针刺内关穴对正常人脉率调节作用的观察
林 红等
摘要
对３０４名在校大学生针刺内关穴观察针刺脉率的变化，结果具有有效调节作用的共计１９０例，占实验总人数的６２.５%。实验证实针刺内关对脉率的调节是一种良性的双向调节作用，可使脉率快者减慢，慢者增快；针刺内关对脉率偏快组的减慢效应大于对脉率偏慢组的增快效应，经统计学χ２检验Ｐ＜０.０５，差异有显著意义。
主题词脉搏／针灸效应穴，内关
内关穴属手厥阴心包经，据临床报道，针刺内关穴对心率的调节具有相对特异性，并呈双向调节作用，可以使较快的心率减慢，使较慢的心率加快，故对心动过速和心动过缓者均有一定的治疗作用。正常成年人安静状态时心的搏动频率在６０～１００次／ｍｉｎ之间，每一心动周期，动脉管内的压力与动脉的容积各有一系列变化，形成搏动，可以在浅表动脉处用手摸到这种搏动。因此，通过桡动脉搏动的频率可以了解一个人的心率变化。
近年来，笔者在学生实验课中开展了针刺内关穴对大学生脉率的影响研究观察，有助于学生巩固所学的知识，培养学生的动手能力，又可以进行针刺内关穴对脉率的影响研究。现选取所收集的有效资料３０４例分析如下。
１对象及方法
１.１观察对象
参照正常成人心率，选取针刺前脉搏６０～１００次／ｍｉｎ针灸专业身体健康的学生，共计３０４人，其中男１７０人，女１３４人；年龄１８～２１岁。其中脉率在６０～７０次／ｍｉｎ８８人，７１～８０次／ｍｉｎ９９人，８１～１００次／ｍｉｎ１１７人。
１.２观察方法
本课题在实验室内进行，室温２０～２５℃。将学生分为２人一组，互相操作，或由指导教师统一针刺。针刺前先检测受试者桡动脉脉搏数并作记录，取左侧内关穴，常规消毒，毫针直刺０.５～０.８寸，得气后行平补平泻手法，留针５～１０ｍｉｎ，其间行针１～２次，出针时测脉率并记录，出针５ｍｉｎ后再次测脉率并记录。
２观察结果
本组３０４人，以针刺前测得的脉搏数为基准，分别于出针时、出针后５ｍｉｎ各测１次脉率，按脉搏数增加或减少≥５次／ｍｉｎ变化分组，分为８组，分别是：
（１）脉率无影响组留针时和出针后测得脉搏数每分钟增加或减少在５次以下者，计１１４人，占３７.５%。其中男７６人，占６６.７%；女３８人，占３３.３%。
（２）脉率减少组留针时和出针后测得脉搏数每分钟均减少在５次以上者，计５７人，占１８.８%。其中男２０人，占３５.１%；女３７人，占６4.９%。减少数最多为３７次／ｍｉｎ。
（３）脉率增加组留针时和出针后测得脉搏数每分钟均增加在５次以上者，计１７人，占５.６%。其中男１１人，占６４.７%；女６人，占３５.３%。增加数最多为２０次／ｍｉｎ。
（４）脉率减而回复组留针时测得脉搏数每分钟减少在５次以上者，出针后又恢复至基数，计５４人，占１７.８%。其中男２４人，占４４.４%；女３０人，占５５.６%。
（５）脉率增而回复组留针时测得脉搏数每分钟增加在５次以上者，出针后又恢复到基数，计２５人，占８.２%。其中男１７人，占６８.０%；女８人，占３２.０%。
（６）针后脉率减少组留针时测得脉搏数每分钟增加或减少在５次以下，出针５ｍｉｎ后测脉搏数每分钟较基数减少在５次以上，计２２人，占７.２%。其中男１２人，占５４.５%；女１０人，占４５.５%。
（７）针后脉率增加组留针时测得脉搏数每分钟增加或减少在５次之内，出针５ｍｉｎ后测脉搏数每分钟较基数增加５次以上，计１２人，占３.９%。其中男７人，占５８.３%；女５人，占４１.７%。
（８）脉率先减后增组留针时测得脉搏数每分钟减少超过５次，出针５ｍｉｎ后测得脉搏数每分钟较基数增加５次以上，共计３人，均为男生。无脉率先增加后减少者。
