经络氧疗法治疗震颤麻痹35例临床观察
徐道祥 赵学英 罗和春
(鄂州市精神病医院,湖北436041;1北京医科大学精神卫生研究所)摘要为观察针刺加给氧疗法(即经络氧疗法)对震颤麻痹的疗效,在不改变口服药物的同时给予针刺足三里、内关、百会,并配合吸氧。观察主要症状的改善,并采用传统4级疗效评定标准判定疗效。结果:35例患者中,痊愈+显效22例(愈显率62.9%)取得了较好的疗效。且疗程在60～90次之间疗效最好,<60次疗效欠佳(愈显率为36.4%)。结论:经络氧疗法对震颤麻痹安全有效,有必要进一步研究。
主题词经络氧疗法场∨两鹕病/治疗经络治法
震颤麻痹又称帕金森氏病,是一种中老年人较常见的锥体外系疾病。其治疗颇为棘手。长期服用西药副作用大,给患者本人、家庭及社会带来巨大的痛苦[1]。为寻求新的治疗方法,近6年来,笔者应用隐性感传线和高声线定位[2],针刺加给氧(即经络氧疗法)治疗震颤麻痹,取得了一定的疗效,现报告如下。
1临床资料
选择1993～1998年在北京医科大学精神卫生研究所电针治疗室的患者共35例,所有患者均由北京医科大学第三临床医学院神经科明确诊断并经西药治疗半年无效后转来。其中男19例,女16例;年龄最小48岁,最大78岁,平均56.6±4.8岁;病程1～10年,平均4.5±3.0年。症状为肌肉强直17例,震颤麻痹35例,面具脸20例,随意运动减少28例。服药均在半年以上,有的长达7～10年。目前服用金刚烷胺18例(1～3片/日),美多巴25例(1/3片～3片/日),安坦8例(1～4片)等。
2治疗方法
所有病人在不改变西药的情况下加用经络氧疗法。即根据经络的生物物理学特性[3],首先用高震动声及隐性感传方法测定手厥阴心包经及足阳明胃经,脉宽仅1 mm,长10 cm,定穴内关、足三里、百会。常规消毒皮肤,选1～2寸长的毫针,内关、足三里直刺进针1～1.5寸,百会向前,用平补平泻的手法斜刺,配以鼻塞吸氧。氧流量为5 L/min,留针30分钟后停吸氧再起针。两侧胃经、心包经交替应用,每日1次,每次30分钟,30次为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准
按临床症状变化,以痊愈、显效、好转、无效4级评定疗效。痊愈:即症状完全消失,工作能力恢复;显效:大部分症状消失,工作能力较原来下降;好转:症状部分改善,但丧失工作能力;无效:症状无改善或恶化。
3.2治疗结果
35例病人中,痊愈8例,显效14例,好转11例,无效2例,愈显率为62.9%。
(1)治疗后症状变化见表1。
(2)疗程与疗效的关系:35例病人中,治疗次数在30次以下者3例,显效1例,好转1例,另1例无效;治疗次数在30～60次之间8例,痊愈1例,显效2例,好转4例,无效1例;次数在60～90次之间者22例,痊愈6例,显效10例,好转6例;治疗90次以上者2例,痊愈及显效者各为1例。
(3)副反应:治疗中未发现明显副反应。部分病人反映加用经络氧疗法后原来服西药引起的头晕、眼花、口干、食欲不振等有明显改善。有5例患者在病情好转后逐渐停用西药,未见病情反复。
4讨论
震颤麻痹是一种中枢神经系统锥体外系疾病,现代医学认为该病是由于黑质和纹状体变性引起多巴胺分泌减少,出现肢体震颤、肌强直、运动减少及面具脸。祖国医学称谓"颤证""颤振""振掉"等。本病多属肝肾亏虚、气血不足、阳气虚衰、筋脉失其濡养与温煦而致病。在中医古典医籍早有记载,《素问·至真要大论》曰"诸风掉眩,皆属于肝","诸寒收引,皆属于肾","诸暴强直,皆属于风","风盛则动"。金元时代张子和在《儒门事亲》中载有类似医案,随后,明代孙一奎的《赤水玄珠》、王肯堂的《证治准绳》均详细叙述了震颤的发病年龄、病因病机、症状和治疗方药。历代医家认为本病病机核心为风气内动,故《证治准绳》谓"颤,摇也;振,动也,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也"。
