白血病病人骨髓移植后感染危险因素及护理对策研究
蒋莉
【关键词】白血病;骨髓移植治疗;感染危险因素;护理对策
白血病属于造血干细胞恶性克隆引起的疾病，属于癌症的一种，若不及时接受有效治疗患者很容易死亡。骨髓移植治疗是现阶段了解能够给白血病病人提供有效治疗的方式，但骨髓移植治疗后患者也同样会出现一系列并发症，甚至死亡。白血病病人骨髓移植后感染是常见且危险性较高的并发症，比较常见的包括皮肤感染、肺部感染以及胃肠感染等，与其他并发症相比，骨髓移植后感染的发生在一定程度上可以通过护理对策进行预防和控制。了解白血病病人骨髓移植后感染的危险因素并分析护理对策往往能够更好的给患者提供治疗和干预，通过危险因素的管控有效降低感染发生率，进而保证患者的健康。为了具体了解白血病骨髓移植后感染危险因素以及护理对策，本文选取2016年5月～2018年5月于我院接受治疗的急性白血病骨髓移植患者98例作为研究对象，对其感染发生的危险因素以及护理对策进行分析，内容如下。1资料和方法
1.1一般资料选取2016年5月～2018年5月于我院接受治疗的急性白血病骨髓移植患者98例作为研究对象，其中女性42例，男性56例，年龄17～70岁，平均年龄（42.89±3.14）岁。研究组患者均为急性白血病且接受骨髓移植治疗，符合本次研究标准。
1.2方法通过资料回顾的方式分析研究组患者的感染发生情况，对患者护理期间的感染并发症进行记录，了解患者发病率较高的感染病种类。分析本组患者的感染发生危险因素情况，对患者的护理结果进行总结，了解本次患者感染后的护理干预质量一。2结果
研究组患者中发生上呼吸道感染39例，肺部感染18例，口腔感染21例，皮肤感染6例，导管感染5例，胃肠感染7例，泌尿系统感染2例。通过具体分析患者的感染发生情况可发现，感染发生与患者身体状况，患者恢复所处的环境以及临床护理操作质量等因素均有相关，本组患者经对应的治疗和护理后病情基本得到稳定，患者感染成功治愈，并无患者死亡。3讨论
白血病患者的造血干细胞发生恶性克隆，存在增殖失控、分化障碍以及凋亡受阻等特点，在治疗上存在一定困难目。骨髓移值是目前对白血病治疗最为有效的方式之一，但患者接受骨髓移植后也容易出现其他并发症，因此了解白血病病人骨髓移植后感染等并发症的详细情况对维护患者生命健康有重要意义。骨髓移值后感染属于常见并发情况，包括肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、胃肠感染、皮肤感染等。为了有效的应对骨髓移植后感染情况，需要对感染进行有效的防控，而预防与控制往往离不开对感染这—并发状况的危险因素分析。白血病患者接受骨髓移植后院内感染情况的发生在很大程度上是可控的，通过研究患者住院期间感染发生的高危因素能够更好的对感染进行控制目。
可能引起白血病病人骨髓移植后感染的因素比较多，但总结其主要范围可以发现患者因素、环境因素以及护理因素是其中最常见的因素。白血病病人骨髓移植后身体情况是感染发生的重要危险因素之一，白血病患者本身身体状态不佳，身体体质往往比较差，更容易受到细菌、病毒等感染因子的侵袭，白血病患者的骨髓造血能力较弱，由于病情因素影响其细胞免疫功能和体液免疫功能有所下降，患者的皮肤黏膜等屏障容易被突破，在病毒感染后患者自身免疫功能也无法很好的发挥有效的抵抗作用，跟容易发生比较严重的感染情况。因此白血病骨髓移植后患者的感染发生往往与其身体情况具有密切的联系，根据相关的研究显示，患者的年龄过大或者过小，都更容易在骨髓移植后发生感染情况，影响患者的术后康复。除了患者的自身因素以外，医院内的环境也会在一定程度上对患者的感染产生影响，白血病人骨髓移植后院内感染中有相当一部分是未能提供有效的隔离等干预，从而在医院环境中发生感染的。目前引起白血病病人骨髓移植后感染的常见致病菌包括细菌、病毒、真菌，另外白血病骨髓移植后结核菌感染的发生率也比较高，需要引起足够的注意。白血病骨髓移植后患者的恢复区域内若消毒隔离工作不完善，很容易使患者发生感染情况，也是引起患者术后感染的主要因素之一。除了患者内因与环境外因导致白血病病人骨髓移植后感染外，护理因素也有可能成为感染的因素，白血病病人接受骨髓移植后需要接受对应的护理干预，护理过程中护理人员未能够很好的遵循无菌操作原则，护理过程中没有认真检查患者的导管，或者对患者口腔、皮肤等护理不到位等，都很有可能导致患者在骨髓移植后发生感染情况。引起骨髓移植后感染的因素种类较多，但通过分析白血病骨髓移植后的高危险因素可以发现，其中很多因素可以通过有效的防控降低其风险性，更好的保证患者的生命安全。
