胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果

    王滨

    

    

    【摘 要】目的：探析胺碘酮在心衰合并快速性心律失常患者治疗中的作用效果。方法：纳入我院在2019年收治的88例心衰合并快速型心律失常患者，按照抽签法进行分组，参照组（n=44）予以常规治疗法，实验组（n=44）在参照组基础上加用胺碘酮，对比二组的治疗总有效率、心电图以及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率（97.73%）高于參照组（84.09%），实验组患者的心电图显示QTd、QTc间期优于参照组，组间比较有显著性差异（P<0.05）;两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论：为心衰合并快速型心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，对改善心功能、稳定心律具有良好效果，值得推广。

    【关键词】胺碘酮;心衰;快速型心律失常;治疗总有效率;心功能

    【中图分类号】R541.7

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-258-02

    心力衰竭是临床中各类心血管疾病的终末期表现，随之心肌结构及功能的改变，易出现房颤、心房扑动、快速心律失常等并发症，会增加心血管不良事件的发生风险[1]。此次研究对88例心衰合并快速型心律失常患者进行分组治疗与研究，探析胺碘酮的应用价值;现就研究过程及结果阐述如下：

    1 基线资料及方法

    1.1 基线资料数据

    纳入2019年1--12月在我院接受治疗的心衰合并快速型心律失常患者作为研究对象，共计88例，心衰诊断依据为《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，并经心电图被确诊为伴有快速型心律失常。研究对象是由42例女性与46例女性所组成;最高年龄为73岁，最低年龄为49岁，平均（63.9±5.9）岁;最短病程为4个月，最长病程为3.5年，平均（1.4±0.4）年。按照抽签方式将研究对象分为两组，之后对实验组（n=44）与参照组（n=44）的资料数据进行统计学对比，结果表现出P>0.05，可开展此次研究。

    排除标准：将严重窦房结功能异常者、II-III度房室传导阻滞者、严重肺功能肝肾功能不全者、伴有精神疾病者予以排除。

    1.2 方法

    参照组：本组患者采用常规对症治疗，所用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，依据患者的实际病情而控制用药剂量，同时还要注意维持电解质平衡、抗感染以及调节血压。如在治疗期间发生心跳骤停应立即开展心肺复苏，通过肾上腺素、直流电等进行救治;对于心肌梗死患者，要实施血运重建。

    实验组：本组患者在参照组的治疗基础上加用胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923），初始剂量为75mg，与20mL生理盐水混合，以1.0--1.5mg/min的速度进行滴注，如效果不够明显，可在15--30min之间为患者追加150mg，24h的总药量不可超过800mg，注射时间控制在4--72h;当患者心率控制良好后，可同时口服胺碘酮胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H32023765），用量为400--600mg/d，再依据患者的病情好转情况逐渐减少药量，最后仅口服即可。

    1.3 疗效评定标准[2]

    3个月后，患者的呼吸困难、乏力、心动过速、早搏动等症状消失，NYHA心功能改善2级或以上，则为显效;患者的临床症状明显减轻，NYHA心功能改善1级，则为有效;患者的症状表现、心功能分级均未见明显好转，则为无效。

    以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

    1.4 统计学分析

    将研究所得数据均录入统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果分布采用t值与x2值来验证，当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗总有效率对比

    实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.73%、84.09%，前者高于后者，经统计P<0.05;见表1。

    2.2 心电图比较

    实验组患者的心电图显示QTd、QTc间期均优于参照组，经统计P<0.05;见表2。

    2.3 不良反应观察

    所有患者在用药期间未发现有肝肾功能损伤等严重性不良反应，个别患者所出现的消化道反应、静脉炎、低血压等反应，经处理均已无碍。

    3 讨论

    心衰患者通常预后较差，当出现快速型心律失常后，会有早搏、心房颤动、心室颤动、心动过速等表现，这会增加心脏负荷，提高病死率。临床对于该类患者的治疗，在抗心衰的同时还应及时纠正心律失常。我科为患者所选用的抗心律失常药物为胺碘酮，其属于苯呋喃类药物的衍生物，可起到折返激动、触发互动等作用[3]。该药物对肾上腺素的受体阻滞剂具有抑制之效，可发挥良好的抗心律失常作用。胺碘酮进入心衰合并快速型心律失常患者体内之后，能够发挥电生理效应，通过延长心肌组织动作电位、抑制心房及心肌传导纤维，而减慢电位传导速度、纠正心律失常。在静脉注射给药过程，可能会有轻度负性肌力作用，但对左心室生理功能无抑制作用，也不会影响血流动力学，因此其用药安全性是可以保证的。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，心电图好于参照组，二组数据比较P<0.05;用药期间有个别患者出现了消化道反应、静脉炎等情况，但对治疗进程及效果无影响;这也充分体现出了胺碘酮的应用价值。

    总结以上研究结果得出结论，为心衰合并快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗，对纠正心律失常与改善心功能具有积极帮助。

    参考文献

    [1] 张链.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：15-16.

    [2] 陈莹.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（34）：124-125.

    [3] 谢锦萍.胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰患者快速型室性心律失常治疗中疗效分析[J].中外医疗，2019，38（1）：106-107，135.