经络氧疗法是中国科学院生物物理研究所祝总骧教授在中医针灸基础上发展起来,广泛用于治疗临床各种疾病的方法。其具有促进血液循环,增进新陈代谢,促进大脑代谢活动的作用。与通过经络行气血、营阴阳,维持内外环境协调和平衡的理论相吻合[3]。足三里穴有调理气机、泻热安神、补益强壮之功效,为全身强壮要穴之一;内关有宁心清热、镇静安神、和胃降逆之功;百会具有清热开窍、健脑宁神、益气潜阳、回阳固脱等功效[4]。三穴配合吸氧,能补益气血、温阳化瘀、熄风活络、育阴熄风、滋补肝肾,达到扶正祛邪的良好效果[5,6]。国内赵学英、罗和春等用经络氧治疗迟发性运动障碍亦取得了满意疗效[7]。本研究35例病人中,均先服西药达半年以上症状无明显改善,后加经络氧治疗取得了较好的疗效,愈显率达62.9%,其中有8例痊愈并恢复了工作,这充分说明了经络氧疗法是有效的。在治疗中我们发现,疗效与疗程有关,一般在60～90次之间疗效较好,而小于60次疗效则欠佳。疗效与性别无关。经治疗,帕金森氏病主要症状大都达到痊愈和显著好转的程度。治疗中未发现任何副反应。因此,经络氧疗法是一种安全有效的治疗帕金森氏病的方法。
因本研究是在精神卫生机构进行,而帕金森氏病患者多首先在综合医院神经科治疗,直至西药治疗无效后方来精神病院治疗,因此我们的病例较少,而且病程较长,只能采取自身前后对照。在今后的研究中,采用更科学的方法,设立对照组,以及对结果采取合适的量化手段及治疗后追踪观察都是很必要的。
5参考文献
1罗和春,库宝善.电针治疗常见精神疾病.北京医科大学协和医科大学联合出版社,1992
2周迪湘.经络实质与针灸作用机理.中国中医药出版社,1995:107
3祝总骧等.针灸经络生物物理学.北京:北京出版社,1989
4张笠平.循经感传研究概况.辽宁中医杂志,1980;(10):3
5李恩.中西医结合临床全书.中医古籍出版社,1996:821
6王伟凡,等.震颤麻痹辨证论治体会.疑难杂症经验(第三卷).现代出版社,1996:502
7赵学英,等.经络氧治疗迟发性运动障碍的临床初步观察.中国心理卫生杂志,1998;12(2):110
(收稿日期:19990512,成平发稿)
(鄂州市精神病医院,湖北436041;1北京医科大学精神卫生研究所)摘要为观察针刺加给氧疗法(即经络氧疗法)对震颤麻痹的疗效,在不改变口服药物的同时给予针刺足三里、内关、百会,并配合吸氧。观察主要症状的改善,并采用传统4级疗效评定标准判定疗效。结果:35例患者中,痊愈+显效22例(愈显率62.9%)取得了较好的疗效。且疗程在60～90次之间疗效最好,<60次疗效欠佳(愈显率为36.4%)。结论:经络氧疗法对震颤麻痹安全有效,有必要进一步研究。
主题词经络氧疗法场∨两鹕病/治疗经络治法
震颤麻痹又称帕金森氏病,是一种中老年人较常见的锥体外系疾病。其治疗颇为棘手。长期服用西药副作用大,给患者本人、家庭及社会带来巨大的痛苦[1]。为寻求新的治疗方法,近6年来,笔者应用隐性感传线和高声线定位[2],针刺加给氧(即经络氧疗法)治疗震颤麻痹,取得了一定的疗效,现报告如下。
1临床资料
选择1993～1998年在北京医科大学精神卫生研究所电针治疗室的患者共35例,所有患者均由北京医科大学第三临床医学院神经科明确诊断并经西药治疗半年无效后转来。其中男19例,女16例;年龄最小48岁,最大78岁,平均56.6±4.8岁;病程1～10年,平均4.5±3.0年。症状为肌肉强直17例,震颤麻痹35例,面具脸20例,随意运动减少28例。服药均在半年以上,有的长达7～10年。目前服用金刚烷胺18例(1～3片/日),美多巴25例(1/3片～3片/日),安坦8例(1～4片)等。
2治疗方法
所有病人在不改变西药的情况下加用经络氧疗法。即根据经络的生物物理学特性[3],首先用高震动声及隐性感传方法测定手厥阴心包经及足阳明胃经,脉宽仅1 mm,长10 cm,定穴内关、足三里、百会。常规消毒皮肤,选1～2寸长的毫针,内关、足三里直刺进针1～1.5寸,百会向前,用平补平泻的手法斜刺,配以鼻塞吸氧。氧流量为5 L/min,留针30分钟后停吸氧再起针。两侧胃经、心包经交替应用,每日1次,每次30分钟,30次为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准
