外，佐药煎服、用酒浸泡、制成各种膏丸散剂也是传统进服人参的方法。清代宫廷每年都需要大量入药之用的人参：或者制成汤药、丸药、膏药等药剂，如人参汤、参苓白术丸、温经丸、温中理气丸、琼玉膏、人参珠子散等；或者以人参配伍当代茶饮，如参麦饮、参莲饮等；或者制成药膳，如八珍糕等。

    雍正十三年（1735），《太医院用人参药档》记录了宫廷从正月至年底一般入药人参就达230斤之巨。

    值得注意的是，太医院一般入药用的人参，不同于清宫帝后嫔妃噙化及入御药所用人参，主要是人参等级不同。大体言之，四等及四等以上的人参是专门供帝后食用或是配制御药之用。乾隆帝时期，五等以下人参主要用以赏赐官员、变价出卖及一般入药。清宫当时所用的四等参如今已是十分少见，五等参、六等参相当于今天的一等野山人参。

    人参存贮在清宫内务府广储司茶库。嘉庆朝以前，野山参产量高，宫中库贮量常在五六十斤至二三百斤，个别年份甚至达到700—1000多斤。嘉庆朝开始，由于东北参源枯竭，宫中库贮量最高时也只有26.8斤，一般仅在一斤左右。

    此外，清帝谒陵及出巡期间，可带五等人参半斤备用，如乾隆十六年（1751）六月十六日乾隆帝出哨行围，带人参2斤。所带人参的多少与出宫时间有关，最高有带5至10斤的情况。

    总体而言，清宫帝后妃嫔使用人参的量十分惊人。以雍正十年（1732）为例，此年五月之后，雍正帝移居圆明园，即从五月至十二月的7个多月，皇家内廷共使用人参800多斤。

    二、清宫峻补人参的习俗

    古人认为人参具有起死回生的作用。《药性本草》谓：“补五脏六腑，保中守神。”《本草纲目》述：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸。”现代医学研究认为，人参中的主要成分人参皂苷可以影响人体多重的代谢通路，可以增强大脑皮层的兴奋过程，改善神经活动的灵活性，快速改善心肌缺血和缺氧，具有抗休克、抗疲劳的显著功效。所以，人参皂苷的这种刺激神经、营养心肌的作用，在某些暂时休克的案例中确实“起死回生”，中医学很早便发现了人参的这一奇特功用，将人参列为补中圣品。从清代宫廷医案中，我们可以发现许多这样的现象，也就是在临死之前峻补人参，以下以乾隆朝为例具体说明。

    乾隆帝生母孝圣宪皇后，于乾隆四十二年（1777）正月二十三日崩于圆明园之长春仙馆，享年86岁，就在她死前半年，开始峻补人参，“乾隆四十一年八月初八日起至十二月初七日，皇太后合参苓白术丸十三料，用过三等人参八两四钱；合八珍糕一次，用过三等人参二钱，参姜饮用过三等人参九钱；汤药内用过三等人参五两”。

    乾隆帝容妃和卓氏，也就是传说中的“香妃”，于乾隆五十三年（1788）四月十九日薨，据《人参底簿》记录，在她临终前一个月，即三月十五日专门增服人参珠子散，“合人参珠子散一料，用过五等人参一钱”。

    乾隆帝皇五子永琪，荣纯亲王，乾隆三十一年（1766）三月初八日薨，年方26岁。就在其临终前，“乾隆三十年十二月二十日起至三十一年正月二十一日”，五阿哥“汤药内用过人参拾伍两伍钱，人参汤用过人参叁钱”，一月之内服用人参共十五两捌钱，平均每日服用人参五钱有余，看来御医们是希望用人参来大补元气，挽回住五阿哥年轻的生命。

    乾隆皇帝更是如此。嘉庆三年（1798）十二月，乾隆帝病重；嘉庆四年（1799）正月初三日辰时（早上7-8点），崩于养心殿，终年89岁。参详乾隆朝《上用人参底簿》，从嘉庆二年（1797）十二月初一日到逝世，约在一年时间里，乾隆帝“共进参麦饮三百五十九次，用四等人参三十七两九钱”。

