单孔胸腔镜手术在自发性气胸患者中的治疗效果观察

2023.06.19

祁迪陈侃黄波

【摘要】目的：分析单孔胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用效果。方法：选取本院2017年03月-2020年03月收治的98例自发性气胸患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各49例。参照组行单操作孔胸腔镜手术治疗，研究组行单孔胸腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：与参照组术中出血量、手术时间和术后总引流量相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组住院时间、置管时间和疼痛（VAS）评分相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组均显偏低（P<0.05）。结论：给予自发性气胸患者单孔胸腔镜手术治疗能够显著提升患者的治疗效果，能够有效降低并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】单孔胸腔镜手术;自发性气胸;治疗效果;并发症

【中图分类号】R734.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-240-02

自发性气胸是临床上常见的一种呼吸内科疾病，致使该病发生的主要病因为在肺部疾病的影响之下，患者的脏层胸膜和肺组织出现破裂，多发生于患有肺气肿、慢性支气管炎、肺结核患者以及男性青壮年群体[1]。自发性气胸在临床上常见的治疗方式为手术治疗，单操作孔胸腔镜手术治疗术中出血量多、手术时间长、给患者造成的创伤比较大，不利于提升患者的预后效果。本次研究主要以自发性气胸患者为中心，重点分析单孔胸腔镜手术治疗的实际应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料

选取本院2017年03月-2020年03月收治的98例自发性气胸患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各49例。参照组有男25例，女24例，平均年龄为（31.67±4.12）岁;研究组有男26例，女23例，平均年龄为（31.41±4.78）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次实验已经取得医院伦理委员会同意。

1.1.2 纳入标准

①经由CT检查或者是X线片检查确诊患者;②临床症状主要表现为胸闷、呼吸困难、气促、胸痛患者;③不存在胸腔镜手术禁忌症患者;④知晓本次实验且签署了知情同意书的患者。

1.1.3 排除标准

①同时合并有严重性基础性疾病患者;②同时合并有精神疾病和意识障碍患者;③治疗依从性较差患者;④对于麻醉治疗和手术治疗不耐受患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者行单操作孔胸腔镜手术治疗：手术操作孔为腋前线第四肋间，做3-4cm切口，观察孔为腋中线第七肋间，做1-2cm切口，展开手术治疗。

1.2.2 研究组

该组患者行单孔胸腔镜手术治疗：操作孔选取为腋前第四或第五肋间，切口长度约为3.0厘米，将腔镜镜头置入进去，探查患者胸腔，探查顺序为从肺尖开始一直到肺底，包括前纵隔、膈面以及后縱隔，与手术前获得的相关影像学图像为基础，对患者的肺尖部位、肺缘部位以及叶间裂进行重点探查。在患者存在有胸腔粘连的情况下，针对于粘连症状比较严重的患者可利用电凝钩对其进行分离处理，在对肺大泡所处位置进行明确以后，可利用双关节卵圆钳对肺大泡进行固定和提起，在腔镜的指导之下利用切割器进行切除处理，必要情况下可以对切缘展开间断缝合。采取温盐水冲洗患者胸腔，对有无漏气现象进行确定，在无漏气的情况下将胸腔引流放置好后关胸，直到胸腔引流管不在出现引出气体现象以后，对患者胸片展开进一步观察，确保其无积气积液存在并且患者肺复张情况良好以后将引流管拔除。

1.3 观察指标

评估两组手术效果，对两组患者的术中出血量、手术时间和术后总引流量进行观察和记录，三者均与治疗效果成反比;评估两组的预后效果，对两组的住院时间、置管时间进行观察和记录，二者均与治疗效果成反比，应用VAS视觉模糊评分法评估两组疼痛程度，VAS评分分值为0-10分，分数与疼痛程度成反比[2];评估两组并发症发生情况，对两组发生切口感染、术后出血和积液的例数进行观察和记录，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用（x±s）描述计量资料;行x2检验，用%描述计数资料，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术效果

与参照组术中出血量、手术时间和术后总引流量相比，研究组均偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者预后效果

与参照组住院时间、置管时间和疼痛（VAS）评分相比，研究组均偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

2.3 比较两组患者并发症发生情况

与参照组并发症发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

自发性气胸患者在临床上常见的病因为肺部疾病所致的脏层胸膜、肺组织破裂或者是细微气肿疱、肺大疱出现破裂等，该病常见的临床症状有呼吸困难，该症状发生的严重程度与肺被压缩的程度、疾病发作的过程以及患者肺功能的实际状态之间关系密切;胸痛，患者常会表现为突然性的刀割痛以及尖锐性刺痛等;另外患者还有刺激性咳嗽、出血量多、血压低、心悸、四肢发凉等临床表现，严重情况下会对患者的生命安全造成威胁[3]。

手术治疗是自发性气胸患者主要的临床治疗方式之一，其中单操作孔胸腔镜手术治疗给患者带来的创伤比较大，容易致使患者出现多种并发症，近些年来，随着医疗事业的发展，随着人们对于临床医护效果的提升，该治疗方式已经逐渐被淘汰。单孔胸腔镜手术治疗具有手术切口小、术中出血量少、术野清晰、操作空间相对来说比较密闭等优势，且遵循微创理念，具有比较好的美容效果，对于促进患者临床医护工作的顺利展开，提升患者的身心健康水平具有十分积极的价值和意义[4]。本次研究结果表明与参照组术中出血量、手术时间和术后总引流量相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组住院时间、置管时间和疼痛（VAS）评分相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。说明单孔胸腔镜手术的应用有利于优化自发性气胸患者的临床治疗工作，有利于提升患者治疗的安全性和实效性。

综上所述，给予自发性气胸患者单孔胸腔镜手术治疗能够显著提升患者的治疗效果，能够有效降低并发症的发生，具有推广价值。

参考文献

[1] 汤成刚.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用研究[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：95-96.

[2] 高震，赵敬国，韩鸿根.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用[J].中国农村卫生，2018，000（8）：14-16.

[3] 周静，孙仲涛，陈晓.单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的疗效观察[J].中华全科医学，2018，16（8）：57-60.

[4] 高震，赵敬国，韩鸿根.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用[J].中国农村卫生，2017（08）：14+16.