按临床症状变化,以痊愈、显效、好转、无效4级评定疗效。痊愈:即症状完全消失,工作能力恢复;显效:大部分症状消失,工作能力较原来下降;好转:症状部分改善,但丧失工作能力;无效:症状无改善或恶化。
3.2治疗结果
35例病人中,痊愈8例,显效14例,好转11例,无效2例,愈显率为62.9%。
(1)治疗后症状变化见表1。
(2)疗程与疗效的关系:35例病人中,治疗次数在30次以下者3例,显效1例,好转1例,另1例无效;治疗次数在30～60次之间8例,痊愈1例,显效2例,好转4例,无效1例;次数在60～90次之间者22例,痊愈6例,显效10例,好转6例;治疗90次以上者2例,痊愈及显效者各为1例。
(3)副反应:治疗中未发现明显副反应。部分病人反映加用经络氧疗法后原来服西药引起的头晕、眼花、口干、食欲不振等有明显改善。有5例患者在病情好转后逐渐停用西药,未见病情反复。
4讨论
震颤麻痹是一种中枢神经系统锥体外系疾病,现代医学认为该病是由于黑质和纹状体变性引起多巴胺分泌减少,出现肢体震颤、肌强直、运动减少及面具脸。祖国医学称谓"颤证""颤振""振掉"等。本病多属肝肾亏虚、气血不足、阳气虚衰、筋脉失其濡养与温煦而致病。在中医古典医籍早有记载,《素问·至真要大论》曰"诸风掉眩,皆属于肝","诸寒收引,皆属于肾","诸暴强直,皆属于风","风盛则动"。金元时代张子和在《儒门事亲》中载有类似医案,随后,明代孙一奎的《赤水玄珠》、王肯堂的《证治准绳》均详细叙述了震颤的发病年龄、病因病机、症状和治疗方药。历代医家认为本病病机核心为风气内动,故《证治准绳》谓"颤,摇也;振,动也,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也"。
经络氧疗法是中国科学院生物物理研究所祝总骧教授在中医针灸基础上发展起来,广泛用于治疗临床各种疾病的方法。其具有促进血液循环,增进新陈代谢,促进大脑代谢活动的作用。与通过经络行气血、营阴阳,维持内外环境协调和平衡的理论相吻合[3]。足三里穴有调理气机、泻热安神、补益强壮之功效,为全身强壮要穴之一;内关有宁心清热、镇静安神、和胃降逆之功;百会具有清热开窍、健脑宁神、益气潜阳、回阳固脱等功效[4]。三穴配合吸氧,能补益气血、温阳化瘀、熄风活络、育阴熄风、滋补肝肾,达到扶正祛邪的良好效果[5,6]。国内赵学英、罗和春等用经络氧治疗迟发性运动障碍亦取得了满意疗效[7]。本研究35例病人中,均先服西药达半年以上症状无明显改善,后加经络氧治疗取得了较好的疗效,愈显率达62.9%,其中有8例痊愈并恢复了工作,这充分说明了经络氧疗法是有效的。在治疗中我们发现,疗效与疗程有关,一般在60～90次之间疗效较好,而小于60次疗效则欠佳。疗效与性别无关。经治疗,帕金森氏病主要症状大都达到痊愈和显著好转的程度。治疗中未发现任何副反应。因此,经络氧疗法是一种安全有效的治疗帕金森氏病的方法。
因本研究是在精神卫生机构进行,而帕金森氏病患者多首先在综合医院神经科治疗,直至西药治疗无效后方来精神病院治疗,因此我们的病例较少,而且病程较长,只能采取自身前后对照。在今后的研究中,采用更科学的方法,设立对照组,以及对结果采取合适的量化手段及治疗后追踪观察都是很必要的。
5参考文献
1罗和春,库宝善.电针治疗常见精神疾病.北京医科大学协和医科大学联合出版社,1992
2周迪湘.经络实质与针灸作用机理.中国中医药出版社,1995:107
3祝总骧等.针灸经络生物物理学.北京:北京出版社,1989
4张笠平.循经感传研究概况.辽宁中医杂志,1980;(10):3
5李恩.中西医结合临床全书.中医古籍出版社,1996:821
6王伟凡,等.震颤麻痹辨证论治体会.疑难杂症经验(第三卷).现代出版社,1996:502
7赵学英,等.经络氧治疗迟发性运动障碍的临床初步观察.中国心理卫生杂志,1998;12(2):110
(收稿日期:19990512,成平发稿)