若针刺后脉搏数变化按每分钟增加或减少１０次以上为标准分组，则各组数量分别为（１）组２１７人，（２）组１７人，（３）组３人，（４）组３１人，（５）组１６人，（６）组１５人，（７）组５人，（８）组０人。
３０４例中，针刺前脉率６０～７０次／ｍｉｎ为较慢者，计８８人，占总人数的２８.９%，其中男６６人，女２２人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本组的４５.５%，针刺后脉率增加≥５次／ｍｉｎ的有３１人，占本组的３５.２%。针刺前脉率８０～１００次／ｍｉｎ为较快者，计１１７人，占总人数的３８.５%，其中男３５人，女８２人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有３４人，占本组的２９.１%，针刺后脉率减少≥５次／ｍｉｎ的有７５人，占本组的６４.１%。针刺前脉率７１～７９次／ｍｉｎ接近平均值［脉率平均值为（７１＋７９）／２＝７５次／ｍｉｎ］者９９人，占总人数的３２.６%，其中男６９人，女３０人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本组的４０.４%，出针后脉率增加５次／ｍｉｎ以上的有１８例，占本组的１８.２%，出针后脉率减少５次／ｍｉｎ以上的有４１例，占本组的４１.４%(见表１)。
为了比较针刺内关对脉率的调节影响，笔者对接近脉率平均值组（７１～７９次／ｍｉｎ）与脉率较慢组（６０～７０次／ｍｉｎ）及脉率较快组（８０～１００次／ｍｉｎ）针刺后的结果进行了统计学处理（见表２），对脉率较快组与较慢组针刺内关后脉率变化效果进行比较（见表３），均提示有显著意义。
χ２＝４８.７９２，Ｐ＜０.００５，说明针刺内关穴对不同脉率组的影响有极显著性意义，越接近正常脉率平均值的调节作用越小，离正常脉率平均值越远的调节作用越大。
经统计学计算χ２＝５.８５，Ｐ＜０.０５，说明针刺内关对两组效果有显著性意义。
３讨论
３.１针刺内关对健康青年的脉率有良性调节作用
对３０４人大学生针刺内关穴进行观察，其结果：针刺内关具有调节脉率作用的共计１９０人，占实验总数的６２.５%，其中男９４人，女９６人，实验中发现对健康青年留针时脉率虽然较针刺前可增加或减少５次／ｍｉｎ，但出针５ｍｉｎ以后部分可自行回复至接近针刺前水平，说明针刺内关对脉率是一种良性的调节作用，对男女的调节机率无明显差异。
３.２针刺内关对脉率具有双向调节作用
针刺内关对脉率具有双向调节作用，可使脉率慢者增快，快者减慢，脉率离正常平均值越远，其调节作用越大，且其调节减慢效应大于增快效应。脉率为７１～７９次／ｍｉｎ受试者９９人，针刺后增加≥５次／ｍｉｎ者１８人，占本组的１８.２%；脉率为６０～７０次／ｍｉｎ受试者８８人，针刺后增加≥５次／ｍｉｎ者３１人，占本组的３５.２%；脉率为７１～７９次／ｍｉｎ受试者９９人，针刺后减少≥５次／ｍｉｎ者４１人，占本组４１.４%；脉率为８０～１００次／ｍｉｎ受试者１１７人，针刺后减少≥５次／ｍｉｎ者７５人，占本组的６４.１%；对不同组别针刺后脉率变化效率，经过统计学χ２检验Ｐ＜０.００５，具有极显著意义。说明针刺内关穴对不同脉率组的影响有很大的差异，对越接近正常脉率平均值者，其调节作用越小，离正常脉率平均值越远的，其调节作用越大。对脉率较快组与脉率较慢组针刺内关后的效果，经统计学χ２检验，Ｐ＜０.０２５，具有显著意义，说明针刺内关对脉率影响其减慢效应大于增快效应。本实验研究结果证实了内关穴对心率、脉率的有效调节作用和基本规律。
（收稿日期：１９９９玻保勃玻保保成平发稿）
