循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用价值观察
吴丽琼 易长华 韦丽丽
【摘要】目的 探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用价值。方法 于2018年03月～2019年03月本院接收的72例急性心肌梗死后心律失常患者，为本次研究观察对象，通过电脑随机法，实施分组对照，常规组36例行常规化护理，研究组36例行循证护理。结果 研究组住院时间短于常规组，组间差异显著（P<0.05）;研究组并发症少于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论 针对急性心肌梗死后心律失常患者，加强循证护理的应用，不仅可以促使患者早日康复出院，而且还可以大大降低并发症的发生率，临床护理效果显著，值得大力推荐。
【关键词】循证护理;急性心肌梗;心律失常;应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
急性心肌梗死在临床中比较常见，患者多为老年人，病情严重、变化迅速、发展快，该病的发生是因为冠脉突然完全阻塞，使得心肌局部血供不足而损伤、坏死[1]。大约有75%左右的急性心肌梗死患者存在心律失常症状，对患者的安全健康带来了严重的威胁，尽快诊断、尽快治疗，临床意义重大[2]。循证护理是一种以循证医学为基础的新型护理模式，护理人员对患者进行护理操作时，有计划的结合护理实践与护理研究，使各项操作有据可行、有章可依[2]。鉴于此，本文以72例急性心肌梗死后心律失常患者为观察对象，着重探讨了循证护理的应用，以供临床参考。现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究观察对象为72例急性心肌梗死后心律失常患者，接收的时间均为2018年03月～2019年03月，通过电脑随机法，实施分组对照，常规组36例、研究组36例。研究组中男性观察对象20例，女性观察对象16例，年龄31～75岁，平均（50.5±3.3）岁;9例前壁梗死，7例后壁梗死，8例下壁梗死，5例侧壁梗死，7例其他。常规组中男性观察对象21例，女性观察对象15例，年龄30～77岁，平均（50.7±3.5）岁;10例前壁梗死，7例后壁梗死，9例下壁梗死，6例侧壁梗死，4例其他。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。均知晓本次研究意义，已经签署过同意书;通过医学伦理委员会审查;符合WHO提出的診断标准;发病48 h内入院。排除临床资料不全、精神异常或意识障碍、认知障碍、无法正常交流的患者。
1.2 方法
常规组行常规化护理，即病情观察、遵医嘱为患者合理用药等等，研究组则在常规化护理的同时加强循证护理，即（1）建立循证护理小组，并对小组成员展开相关培训，要求每位成员都能够深刻的认识到循证护理理念、操作方法、护理要点等等，考核合格之后方可上岗。（2）围绕患者具体病情，提出具有针对性的循证问题。急性心梗后72 h内为心律失常发生率最高的阶段，应当嘱咐患者在急性心梗后卧床静养，禁止排便用力过度，以防治心律失常。（3）在知网、万方等数据苦检索相关文献资料，或者是通过查阅书籍，收集最新研究结果，对患者的病情变化进行全面预测、评估。（4）护理人员热情接待患者入院，予以持续心电监护，记录患者心率、血压、呼吸、脉搏等体征，随时准备好急救药物、抢救设备，以便于及时应对异常情况。（5）及时与患者、患者家属交流，主动沟通，为患者及其家属普及急性心梗、心律失常知识，包括疾病发生原因、护理要点、注意事项等等，让患者、患者家属对疾病有一个大概了解，以减轻其焦虑不安、抑郁等负面情绪，为患者树立治愈的信念。若有必要，可遵医嘱为患者进行镇静处理。护理人员及时发现、解决问题，通过相关文献资料查阅，详细分析患者发生负面情绪的具体原因，汇总相关资料后，与高年资护理人员深刻探讨，征求意见，总结出一套适用于患者的护理操作方案，并对患者加强护理。（6）根据患者饮食喜好，为患者制定科学合理有效的膳食方案，以均衡患者机体营养水平，每日饮食尽量清淡一些，禁止高脂、高盐、辛辣、生冷等食物的摄入，多吃一些绿色果蔬，多喝水，保证排便顺畅。
1.3 观察指标
（1）记录所有患者的住院时间;（2）统计所有患者有无并发症以及并发症类型，比如心室颤动、心动过速等等。
1.4 统计学分析
