海洛因依赖者脊柱阳性反应点观察
胡 军等
摘要
对９９例海洛因成瘾者的脊柱压痛点统计分析，发现压痛点较集中出现在第５～７胸椎棘突下，占７２.７％。认为，该处既是疾病的阳性反应点，又可视为治疗的选择部位。
主题词海洛因依赖脊柱疼痛
成瘾毒品种类较多，我国吸毒者大部分使用的是硬性毒品之王海洛因，成瘾者一般在停用海洛因７～１２小时就会出现戒断反应，其程度与用毒量、滥用时间及吸毒者的体质状况有密切关系。本研究小组在开展针刺戒毒的临床研究中，观察到戒毒者在脊柱周围有显著统计学意义的阳性压痛点，并与戒断症状表现程度明显相关。兹将观察结果报告如下，以飨同道。
１临床资料
１.１研究对象
９９例海洛因依赖者均是上海市戒毒康复中心强制性戒毒学员，其中男４２例，女５７例；年龄最小１６岁，最大４８岁，平均３２岁，吸毒时间最短１个月，最长１２.５年，平均１.５年。吸毒方式以烫吸为主３３例，以静脉给药为主６２例，肌肉注射者４例。每日用毒品量平均１.１ｇ。
所有研究对象均用美国ＡＣＯＮＭＯＰ试剂尿检阳性，并且停毒１２小时左右有明显戒断反应。
１.２研究方法
吸毒者入所后尿检阳性即行体格检查，令其俯卧，双手平置体侧，医者立于吸毒者一侧，从第七颈椎和第一胸椎棘突间隙下开始，用拇指均匀用力依次按压椎间隙，至骶管裂孔止。无任何暗示，令被检者及时告知压痛出现部位。
２结果
９９例海洛因成瘾者除１０例无明显压痛外，其余８９例均出现显著压痛点，压痛点出现的部位见表１。
从表１可见，压痛出现较集中的部位在Ｔ５～Ｔ７，其次是Ｌ２以及Ｔ３周围。
进一步统计分析显示，９９例戒毒者在压痛点出现较集中的Ｔ５～Ｔ７部位，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７三者或合并或单一出现压痛的经统计有７２例，占７２.７％。
３讨论
海洛因依赖者一般在停毒７～１２小时出现哈欠、流泪、流涕、出汗、心境焦虑、烦躁不安的戒断症状；８～１６小时出现寒战、发热、周身鸡皮疙瘩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨骼疼痛、失眠、激惹、情绪恶劣等；３６～７２小时戒断症状表现达到高峰，以后自行减弱；大部分症状在６～１２天内消失。我们在戒断症状出现初期检查脊柱周围，发现压痛点在Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下出现率高达７２.７％，并随躯体症状的缓解，逐渐减弱。从脊神经和脊髓节段与交感系的分布关系来看，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下一般平Ｔ５～Ｔ８脊椎，从Ｔ５～Ｔ８脊髓侧角发出的交感神经节前纤维，通过交感干神经节交换神经元后，其节后纤维去向有二，一是组成内脏大神经，分布到胃、胰、胆；另一是经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布到全身的骨骼肌和皮肤的血管、汗腺、竖毛肌，调节血管、竖毛肌收缩和汗腺分泌。可见，戒断症状的表现与Ｔ５～Ｔ８脊髓发出的交感系支配区域功能失常是密切相关的。
根据经络学理论，阳性反应点不仅能反应疾病的部位，而且是治疗疾病的场所。《灵枢·杂病》载："心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已"。此处的心痛乃胃痛，九节即第九椎棘突下筋缩穴处，按即用手按压，如无效，在九节上下寻找反应点或刺或按，立可见效。由此可见，在脊柱上寻找治疗内脏病的刺激点早有记载。本研究发现，戒毒者压痛点集中在五、六、七节周围，正是督脉神道、灵台、至阳三穴附近，三穴有泄热清心、安神定志、疏肝利气等功效，针对戒断症状有明显精神情志异常的表现，该处似可作为针刺治疗的较佳部位。王晓中等曾报道用火针取至阳穴缓解海洛因依赖者戒断症状，可作为本观察结果的一个佐证。戒毒者在解除身体依赖后，大部分遗留顽固性失眠、焦虑等稽延症状，是导致戒毒者复吸的重要原因之一。取脊柱周围阳性反应点能控制身体戒断反应，我们推测，取该阳性反应点在改善稽延症状、解除戒毒者心理依赖方面抑或也能发挥一定效应。在此仅作为一个现象加以报道，旨在抛砖引玉，供同道参考。
4参考文献
１杨良．海洛因的毒性和危害．北京：中国医药科技出版社，１９９８：４１
２王晓中，马素兰，马毅钧．至阳穴在海洛因戒断治疗中效应．中国针灸，１９９６；16(１０)：１９
（收稿日期：１９９９-１２-２７，齐淑兰发稿）
