罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的应用效果研究
何丽 郑洁 刘庆
【摘 要】 目的：对罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的临床效果进行研究。方法：选取我院在2018年1月到2019年12月期间收治的102例无痛分娩的初产妇患者，分组对比患者临床治疗中的产程时间和分娩结果进行统计分析。结果：通过两组患者的临床数据统计分析，观察组患者的产程时间要明显短于对照组患者。结论：对于无痛分娩的初产妇患者，其在分娩过程中采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外连续麻醉，能够有效缩短患者的分娩时间，从而降低不良分娩的发生几率，保证母婴的生命安全。
【关键词】?初产妇;无痛分娩;罗哌卡因
【中图分类号】R9
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-022-02
Abstract：Objective：To study the clinical effect of ropivacaine combined with fentanyl continuous epidural anesthesia in painless delivery of primipara. Methods：102 cases of primipara with painless delivery admitted in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected， and the delivery time and results in clinical treatment were compared and statistically analyzed. Results：according to the statistical analysis of the clinical data of the two groups， the labor time of the observation group was significantly shorter than that of the control group. Conclusion：the continuous epidural anesthesia with ropivacaine and fentanyl can effectively shorten the delivery time of the primipara， reduce the incidence of adverse delivery and ensure the safety of the mother and baby.
Key words：primipara;Painless childbirth;Ropivacaine
分娩痛疼是一種正常的生理性疼痛，产妇在进行分娩过程中，胎儿从阴道内分娩，会对产妇造成剧烈的疼痛，这一过程往往会造成产妇出现晕厥等症状，从而出现分娩不良，对产妇和婴儿造成不可逆的损伤。本文对 初产妇无痛分娩中两种药物的联合镇痛效果进行了研究。
1?资料和方法
1.1?基础资料研究
在本次研究工作中选取了我院在2018年1月到2019年12月期间收治的102例无痛分娩初产妇患者作为研究对象，所有患者在临床分娩期间均采用硬膜外麻醉，根据患者采用的麻醉药物不同将其分为两组，对照组和观察组，对照组患者采用使用硬膜外罗哌卡因，观察组患者采用硬膜外使用罗哌卡因复合芬太尼。对照组患者中年龄集中在23岁到33岁之间，平均年龄为29.67±1.5岁，患者孕周集中在38周到41周，平均孕周时间为39.26±3.1周。观察组患者年龄集中分布区间为22岁到36岁，平均年龄为29.47±1.2岁，孕周时间集中在38周到41周，平均孕周时间为39.24±2.9周。对比两组患者的年龄和孕周时间，其差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2?麻醉治疗方法
两组患者在无痛分娩过程中全部采用硬膜外麻醉方法，在宫口开至3cm是对患者进行静脉通路的建立，静脉盐水滴注，同时护理人员对患者的胎儿状况进行全面的监控。观察组患者在患者腰椎3到4椎间进行硬膜外穿刺，并进行硬膜外腔置管，将0.5%芬太尼和0.1%罗哌卡因注入患者硬膜外，观察初产妇患者5min后无异常，持续进行混合液的泵注，同时在分娩期间定期确认产妇的状况。对照组患者在进行麻醉治疗期间进采用0.1%罗哌卡因药物，首次注入计量是观察组患者的2倍，其他操作同观察组患者相同。
1.3?统计学方法
本次研究工作中采用软件SPSS20.0对患者的临床各项数据进行统计，患者临床各项资料计量采用均数±标准差方法，组间数据差异采用t检验，当P<0.05时表明两组患者间的数据差异符合统计学意义。
2?结果
2.1?产程时间对比
通过对两组患者的产程时间进行统计分析，观察组患者的产程时间要明显短于对照组患者，且两组患者的临床数据差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2?分娩结果对比?通过对两组初产妇患者分娩中的不良情况进行统计分析，观察组患者在分娩期间发生不良的人数为1例，不良率为1.96%，远低于对照组患者的8例（15.69%），且两组患者间的数据差异符合统计学意义，P<0.05。
3?讨论
分娩过程中产生的各种负面情绪，会造成产妇的交感神经兴奋，从而产生儿茶酚胺类物质的释放，这类物质会造成胎儿宫内窘迫等情况的发生，对胎儿的健康造成较大的影响。在临床治疗中，芬太尼作为阿片类镇痛药物，其能够作用于患者的腰部硬脊膜，对患者的脊髓背角发出的各种刺激进行传输阻断，从而产生良好的镇痛效果，而对于罗哌卡因，其属于酰胺类麻醉药物，能够抑制细胞内钠离子的传输，从而将神经传导和兴奋活动进行阻断，降低患者的疼痛传输效率，且该药物对患者的心脏影响较小，胎儿吸收少量后的影响较小等。通过本次研究可以发现，观察组患者采用联合用药麻醉，患者的产程时间和分娩不良率都要明显低于对照组患者，且两组患者间的临床数据差异符合统计学意义，P<0.05。
综合上述所说，罗哌卡因复合芬太尼药物进行硬膜外麻醉，对无痛分娩初产妇患者的临床分娩具有良好的效果，降低患者分娩期间出现不良的几率。
参考文献
[1]?梁柏香，梅甘霖，漆钰.罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的应用[J].医疗装备，2020，33（03）：97-98.
[2]?石登峰，陶超，严天奕，魏梦.舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的应用效果[J].智慧健康，2020，6（01）：109-110.