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，例（%）描述计数资料，予以x2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2 结 果
2.1 两组住院时间对比
研究组住院时间为（7.1±3.3）d，常规组住院时间为（12.5±3.5）d，两组对比发现，研究组住院时间明显短于常规组，组间差异显著（t=15.753，P<0.05）。
2.2 两组并发症的发生率对比
研究组并发症少于常规组，组间差异显著（P<0.05）。详情见表1。
3 讨 论
相较于常规化护理模式而言，循证护理模式的差异性十分明显，它并非以被动操作为主，而是通过科学模式、科学观念对患者实施护理操作，而不是单纯的凭借护理经验[4]。循证护理模式下，可以围绕患者实际情况，查找可靠的、科学的护理依据，让所有护理操作更具科学性、规划性，使临床护理工作有章可循、有据可依，加快患者康复进程[5]。为急性心梗后心律失常患者实施循证护理过程中，护理人员应当全方位掌握患者具体情况，并围绕患者具体情况制定具有针对性、个性化的护理方案;耐心指导患者康复;确保患者有良好的睡眠质量以及足够的休息时间;如果患者心动过速、心室颤动，需及时向临床医师报告，积极对症处理[6]。以科学为基础的循证护理模式，让护理人员的工作更加规范、科学、有效，避免了护理工作的盲目性、随意性，大大提高了临床护理质量。
庆笑春，王小锋，杨瑞瑞[7]报道中以124例急性心梗后心律失常患者作为观察对象，通过对照分析，发现干预组心律失常几率4.84%低于常规组，而且卧床时间（3.7±1.5）d、住院时间（6.8±2.4）d短于常规组（5.1±1.7）d、（11.5±3.4）d，组间差异显著（P<0.05），说明循证护理的应用不仅可以缩短患者住院时间，还可以显著减轻患者临床症状，加快其早日康复。刘晓敏，房立丽，于大利[8]对照分析了130例急性心肌梗死患者的临床护理效果，结果发现：观察组临床护理效果达到了95.38%，明显高于对照组84.62%，而且观察组护理满意度93.85%也显著高于对照组83.08%，组间差异显著（P<0.05）。认为循证护理干预急性心梗后心律失常患者的效果确切。
而在本文研究中，通过对照发现研究组住院时间（7.1±3.3）d短于常规组（12.5±3.5）d，另外心室颤动、心动过速等并发症的总发生率2.78%明显低于常规组25.00%，组间差异显著（P<0.05）。说明循证护理有效、可靠。这是因为基于循证医学的循证护理模式，遵循“以人为本”护理理念，与最新科研结论、护理实践相结合，以患者早日康复为目标，对患者进行相应的护理操作，同时也保证了临床各项护理操作的科学性、合理性。故而患者康复快、并发症少。
总而言之，针对急性心肌梗死后心律失常患者，加强循证护理的应用，效果确切，值得在临床中大力推荐。
参考文献
[1] 卢 文.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：180-181.
[2] 何国珍，陈健红，申 健.循证护理在可达龙治疗急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药科学，2018，8（24）：131-133+163.
[3] 李丽霞，刘海霞.研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：59.
[4] 甘仙雯，曾 艳，周朝虹，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：352-354.
[5] 张先枝，赵 华，党 丹.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国老年保健医学，2016，14（06）：124-125.
[6] 王秀凤，吕美玲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国医药指南，2016，14（23）：284-285.
[7] 庆笑春，王小锋，杨瑞瑞.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用研究[J].中国农村卫生，2016（14）：57-58.
[8] 刘晓敏，房立丽，于大利，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：211-212.
本文编辑：吴 卫