摘要
对３０４名在校大学生针刺内关穴观察针刺脉率的变化，结果具有有效调节作用的共计１９０例，占实验总人数的６２.５%。实验证实针刺内关对脉率的调节是一种良性的双向调节作用，可使脉率快者减慢，慢者增快；针刺内关对脉率偏快组的减慢效应大于对脉率偏慢组的增快效应，经统计学χ２检验Ｐ＜０.０５，差异有显著意义。
主题词脉搏／针灸效应穴，内关
内关穴属手厥阴心包经，据临床报道，针刺内关穴对心率的调节具有相对特异性，并呈双向调节作用，可以使较快的心率减慢，使较慢的心率加快，故对心动过速和心动过缓者均有一定的治疗作用。正常成年人安静状态时心的搏动频率在６０～１００次／ｍｉｎ之间，每一心动周期，动脉管内的压力与动脉的容积各有一系列变化，形成搏动，可以在浅表动脉处用手摸到这种搏动。因此，通过桡动脉搏动的频率可以了解一个人的心率变化。
近年来，笔者在学生实验课中开展了针刺内关穴对大学生脉率的影响研究观察，有助于学生巩固所学的知识，培养学生的动手能力，又可以进行针刺内关穴对脉率的影响研究。现选取所收集的有效资料３０４例分析如下。
１对象及方法
１.１观察对象
参照正常成人心率，选取针刺前脉搏６０～１００次／ｍｉｎ针灸专业身体健康的学生，共计３０４人，其中男１７０人，女１３４人；年龄１８～２１岁。其中脉率在６０～７０次／ｍｉｎ８８人，７１～８０次／ｍｉｎ９９人，８１～１００次／ｍｉｎ１１７人。
１.２观察方法
本课题在实验室内进行，室温２０～２５℃。将学生分为２人一组，互相操作，或由指导教师统一针刺。针刺前先检测受试者桡动脉脉搏数并作记录，取左侧内关穴，常规消毒，毫针直刺０.５～０.８寸，得气后行平补平泻手法，留针５～１０ｍｉｎ，其间行针１～２次，出针时测脉率并记录，出针５ｍｉｎ后再次测脉率并记录。
２观察结果
本组３０４人，以针刺前测得的脉搏数为基准，分别于出针时、出针后５ｍｉｎ各测１次脉率，按脉搏数增加或减少≥５次／ｍｉｎ变化分组，分为８组，分别是：
（１）脉率无影响组留针时和出针后测得脉搏数每分钟增加或减少在５次以下者，计１１４人，占３７.５%。其中男７６人，占６６.７%；女３８人，占３３.３%。
（２）脉率减少组留针时和出针后测得脉搏数每分钟均减少在５次以上者，计５７人，占１８.８%。其中男２０人，占３５.１%；女３７人，占６4.９%。减少数最多为３７次／ｍｉｎ。
（３）脉率增加组留针时和出针后测得脉搏数每分钟均增加在５次以上者，计１７人，占５.６%。其中男１１人，占６４.７%；女６人，占３５.３%。增加数最多为２０次／ｍｉｎ。
（４）脉率减而回复组留针时测得脉搏数每分钟减少在５次以上者，出针后又恢复至基数，计５４人，占１７.８%。其中男２４人，占４４.４%；女３０人，占５５.６%。
（５）脉率增而回复组留针时测得脉搏数每分钟增加在５次以上者，出针后又恢复到基数，计２５人，占８.２%。其中男１７人，占６８.０%；女８人，占３２.０%。
（６）针后脉率减少组留针时测得脉搏数每分钟增加或减少在５次以下，出针５ｍｉｎ后测脉搏数每分钟较基数减少在５次以上，计２２人，占７.２%。其中男１２人，占５４.５%；女１０人，占４５.５%。
（７）针后脉率增加组留针时测得脉搏数每分钟增加或减少在５次之内，出针５ｍｉｎ后测脉搏数每分钟较基数增加５次以上，计１２人，占３.９%。其中男７人，占５８.３%；女５人，占４１.７%。
（８）脉率先减后增组留针时测得脉搏数每分钟减少超过５次，出针５ｍｉｎ后测得脉搏数每分钟较基数增加５次以上，共计３人，均为男生。无脉率先增加后减少者。