摘要
对９９例海洛因成瘾者的脊柱压痛点统计分析，发现压痛点较集中出现在第５～７胸椎棘突下，占７２.７％。认为，该处既是疾病的阳性反应点，又可视为治疗的选择部位。
主题词海洛因依赖脊柱疼痛
成瘾毒品种类较多，我国吸毒者大部分使用的是硬性毒品之王海洛因，成瘾者一般在停用海洛因７～１２小时就会出现戒断反应，其程度与用毒量、滥用时间及吸毒者的体质状况有密切关系。本研究小组在开展针刺戒毒的临床研究中，观察到戒毒者在脊柱周围有显著统计学意义的阳性压痛点，并与戒断症状表现程度明显相关。兹将观察结果报告如下，以飨同道。
１临床资料
１.１研究对象
９９例海洛因依赖者均是上海市戒毒康复中心强制性戒毒学员，其中男４２例，女５７例；年龄最小１６岁，最大４８岁，平均３２岁，吸毒时间最短１个月，最长１２.５年，平均１.５年。吸毒方式以烫吸为主３３例，以静脉给药为主６２例，肌肉注射者４例。每日用毒品量平均１.１ｇ。
所有研究对象均用美国ＡＣＯＮＭＯＰ试剂尿检阳性，并且停毒１２小时左右有明显戒断反应。
１.２研究方法
吸毒者入所后尿检阳性即行体格检查，令其俯卧，双手平置体侧，医者立于吸毒者一侧，从第七颈椎和第一胸椎棘突间隙下开始，用拇指均匀用力依次按压椎间隙，至骶管裂孔止。无任何暗示，令被检者及时告知压痛出现部位。
２结果
９９例海洛因成瘾者除１０例无明显压痛外，其余８９例均出现显著压痛点，压痛点出现的部位见表１。
从表１可见，压痛出现较集中的部位在Ｔ５～Ｔ７，其次是Ｌ２以及Ｔ３周围。
进一步统计分析显示，９９例戒毒者在压痛点出现较集中的Ｔ５～Ｔ７部位，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７三者或合并或单一出现压痛的经统计有７２例，占７２.７％。
３讨论
海洛因依赖者一般在停毒７～１２小时出现哈欠、流泪、流涕、出汗、心境焦虑、烦躁不安的戒断症状；８～１６小时出现寒战、发热、周身鸡皮疙瘩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨骼疼痛、失眠、激惹、情绪恶劣等；３６～７２小时戒断症状表现达到高峰，以后自行减弱；大部分症状在６～１２天内消失。我们在戒断症状出现初期检查脊柱周围，发现压痛点在Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下出现率高达７２.７％，并随躯体症状的缓解，逐渐减弱。从脊神经和脊髓节段与交感系的分布关系来看，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下一般平Ｔ５～Ｔ８脊椎，从Ｔ５～Ｔ８脊髓侧角发出的交感神经节前纤维，通过交感干神经节交换神经元后，其节后纤维去向有二，一是组成内脏大神经，分布到胃、胰、胆；另一是经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布到全身的骨骼肌和皮肤的血管、汗腺、竖毛肌，调节血管、竖毛肌收缩和汗腺分泌。可见，戒断症状的表现与Ｔ５～Ｔ８脊髓发出的交感系支配区域功能失常是密切相关的。
根据经络学理论，阳性反应点不仅能反应疾病的部位，而且是治疗疾病的场所。《灵枢·杂病》载："心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已"。此处的心痛乃胃痛，九节即第九椎棘突下筋缩穴处，按即用手按压，如无效，在九节上下寻找反应点或刺或按，立可见效。由此可见，在脊柱上寻找治疗内脏病的刺激点早有记载。本研究发现，戒毒者压痛点集中在五、六、七节周围，正是督脉神道、灵台、至阳三穴附近，三穴有泄热清心、安神定志、疏肝利气等功效，针对戒断症状有明显精神情志异常的表现，该处似可作为针刺治疗的较佳部位。王晓中等曾报道用火针取至阳穴缓解海洛因依赖者戒断症状，可作为本观察结果的一个佐证。戒毒者在解除身体依赖后，大部分遗留顽固性失眠、焦虑等稽延症状，是导致戒毒者复吸的重要原因之一。取脊柱周围阳性反应点能控制身体戒断反应，我们推测，取该阳性反应点在改善稽延症状、解除戒毒者心理依赖方面抑或也能发挥一定效应。在此仅作为一个现象加以报道，旨在抛砖引玉，供同道参考。
4参考文献
１杨良．海洛因的毒性和危害．北京：中国医药科技出版社，１９９８：４１
２王晓中，马素兰，马毅钧．至阳穴在海洛因戒断治疗中效应．中国针灸，１９９６；16(１０)：１９
（收稿日期：１９９９-１２-２７，齐淑兰发稿）
