运用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗不稳定型心绞痛的效果观察

    刘增慧

    

    

    【摘要】目的 观察桂枝茯苓汤与黄连解毒汤对不稳定型心绞痛患者的联合应用效果。方法 随机选择64例从2016年1月～2019年1月于本院接受诊治的不稳定型心绞痛患者作为实验样本，并将其按临床治疗方案的不同分别分为相对应的两组进行差异性治疗（传统组：常规西药;分析组：桂枝茯苓汤+黄连解毒汤），而后对比分析两组患者的临床疗效以及心电图与血脂水平情况。结果 综合研究结果可知，分析组患者在上述所有临床指标的相关数据中均优于传统组患者，且数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，分析组患者的临床总有效率为93.75%，传统组患者的临床总有效率为75.00%。结论 较之倍他乐克等单一性常规西药治疗，采用桂枝茯苓汤与黄连解毒汤对不稳定型心绞痛患者进行联合用药，可在不断优化其血脂水平与心电图检查结果的基础上进一步提升临床疗效，值得临床借鉴。

    【关键词】桂枝茯苓汤;黄连解毒汤;不稳定型心绞痛;倍他乐克

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02

    从医学的角度来看，心绞痛即心肌突发急剧性暂时缺血与缺氧所致的发作性胸痛或胸部不适综合征[1]，且主要有稳定型与不稳定型之分。大量临床相关资料显示，不稳定型心绞痛不仅起病急，且病情变化迅速，若治疗不当则易引发急性心肌梗死，进一步危害患者生命健康。因此，为不断优化不稳定型心绞痛患者的综合疗效，本文就运用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗不稳定型心绞痛的效果进行分析，现作总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    获得医学伦理委员会批准后，从本院于2016年1月～2019年1月收治的众多不稳定型心绞痛患者中随机选择64例作为研究对象（均符合《非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛诊治指南》的相关诊断标准），并根据其就诊号尾数的奇偶性随机划分为传统组与分析组，各32例。其中，传统组男20例，女12例;年龄48～76岁，平均（58.53±5.45）岁;合并糖尿病者10例，合并高血压者16例，合并其他疾病者6例。分析组男19例，女13例;年龄49～75岁，平均（58.55±5.43）岁;合并糖尿病者10例，合并高血压者17例，合并其他疾病者5例。就两组患者的一般资料进行比较，其结果显示数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 传统组

    倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）：遵医嘱空腹服用，25 mg/次，2次/d。

    1.2.2 分析组

    桂枝茯苓汤（组方：桂枝8 g;三棱、桃仁、莪术各12 g;丹参、茯苓各15 g[2]）+黄连解毒汤（组方：栀子、黄连、黄芩各10 g;蒲公英、牡丹皮各12 g;连翘、黄柏各15 g[3]）：均加适量清水煎煮制成药剂，1剂/d，持续用药3周。

    1.3 疗效评估标准

    由参与本次研究的临床观察小组全程跟踪两组患者的治疗情况（血脂水平与心电图结果），并根据中医证候疗效评定标准客观评估其临床疗效（临床症状几乎完全消失且中医证候积分减少70.00%以上为显效;临床症状有所改善且中医证候积分减少50.00%以上为好转;临床症状无任何变化且病情加重为无效）。

    1.4 统计学方法

    将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS 20.0统计学软件中进行科学性分析，利用（x±s）表示血脂水平与心电图结果，以t进行检验，通过x2对比临床疗效，若结果显示为P<0.05，则可视为数据存在统计学差异。

    2 结 果

    分析研究结果可知，两组患者接受区别性治疗后的临床总有效率分别为75.00%（传统组：显效10例;好转14例;无效8例）和93.75%（分析组：显效20例;好转10例;无效2例），后者明显高于前者，且相关数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.1 血脂水平

    经针对性治疗后，分析组患者的血脂变化情况明显优于传统组患者，且两者相关数据存在统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

    2.2 心电图结果

    实施不同治疗方案后，分析组患者的心电图检查结果明显优于传统组患者，且两者相关数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

    3 讨 论

    辜锦川等学者经研究发现，不稳定型心绞痛属于一种非ST段抬高急性冠脉综合征， 属中医“心痛”、“胸痹”等范畴。临床多以倍他乐克（新型心脏选择性β-受体阻断剂[4]）等西医药作为治疗该类患者的常规性药物，虽然可在一定程度上减轻其心脏负荷，促进心脏血液循环，但其本身所具有的不良反应与副作用则易影响临床疗效。部分中医学专家指出活血化瘀、益气补血是治疗不稳定型心绞痛的主要依据，而桂枝茯苓汤融合了桂枝、茯苓与莪术等多味具有活血化瘀功效的中草药，是临床用以治疗该疾病的代表方之一，将其与黄连解毒汤中的黄连、连翘、牡丹皮等多味中草药结合，既能够起到活血化瘀、益气补血的作用，促进患者心脏血液循环，同时还可产生抗炎、抗氧化等功效，有利于改善其血脂水平，抑制心绞痛的产生。在本文研究中，两组患者在临床疗效、血脂水平等一系列临床相关指标中均存在统计学差异，差异有统计学意义（分析组均优于传统组，P<0.05），与上述结论一致，且同时亦充分凸显了联合采用桂枝茯苓汤与黄连解毒汤对不稳定型心绞痛患者进行治疗的重要性。

    参考文献

    [1] 辜锦川，张 静.桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗不稳定型心绞痛[J].吉林中医药，2017，37（03）：245-249.

    [2] 王艳紅.中西药合用治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（02）：172-174.

    [3] 焦伯虎.桂枝茯苓汤治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证的临床疗效及对生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：139-142.

    [4] 胥广宇，马宇彤.桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相搏证患者的临床疗效研究[J].当代医学，2017，23（18）：119-121.

    本文编辑：赵小龙