若针刺后脉搏数变化按每分钟增加或减少１０次以上为标准分组，则各组数量分别为（１）组２１７人，（２）组１７人，（３）组３人，（４）组３１人，（５）组１６人，（６）组１５人，（７）组５人，（８）组０人。
３０４例中，针刺前脉率６０～７０次／ｍｉｎ为较慢者，计８８人，占总人数的２８.９%，其中男６６人，女２２人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本组的４５.５%，针刺后脉率增加≥５次／ｍｉｎ的有３１人，占本组的３５.２%。针刺前脉率８０～１００次／ｍｉｎ为较快者，计１１７人，占总人数的３８.５%，其中男３５人，女８２人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有３４人，占本组的２９.１%，针刺后脉率减少≥５次／ｍｉｎ的有７５人，占本组的６４.１%。针刺前脉率７１～７９次／ｍｉｎ接近平均值［脉率平均值为（７１＋７９）／２＝７５次／ｍｉｎ］者９９人，占总人数的３２.６%，其中男６９人，女３０人，针刺内关出针后脉率增加或减少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本组的４０.４%，出针后脉率增加５次／ｍｉｎ以上的有１８例，占本组的１８.２%，出针后脉率减少５次／ｍｉｎ以上的有４１例，占本组的４１.４%(见表１)。
为了比较针刺内关对脉率的调节影响，笔者对接近脉率平均值组（７１～７９次／ｍｉｎ）与脉率较慢组（６０～７０次／ｍｉｎ）及脉率较快组（８０～１００次／ｍｉｎ）针刺后的结果进行了统计学处理（见表２），对脉率较快组与较慢组针刺内关后脉率变化效果进行比较（见表３），均提示有显著意义。
χ２＝４８.７９２，Ｐ＜０.００５，说明针刺内关穴对不同脉率组的影响有极显著性意义，越接近正常脉率平均值的调节作用越小，离正常脉率平均值越远的调节作用越大。
经统计学计算χ２＝５.８５，Ｐ＜０.０５，说明针刺内关对两组效果有显著性意义。
３讨论
３.１针刺内关对健康青年的脉率有良性调节作用
对３０４人大学生针刺内关穴进行观察，其结果：针刺内关具有调节脉率作用的共计１９０人，占实验总数的６２.５%，其中男９４人，女９６人，实验中发现对健康青年留针时脉率虽然较针刺前可增加或减少５次／ｍｉｎ，但出针５ｍｉｎ以后部分可自行回复至接近针刺前水平，说明针刺内关对脉率是一种良性的调节作用，对男女的调节机率无明显差异。
３.２针刺内关对脉率具有双向调节作用
针刺内关对脉率具有双向调节作用，可使脉率慢者增快，快者减慢，脉率离正常平均值越远，其调节作用越大，且其调节减慢效应大于增快效应。脉率为７１～７９次／ｍｉｎ受试者９９人，针刺后增加≥５次／ｍｉｎ者１８人，占本组的１８.２%；脉率为６０～７０次／ｍｉｎ受试者８８人，针刺后增加≥５次／ｍｉｎ者３１人，占本组的３５.２%；脉率为７１～７９次／ｍｉｎ受试者９９人，针刺后减少≥５次／ｍｉｎ者４１人，占本组４１.４%；脉率为８０～１００次／ｍｉｎ受试者１１７人，针刺后减少≥５次／ｍｉｎ者７５人，占本组的６４.１%；对不同组别针刺后脉率变化效率，经过统计学χ２检验Ｐ＜０.００５，具有极显著意义。说明针刺内关穴对不同脉率组的影响有很大的差异，对越接近正常脉率平均值者，其调节作用越小，离正常脉率平均值越远的，其调节作用越大。对脉率较快组与脉率较慢组针刺内关后的效果，经统计学χ２检验，Ｐ＜０.０２５，具有显著意义，说明针刺内关对脉率影响其减慢效应大于增快效应。本实验研究结果证实了内关穴对心率、脉率的有效调节作用和基本规律。
（收稿日期：１９９９玻保勃玻保保成平发稿）