    以其临终前一个月的脉案为例，可以更加详细地了解清代宫廷御医们是怎样一步步加大人参用量，藉此来刺激心脉复苏、挽救生命的。

    嘉庆三年（1798）十二月初一日到嘉庆四年（1799）正月初三日，乾隆帝每日都服用参麦饮，时间大约在寅正时刻（凌晨4点）前后，“进参麦饮一次，用人参一钱”。参麦饮是种代茶饮，可以作为茶水单独服用，也可以送服药丸时饮用。十二月初一到初九日，乾隆帝尚能服用药丸，所以每日“进温中理气丸三钱，参麦饮送”，此后，药丸改为汤药，看来乾隆帝吞咽能力下降。

    十六日，御医沙惟一、钱景请脉后，将所服参麦饮内的人参剂量加大，再加五分，共一钱五分人参。

    二十二日开始，乾隆帝每日早晚两次服用参麦饮。

    正月初二日，临终前一天，御医们将参麦饮改为参莲饮（将人参一钱五分、建莲三钱、老米一钱炒，水煎）以增强脾气，所以从初二日巳初（上午9点）至初三日卯正一刻（早上6点15分），陆续进参莲饮四次，用人参六钱，以此希望刺激乾隆帝心脉，但是已无回天之术，“太上皇圣脉散大，原系年老气虚，屡进参莲饮无效，于本日辰时驾崩”。

    据此脉案的记载，现代中医学专家陈可冀院士分析，乾隆帝当属自然老死。乾隆帝年已耄耋，求助于人参以补气血、以延其寿。其临死之前叠进参麦饮等人参制剂，实与年迈之体有益，此法可作为今天医学研究老年病的一个参考。

    当然，大量使用人参极可能会引起人参的滥用，补药也能变成毒药。对于人参进补的利与弊，康熙帝认识深刻。这可以从康熙帝赐药金鸡纳霜给曹寅治疗疟疾一事窥得一斑。

    金鸡纳霜即奎宁，康熙年间传入宫廷。康熙五十一年（1712）七月十八日，苏州织造李煦奏称，江宁织造曹寅六月十六日自江宁至扬州，料理书局刻工事宜，七月初一日因感受风寒卧病数日，转成疟疾，虽服药调理但无起色，日渐虚弱，所以代曹寅向康熙帝求取圣药金鸡纳霜。康熙帝收到奏折后，凭借对曹寅的了解，认为他得病与平素爱进补人参有很大关系，所以朱批说：“尔奏得好。今欲赐治疟疾的药，恐迟延，所以赐驿马星夜赶去。但疟疾若未转泄痢，还无妨，若转了病，此药用不得。南方庸医，每每用补济，而伤人者不计其数，须要小心。曹寅元肯吃人参，今得此病，亦是人参中来的。专治疟疾，用二钱末酒调服，若轻了些，再吃一服，必要住的。住后或一钱，或八分，连吃二服，可以出根。若不是疟疾，此药用不得，需要认真，万嘱，万嘱，万嘱，万嘱！”（《清圣祖实录》）可惜未等到金鸡纳霜送往扬州，曹寅已病逝，可见康熙帝对其病因的分析当属正确。

    清宫皇室所食用的人参大多是东北野山参。乾隆朝以后，随着参源逐渐枯竭，清宫中也开始增加山东人参、朝鲜高丽参的使用量。晚清光绪时期，随着中西交流的不断加深，美洲产西洋参（即花旗参）和日本产东洋参也被内廷引进使用。如光绪皇帝素来气阴两虚，常选择西洋参配伍制成药剂，因为西洋参药性较东北野山参缓和，尤适用于阴虚火旺体质的人，所以诸如光绪帝所服的保元代茶饮、益气养胃健脾代茶饮、益气和肝健脾代茶饮等均用西洋参。

    作者單位：天津师范大学历史文化学院