老年冠心病合并抑郁的现状及护理方法

2023.06.16

杨晓玲

有统计数据显示，我国国民生活方式、生存环境的改变是提高冠心病发病率的主要原因。受各种因素影响，患者的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的变化，导致血脂异常、高血压、高血糖等疾病的高发病率，再加上吸烟、喝酒等危险因素，造成我国冠心病发病率一年比一年高。

冠心病已经成为威胁人民群众身体健康的重大疾病之一，在治疗和康复过程中，心理因素和社会因素等对冠心病患者均产生负面影响。常规药物治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者的预后效果不够理想，一旦未及时治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者的负面心理情绪，势必会加大其自杀率。大量研究资料显示，冠心病伴焦虑、抑郁的发生会显著降低患者的生活质量评分。在治疗冠心病患者过程中，需提供针对性地抗焦虑和抗抑郁治疗，继而提高冠心病伴焦虑、抑郁患者的总满意度评分。一、老年冠心病合并抑郁的现状

随着社会压力的增加和生活方式的巨大变化，精神病对人们的身体健康和心理健康造成重大负面影响。有资料显示，精神病发生率呈现逐年上升发展趋势，现如今已经成为全世界高度关注的话题之一。焦虑发生率和抑郁发生率近年来也呈现逐年增长趋势，预计到2025年，焦虑抑郁发生率将成为冠心病患者的主要并发症。冠心病是诸多发达国家中最为常见的流行疾病之一，冠心病也是全世界住院患者死亡的主要原因之一。相关研究资料显示，冠心病患者数量在2026年预计达到800多万，与此同时冠心病患者发病年龄趋于逐年年轻化发展态势。我国因冠心病死亡的人数目前已经上升到全球第二位，冠心病和焦虑和抑郁等精神疾病呈现正相关。据有关资料显示，冠心病患者终身患病率高达25%。冠心病患者焦虑症患病率占20%，冠心病患者抑郁症患病率占48%。有关资料显示，焦虑症状和抑郁症状的发生与轻度冠心病和中度冠心病的发生风险密切相关，焦虑和抑郁等并发症会在很大程度上降低冠心病患者的预后效果，缩短冠心病患者的病程时间。焦虑症是冠心病患者生理和病理进展过程中的+高危影响因素，与心律失常密切相关。还有资料显示，冠心病患者伴有焦虑情绪会增强体内交感神经的活动强度，继而使得儿茶酚胺被过量分泌，引起心率加快和血压升高等情况出现。上述变化会在很大程度上加大心血管事件发生，有学者认为焦虑患者的阻滞交感神经抑制信号被传人后会使得交感神经兴奋性增强，焦虑会通过去甲肾上腺素引起交感神经兴奋性的显著提高，最终激活血小板，使得血小板聚集作用增强，冠心病由此发生。交感神经兴奋性增高会降低心率变异性，从而加大心律失常的发生率。抑郁与冠心病也互为影响，冠心病伴抑郁患者存在神经系统功能缺损情况，继而出现悲观且消极等临床表现，降低了冠心病伴抑郁患者的生活质量，不利于冠心病患者的相关治疗。抑郁症患者的血清炎性因子水平上升会导致免疫活性发生相应改变，继而加重冠心病患者的病情。有学者认为，冠心病伴抑郁症患者往往存在内皮功能障碍。常规治疗过程中，往往忽视对抑郁症的相关治疗，因此降低了冠心病患者的综合治疗效果。在抑郁症的针对性治疗中，往往存在误区情况，单一药物治疗存在一定局限性，因此需使用抗抑郁药物。二、冠心病合并抑郁患者的护理方法

大多数学者认为，冠心病与焦虑和抑郁之间存在显著相关性。但是，从实际情况来看，大多数医院医生对冠心病患者的焦虑和抑郁等情绪的识别率比较低。治疗冠心病患者仅仅限于常规心脏病药物的治疗，影响冠心病患者的预后效果因素除年龄和血脂等基本资料外，还包括焦虑和抑郁等负面心理情绪。国外一项研究资料显示，抑郁和心肌缺血患者的住院次数以及住院时间长短等密切相关。外国学者的研究结果表明，抗抑郁药物的使用能够积极改善冠心病患者的抑郁情绪。健康教育：健康教育应该从患者的疾病知识、危险因素、健康生活以及遵医嘱等出发。首先，疾病知识：护士应向患者详细介绍冠心病的相关疾病知识，提升患者对冠心病的正确认识，从而消除患者因为过度担心疾病造成的心理负担，初步帮助患者树立治疗信心。其次，危险因素：护士可以向患者详细介绍诱发冠心病的危险因素，如高血脂、高血糖、高血压以及吸烟、喝酒等不良行为。指导患者戒烟戒酒，合理饮食，控制身体质量，从而减轻危险因素对疾病的影响。另外，健康生活：护士需告知患者不健康饮食、不良生活作息也是诱发冠心病，影响冠心病发展的危险因素之一，指导患者清淡饮食，健康作息，督促患者培养健康生活习惯。同时，遵医嘱：坚持用药治疗，能够有效控制疾病发展，改善病情。护士需潜移默化的影响患者，提高患者的遵医嘱率。三、小结

冠心病是一种常见的但严重危害人类身心健康，影响生活质量的疾病。近年来，该病的发病率以及死亡率都有升高。因此，在开展针对性有效治疗的同时，配以有效护理是非常有必要。开展优质护理能够让患者明晰冠心病的发生原因、临床症状、治疗方法，注意事项等等，能够消除患者过分担心疾病，造成的不良情緒。同时也能够帮助护士与医护人员初步建立联系。其次，开展心理护理，能够明确患者的心理状态，精神状态，结合患者的各项信息，制定心理疏导方案，从而开展针对性心理疏导，能够有效缓解并消除患者的负面情绪。