护理干预在患者病情恢复中往往发挥着重要的作用，对白血病骨髓移植患者而言，提供优质有效的护理干预能够在很大程度上降低骨髓移植后感染率，从而提升患者的康复速度。护理人员在为患者提供护理时应当注意对患者隔离、病人管理、护理操作、环境护理以及支持治疗等内容进行优化和监管，从而保证骨髓移植患者护理期间的安全性，减少感染等并发症的发生。①强调隔离。白血病病人与普通病人之间存在差异，从体质角度进行分析白血病患者往往更容易发生感染等并发症，尤其在患者接受骨髓移值后身体尚处于比铰虚弱的状态，患者的细胞免疫力与体液免疫力明显下降，在护理中必须注重将患者进行环境隔离。护理人员应当保证骨髓移植后患者住在单人、无菌病房中，为了更好的保证隔离效果，需要严格限制家属探视，禁止有感染情况的家属探视，护理人员在进入隔离病房为患者提供护理前也需要注意佩戴好口罩等医疗用具，避免病菌侵入患者机体。②病人管理。为患者提供有效的护理是保证白血病骨髓移植后患者健康的关键，护理人员需要格外注意骨髓移植后患者的皮肤状态、口腔状态以及生活状态等情况，通过细致的护理干预减少感染的发生。护理人员应当为患者提供系统的口腔护理干预，保证患者每日饮水量高于2000mL，在患者三餐进食后为患者而提供漱口液漱口，并清洁患者的口腔。为了降低对患者脆弱口腔黏膜的损伤，患者日常使用的牙刷应当为软毛牙刷。患者发生皮肤感染的可能性比较高，在护理干预期间应当注意对患者皮肤的护理，护理人员需要使用专用的消毒液配合温水为患者进行皮肤清洁，在皮肤清洁过程中必须要保证细致、温柔以及彻底，尽可能对患者皮肤表层各个区域清洁干净，避免细菌的滋生和感染，另外也要注意患者皮肤的健康状态，对部分出现皮肤破损或者溃疡的患者应当进行对应的治疗，保证患者的健康。格外注意患者肛周卫生的控制，指导患者保持其肛周皮肤清洁，排便或排尿后应当使用质地相对柔软且涪净的纸巾或湿巾等进行清洁。为患者提供生活相关的护理干预，患者的病房内床褥、衣物、毛巾等都需要定期更换，保证其整洁性，提醒患者在日常生活中注意养成良好卫生的生活习惯。同时注意饮食健康，不要进食不卫生的食物，也尽量避免生蔬菜的进食，生、冷、粗糙以及刺激性食物都是骨髓移植后患者饮食的禁区，护理人员应当为患者提供健康、营养以及安全的食物，降低患者的胃肠道感染风险。在患者住院期间也应当对患者进行有关感染相关知识的介绍，告知患者保持健康卫生生活习惯的重要性，尽量做到勤洗手，并且不随意触摸事物，注意与他人交流时呼吸可能产生的影响，提高患者对于感染的防范意识。③护理操作。在护理干预中保证良好的护理操作是有效降低感染率的关键内容，护理人员应当注意对护理干预内容进行优化，提升自己的护理能力不断改进自己的护理意识。护理人员在为骨髓移植后患者提供护理干预时，必须保证无菌化操作，在医疗护理中避免不必要的操作，勤洗手，进入病房需要严格遵循规则佩戴口罩等医疗用具避免交叉感染，定期检查患者的输液导管卫生隋况，注意检查患者居住环境的卫生状况，贯彻落实消毒隔离制度，使用消毒剂定期对病房等环境进行消毒。为患者提供密切的病情监护，了解患者在骨髓移植后有无不良反应，对容易发生的呼吸道、皮肤、胃肠道、泌尿系统等感染情况进行早期预防，一旦发现有感染迹象及时给予患者对症处理，减少风险和危害。护理人员在为骨髓移植后感染患者提供用药指导时，应当注意患者的用药指征，选择合理的抗菌药物，对不同感染的患者进行对症治疗，必要情况下需要进行病菌培养，了解病菌敏感性情况，合理应用抗菌药物避免产生耐药性。环境优化。在白血病骨髓移植后感染预防工作中，对环境进行改善和优化是十分重要的。临床护理中白血病骨髓移植后患者的病房应当单人单间，严格控制探视，护理人员除了定期的对病房进行清洁和消毒以外，还应当注意通风换气，保持空气质量。时刻注意患者病房的消毒工作，使用专用消毒液进行地面以及墙面等清洁，保证患者的健康。⑤支持治疗。支持治疗属于改善患者身体体质的一种干预方式，在条件允许的情况下，指导患者使用维生素、氨基酸等营养物质进行支持治疗能够改善和提高患者体质，增强患者免疫力，在一定程度上增强患者抗病能力，从而对感染进行预防。
本文中，分析了研究组白血病病人骨髓移植后感染风险因素以及护理情况，结果显示，研究组患者中发生上呼吸道感染39例，肺部感染18例，口腔感染21例，皮肤感染6例，导管感染5例，胃肠感染7例，泌尿系统感染2例;感染发生与患者身体状况，患者恢复所处的环境以及临床护理操作质量等因素密切相关;患者经一系列优质对症护理干预后，病情基本稳定，感染均成功治愈，无死亡病例。综上可知，白血病病人的骨髓移植后通常伴有较高的感染风险，针对感染危险因素进行分析并提供對应的护理相关对策，能够在很大程度上降低感染率，提高护理质量，保证患者的生命健康。
