孕期检测维生素D的临床意义
赵雪艳
【摘 要】目的：探讨孕期检测维生素D的临床意义及维生素D水平与孕妇骨质疏松的相关性。方法：选择来我院进行孕期产检的163例维生素D缺乏妊娠妇女作为研究对象，按照维生素D水平将163例研究对象分为不足组和充足组，观察两组的维生素D水平，比较不足组孕妇补充维生素D后的水平变化，及维生素D不足对骨质疏松的影响。结果：充足组孕妇体内25-OH-D3水平高于不足组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。不足组孕妇补充维生素D后体内25-OH-D3水平高于补充前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。不足组孕妇骨密度水平低于充足组，而骨质疏松发生率高于充足组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠早期即开展维生素D的检测，并对维生素D缺乏的孕妇及时补充维生素D，可明显升高体内维生素D水平，促进钙的吸收，能有效改善孕中晚期孕妇骨质疏松的情况，因此开展孕早期维生素D检测具有重要意义。
【关键词】孕早期;维生素D;补充;意义
【中图分类号】R446
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-253-01
維生素D是在皮肤中合成或摄取的一种激素，在肝脏中转化为25-OH-D3发挥促进钙吸收的作用。妊娠期妇女容易出现维生素D不足，这主要源于妊娠期妇女代谢状态、消耗增加及体内激素水平变化等众多因素，维生素D是人体必需的维生素，孕期维生素D缺乏会影响钙的吸收导致骨质疏松、影响胎儿骨骼发育，会增加妊娠期糖尿病、早产、新生儿低体重的发生风险[1]，为此本文检测了孕早期孕妇的维生素D水平并对维生素D缺乏者进行了维生素D的补充，随访了补充维生素D前后孕妇体内维生素D含量的变化及对中晚期孕妇进行骨质疏松的随访，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2019年1月至2019年10月来我院进行孕期产检的163例孕妇作为研究对象，所有对象均于妊娠7周开始来我院进行孕期健康检查，我院为每位研究对象建立了健康档案，所有对象均未见服用影响维生素D代谢的药物，未见重要脏器功能不全或其他疾病，按照研究对象体内维生素D水平将163例孕妇分为不足组和充足组。不足组孕妇91例，平均年龄（25.9±2.4）岁，孕次在1-4次之间，平均孕次（2.2±0.6）次，产次在1-3次之间，平均产次（1.9±0.5）次，体重在52-67kg之间，平均体重（58.6±2.5）kg，充足组72例，平均年龄（26.3±2.1）岁，孕次在1-3次之间，平均孕次（1.9±0.7）次，产次在1-3次之间，平均产次（1.7±0.7）次，体重在56-68kg之间，平均体重（57.4±2.8）kg，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 研究方法 163例孕妇均于妊娠早期进行维生素D（25-OH-D3）检测，采集研究对象清晨空腹静脉血5ml，离心取上清液检测，检测仪器为高效液相色谱仪，检测方法为色谱法，具体操作按照试剂盒说明书要求进行，按照《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》中的相关标准，当血清25羟维生素D水平低于50nmol/L时即可判断为维生素D不足[1]。按照上述判断标准，163例研究对象中91例孕妇为维生素D不足，72例孕妇为维生素D充足。不足组孕妇给予口服维生素D滴丸，口服剂量为维生素D滴丸400单位，每日两次（国药控股星鲨制药有限公司，国药准字H35021450），连续口服维生素D滴丸2个月。比较不足组孕妇口服维生素滴丸前后血清25-OH-D3水平变化，随访两组孕中晚期骨密度水平及骨质疏松发生率，按照WHO制定的标准将健康成年人骨密质值加减1个标准差（SD）视为骨量正常，当骨密度值降低2.5SD后视为骨质疏松[2]。
1.3 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇维生素D水平变化情况分析 充足组体内25-OH-D3水平为（62.18±2.25）nmol/L，不足组孕妇体内25-OH-D3水平为（42.26±1.95）nmol/L，充足组孕妇体内25-OH-D3水平高于不足组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。不足组孕妇补充前体内25-OH-D3水平为（42.26±1.95）nmol/L，补充后体内25-OH-D3水平为（56.42±1.78）nmol/L，不足组孕妇补充维生素D后体内25-OH-D3水平高于补充前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组骨密度值及骨质疏松发生情况分析 充足组孕妇骨密度值为（2.82±0.21）g/cm3，不足组孕妇骨密度值为（1.69±0.23）g/cm3，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。不足组孕妇补充维生素D后骨密度值为（1.95±0.28）g/cm3，补充前骨密度值为（1.69±0.23）g/cm3，前后之间差异有统计学意义（P<0.05）。充足组孕妇发生骨质疏松1例，发生率为1.4%（1/72），不足组孕妇发生骨质疏松12例，发生率为13.2%（12/91），不足组孕妇的骨质疏松发生率明显高于充足组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期妇女维生素D缺乏不仅会影响孕妇的身体健康，而且会影响胎儿的生长发育，大量文献资料和临床病例显示，妊娠期妇女维生素D水平与胎儿生长发育及钙的吸收密切相关，这主要源于维生素D具有促发育、神经保护及促进钙吸收的功效，当孕妇体内维生素D 水平不足时，胎儿能够摄取到的维生素D明显不够，可引起胎儿骨骼发育异常、出生低体重儿等情况，母体维生素D不足影响钙的吸收，导致骨质疏松等症状的出现。本文实验结果显示，不足组孕妇在补充维生素D滴丸后体内25-OH-D3水平高于补充前，妊娠期维生素D水平不足会引发骨密度降低，进而出现骨质疏松症状，为此本文不足组孕妇骨质疏松发生率明显更高。妊娠早期即对孕妇进行维生素D的检测，并对维生素D缺乏的孕妇及时补充，能有效提高维生素D的含量、促进钙的吸收，大大降低孕中、晚期发生骨质疏松的风险，减少胎儿骨骼发育的异常[3]。综上所述，为了防止因维生素D不足引起胎儿的骨骼发育异常及妊娠中、晚期孕妇出现骨质疏松，开展孕早期维生素D检测具有重要意义。
参考文献
[1] 王远流，李雪丽，唐宁，等.柳州地区7528例孕妇维生素D水平及血清微量元素的调查[J].中国妇幼保健，2014，29（6）：911-912.
[2] 吴桐，向菲，欧亚萍，等.孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究[J].重庆医学，2016，45（7）：893-895.
[3] 杨佳佳，王登兰.孕期维生素D缺乏与妊娠不良结局的相关性研究进展[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：240-243.
