针刺治疗无器质病变睡眠呼吸暂停综合征16例
刘桂玲 相永梅
(沈阳军区总医院门诊部针灸室,辽宁110015)
睡眠呼吸暂停综合征,又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。无器质病变的睡眠呼吸暂停综合征多发于中壮年体形偏胖者,行之有效的治疗方法甚少,症状严重患者需要手术(咽绷紧术)治疗。笔者在临床观察中采用针刺治疗本病16例,获得一定的效果,现报告如下。
1 临床资料16例患者均门诊经喉科确诊为无器质性病变中枢性呼吸阻塞。其中男4例,女12例;年龄35～55岁;病程最短2年,最长10年。
临床表现:睡眠时严重打鼾,阵发性吸气后呼吸暂停达20秒或长达1分钟,因憋气惊醒,白天嗜睡。体型偏胖、颈短。因长期缺氧,还有血压不稳定,收缩压增高,也有出现肺动脉高压症、不明高热、吸入性肺炎、精神不振、晨起头痛、逆行性健忘等。
2 治疗方法取穴:百会、水沟、足三里、合谷、三阴交,配以关元、天枢、丰隆。选用28～30号1～1.5寸毫针,平补平泻,留针30分钟。每日1次,10次为一疗程。每疗程之间间隔3日,一般需要治疗3个疗程。
3 治疗效果显效:临床症状消失4例;有效:夜间睡眠时鼾声减弱,憋醒次数减少,白天嗜睡症状减轻10例;无效:临床症状无改善2例。
4 典型病例刘××,女,55岁,银行职员。就诊日期:1998年3月5日。主诉:白天嗜睡半年,近日加重。病史:走路、吃饭时都能入睡。睡眠时严重打鼾,阵发性吸气后呼吸暂停,时有因憋气常惊醒。晨起头晕,活动时心悸气喘。望诊:形体偏胖,颈短,精神萎靡。心肺检查无明显异常。经喉科会诊为睡眠呼吸暂停征,建议手术治疗。因无明显的器质性病变不愿接受手术,以嗜睡为主症来针灸科治疗。经上述方法治疗1疗程后,自觉白天嗜睡症状减轻。继续治疗3个疗程,夜间睡眠鼾声明显减轻,睡眠安稳,无憋醒。白天精神饱满,嗜睡症状消失。随访1年未复发。
5 讨论本病发生是因上呼吸道部分阻塞或阵发性阻塞所致,主要发生于口咽部,包括咽壁、舌根及软腭诸肌群所形成的咽腔。为克服咽道阻塞,势必使呼吸运动增加而致鼾声。造成此部分阻塞的原因有两类,一类是无器质性病变的中枢性呼吸阻塞,即睡眠时无法控制咽部肌群肌力,咽肌张力降低,软腭下降,有时与舌根相接触,咽侧壁向中线移位,使咽道缩小,导致活瓣式或阀门式咽阻塞;另一类有明显器质性病变,如咽粘膜肥厚、悬壅垂过长、腭扁桃体或侧索肥大、下颌骨畸形、鼻中隔偏曲、甲状软骨薄弱等。针刺治疗主要是第一类无器质病变的中枢性呼吸阻塞。
本病以往的保守疗法为减肥,服用氨茶碱、黄体酮。现在喉科认为手术疗法(咽绷紧术)是唯一有效手段。
笔者在针灸临床中发现针刺治疗本病有一定疗效。中医理论认为嗜睡、肥胖、呼吸不畅都属于痰湿壅盛、经络闭阻所致。故针刺以上穴位,可以健脾化湿、疏通经络,祛痰、利咽、通鼻窍而醒脑,以达到治疗效果。
(收稿日期:19990520,赵昕发稿)
(沈阳军区总医院门诊部针灸室,辽宁110015)
睡眠呼吸暂停综合征,又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。无器质病变的睡眠呼吸暂停综合征多发于中壮年体形偏胖者,行之有效的治疗方法甚少,症状严重患者需要手术(咽绷紧术)治疗。笔者在临床观察中采用针刺治疗本病16例,获得一定的效果,现报告如下。
1 临床资料16例患者均门诊经喉科确诊为无器质性病变中枢性呼吸阻塞。其中男4例,女12例;年龄35～55岁;病程最短2年,最长10年。
临床表现:睡眠时严重打鼾,阵发性吸气后呼吸暂停达20秒或长达1分钟,因憋气惊醒,白天嗜睡。体型偏胖、颈短。因长期缺氧,还有血压不稳定,收缩压增高,也有出现肺动脉高压症、不明高热、吸入性肺炎、精神不振、晨起头痛、逆行性健忘等。
2 治疗方法取穴:百会、水沟、足三里、合谷、三阴交,配以关元、天枢、丰隆。选用28～30号1～1.5寸毫针,平补平泻,留针30分钟。每日1次,10次为一疗程。每疗程之间间隔3日,一般需要治疗3个疗程。
3 治疗效果显效:临床症状消失4例;有效:夜间睡眠时鼾声减弱,憋醒次数减少,白天嗜睡症状减轻10例;无效:临床症状无改善2例。
4 典型病例刘××,女,55岁,银行职员。就诊日期:1998年3月5日。主诉:白天嗜睡半年,近日加重。病史:走路、吃饭时都能入睡。睡眠时严重打鼾,阵发性吸气后呼吸暂停,时有因憋气常惊醒。晨起头晕,活动时心悸气喘。望诊:形体偏胖,颈短,精神萎靡。心肺检查无明显异常。经喉科会诊为睡眠呼吸暂停征,建议手术治疗。因无明显的器质性病变不愿接受手术,以嗜睡为主症来针灸科治疗。经上述方法治疗1疗程后,自觉白天嗜睡症状减轻。继续治疗3个疗程,夜间睡眠鼾声明显减轻,睡眠安稳,无憋醒。白天精神饱满,嗜睡症状消失。随访1年未复发。
5 讨论本病发生是因上呼吸道部分阻塞或阵发性阻塞所致,主要发生于口咽部,包括咽壁、舌根及软腭诸肌群所形成的咽腔。为克服咽道阻塞,势必使呼吸运动增加而致鼾声。造成此部分阻塞的原因有两类,一类是无器质性病变的中枢性呼吸阻塞,即睡眠时无法控制咽部肌群肌力,咽肌张力降低,软腭下降,有时与舌根相接触,咽侧壁向中线移位,使咽道缩小,导致活瓣式或阀门式咽阻塞;另一类有明显器质性病变,如咽粘膜肥厚、悬壅垂过长、腭扁桃体或侧索肥大、下颌骨畸形、鼻中隔偏曲、甲状软骨薄弱等。针刺治疗主要是第一类无器质病变的中枢性呼吸阻塞。
本病以往的保守疗法为减肥,服用氨茶碱、黄体酮。现在喉科认为手术疗法(咽绷紧术)是唯一有效手段。
笔者在针灸临床中发现针刺治疗本病有一定疗效。中医理论认为嗜睡、肥胖、呼吸不畅都属于痰湿壅盛、经络闭阻所致。故针刺以上穴位,可以健脾化湿、疏通经络,祛痰、利咽、通鼻窍而醒脑,以达到治疗效果。
(收稿日期:19990520,赵昕发稿)
