超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值
施善辉
【摘要】目的 探讨分析穿孔性阑尾与非穿孔性阑尾应用超声检查的鉴别诊断价值。方法 研究对象是2018年2月～2019年2月诊断为急性阑尾炎的69例患者，均进行超声检查，按照手术病理检查结果穿孔组有26例，非穿孔组有43例，分析其鉴别诊断结果。结果 穿孔组阑尾直径，肠间隙、盆腔积液以及阑尾周围炎的发生率较非穿孔组优，P<0.05，差异性显著，有统计学意义，阑尾穿孔诊断的特异性因素有周围囊肿、阑尾腔外气体、连续性中断以及阑尾壁回声失落等。结论 超声检查在临床上可明确诊断穿孔性阑尾和非穿孔性阑尾，有助于临床医师对患者针对性的治疗，进而提高临床治疗效果。
【关键词】穿孔性阑尾炎;鉴别诊断;非穿孔性阑尾炎;超声检查
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
急性阑尾炎属于急腹症的一种，临床诊断采用超声技术进行穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎鉴别诊断。急性阑尾炎的症状主要有转移性右下腹痛、反跳痛、阑尾点压痛、反跳痛、伴有阵发性恶心、呕吐，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。临床分类为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，需要明确诊断后进行临床治疗。急性阑尾炎出现穿孔的几率较高，为了保证治疗效果，需要在术前诊断阑尾炎的穿孔情况。本文中对我院69例急性阑尾炎患者进行超声诊断，以下是具体报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是2018年2月～2019年2月诊断为急性阑尾炎的69例患者，均进行超声检查，按照手术病理检查结果穿孔组有26例，男性有15例，女性有11例，年龄在13～69岁，平均年龄为（41.6±3.8）岁，非穿孔组有43例，男性有24例，女性有19例，年龄在14～71岁，平均年龄为（42.3±3.1）岁，两组患者一般资料之间无显著性差异，P>0.05，组间可进行比较分析。
1.2 方法
检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.0～12.0 MHz，指导患者仰卧，检测方式为回盲瓣顺钟转向移动法。若患者病变部位偏深、肥胖，设置探头频率为3.0～5.0 MHz，检查中适当加压，观察压痛部位。观察并记录患者阑尾壁回升连续性、阑尾直径、局部肠间隙、阑尾周围脓肿、右下腹局部强回声、盆腔积液、局部探头压痛、右下腹淋巴结肿大、气体多次反射回声，将图像传输在工作站，若为弥漫性肿大阑尾且直径>7 mm，诊断为急性阑尾炎，若右下腹阑尾部位淋巴结短轴直径>5 mm，诊断为淋巴结肿大。
1.3 统计学处理
借助软件SPSS 19.0分析数据，给予百分数表示，x2检验，若是组间有差异性，则P<0.05。
2 结 果
穿孔组阑尾直径，肠间隙、盆腔积液以及阑尾周围炎的发生率较非穿孔组优，P<0.05，差异性显著，有统计学意义，阑尾穿孔诊断的特异性因素有周围囊肿、阑尾腔外气体、阑尾壁局灶性连续性中断以及阑尾壁回声失落。见表1。
3 讨 论
急性阑尾炎在临床上较为常见，按照病情严重程度可分为坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、急性局灶性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等，其中发病率最高的是穿孔性阑尾炎，指的是阑尾壁有血液循环障碍进而引起阑尾壁坏死的一种疾病，临床上为了保证疾病的治疗效果，需要明确患者的疾病类型。本次研究结果显示穿孔组阑尾直径[2]，肠间隙、盆腔积液以及阑尾周围炎的发生率较非穿孔组优，P<0.05，差异性显著，有统计学意义，阑尾穿孔诊断的特异性因素有周围囊肿、阑尾腔外气体、连续性中断以及阑尾壁回声失落等。证明穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎可采用超声检查来进行明确诊断，诊断依据为上述研究结果，阑尾直径较粗表示急性阑尾炎穿孔几率较高，阑尾壁回声失落与中断表示阑尾处可見穿孔征象，腔外气体、脓肿可能是胀气、肠麻痹引起的强回声反射，若阑尾腔内存在脓性渗出物时，肠间隙会有少量的液性暗区，发生炎症会直接引起盆腔炎，导致子宫直肠窝积液[3]，可在超声技术中检测出来。两组在阑尾淋巴结肿大、局部探头压痛以及阑尾腔内粪石上无差异性，表示这三个指标不能作为穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的诊断标准。
综上所述，超声检查在临床上可明确诊断穿孔性阑尾和非穿孔性阑尾，有助于临床医师对患者针对性的治疗，进而提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 王文利，张 瑜，郑静华，等.拟诊急性阑尾炎选择超声波检查还是CT检查[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，6（21）：6761-6765.
[2] 孙艳春.高低频探头联合诊断阑尾炎的应用价值[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1279-1281.
[3] 赵威武，孙厚坦，徐晓燕，等.阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析[J].中国医学影像技术，2019，25（z1）：108-110.
本文编辑：吴 卫
