黛力新治疗功能性消化不良74例

    杨立明 杨文颖 张艳

    

    【摘要】目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)临床疗效与价值。方法 收集2018年8月~2019年3月就诊吉林省人民医院消化门诊FD患者,随机分为对照组、治疗组,对照组应用常规药物,治疗组在对照组基础上+黛力新干预治疗。通过睡眠、心理状态、症状改善率进行综合疗效评估。统计学分析采用卡方检验和t检验。结果 8周治疗后,对照组症状改善总有效率为70.27%,治疗组总有效率为94.59%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组睡眠的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合黛力新能明显減轻躯体症状,同时改善睡眠及心理状态。黛力新有效,安全,值得临床推广。

    【关键词】功能性消化不良;焦虑抑郁;睡眠障碍;黛力新

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02

    功能性消化不良是消化门诊常见疾病之一。全球发病率已达到5%~11%[1]。有相关报道睡眠、精神障碍成为发病率上升的原因。本研究采用抗焦虑抑郁药物干预治疗FD,探讨其临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年8月~2019年3月吉林省人民医院消化门诊FD患者74例,均符合罗马Ⅳ中FD诊断标准。对照组应用常规药物(抑酸、促进胃动力、保护胃黏膜),治疗组在常规药物基础上+黛力新。黛力新:第1周应用早、午各1片,餐后口服;第2~8周改用早1片口服。共收集符合标准的FD患者的74例,男23人31.08%;女51人68.91%;男:女=1:2.21;年龄31~77岁,平均(57.2±13.2)。

    需符合以下标准:①符合FD罗马Ⅳ标准,②年龄1~80岁,男女不限;③可自行理解量表含义,无障碍沟通;④需近半年在三甲级医院行相关检查(电子胃、肠镜,腹部彩超,肝肾功能等均正常),除外消化系统的器质性疾病;⑤除外确切的精神疾病及服用明确抗精神类药物;⑥均签署知情同意书。

    1.2 疗效评定指标

    心理状态评定:采用标准SAS、SDS自评量表,每个量表含有20道题,分值SAS≥50分、SDS≥50分,表示处在焦虑抑郁状态;得分越高,焦虑、抑郁状态越严重。睡眠障碍,包括以下情况:睡眠时间缩短、多梦、入睡困难、早醒、易犯困。睡眠状况通过3个程度作为评价指标。显效:睡眠时间延长,质量好。改善:睡眠质量稍有所改善,质量尚可。无效:与治疗前无改变,甚至有加重,(有效=显效+改善)。症状评价指标:显效为临床症状消失,未出现新的症状。好转为临床症状有所减轻;无效为经治疗后临床症状无改善/有加重倾向,(有效=显效+好转)。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以x±s表示,比较采用t检验;计数资料用例数和率来表示,比较采用卡方检验。P<0.05为差异性有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组SAS、SDS评分比较

    治疗8周后,2组患者的焦虑、抑郁情况积分比较,差异有统计学意义(t=7.466,P<0.01),表明治疗组心理状态改善明显优于对照组。见表1。

    2.2 两组症状改善有效率对比

    治疗2个月后,对照组症状显效8例,好转18例,无效11例,症状改善总有效率70.27%(26/37);治疗组显效14例,好转21例,无效2例,改善总有效率94.59%(35/37)。治疗组症状改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明心身整体干预对症状改善明显有效。

    2.3 两组睡眠改善情况对比

    对照组包括显效3例,改善14例,无效20例,总有效率 45.94%(17/37);治疗组含有显效13例,改善20例,无效4例,总有效率89.18%(33/37)。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明黛力新能改善FD患者的睡眠状态。

    3 讨 论

    FD发病机制尚不明确,可能与多种因素相关,如脑肠肽分泌异常、内脏高敏感性、精神心理、胃肠动力障碍等[2-3]。该类患者症状具有反复、多变性,伴有胃肠道以外的症状,生活质量下降;因辗转于各科占据有限的医疗资源。

    伴有睡眠、心理障碍的FD患者对常规药物的疗效反应较差[4]。因此早期识别的精神心理障碍十分必要。寻找加重及改善症状的原因,根据病因采取个体化治疗方案。联合应用抗焦虑抑郁药治疗FD势在必行。黛力新是新型三环类抗焦虑抑郁药,含有小剂量氟哌噻吨和美利曲辛,能同时提高突触间隙DA、NE和5-HT神经递质含量,从而达到抗焦虑抑郁的作用[5]。且该药因起效快,不良反应小,能有效改善胃肠道症状、精神状态,并能提高睡眠质量,临床上应用比较广泛。及时调整药物剂量可减少患者对于抗精神类药物的依赖性,并能增加患者依从性,更有利于患者远期疗效。

    本研究显示,采用联合黛力新治疗FD明显优于常规药物组,取得了满意的效果。在FD的诊治过程中缺乏统一的诊治标准,心身联合治疗还需进一步深入研究。

    参考文献

    [1] Ford AC,Marwaha A,Sood R,et al.Global prevalence of, and risk factors for,uninvestigated dyspepsia:a meta-analysis [J].Gut,2015,64(7):1049-1057.

    [2] Miwa H,Ghoshal UC,Fock KM,et al.Asian consensus report on functional dyspepsia [J].J Gastroenterol Hepatol,2012,27(4):626-641.

    [3] Chen Y,Wang C,Wang J,et al.Association of psychological characteristics and functional dyspepsia treatment outcome:a case-control study[J].Gastroenterol Res Pract,2016,2016:5984273.

    [4] 饶 芳,田 峰.联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良50例[J].实用医学杂志,2011,27(1):97-99.

    [5] 李秀清.氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效和安全性[J].现代中西医结合杂志,2014,23(26):2878-2880.

    本文编辑:赵小龙

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