腹部恶性肿瘤行循环腹腔热灌注治疗的护理配合
李菠
【摘要】目的 探讨腹部恶性肿瘤患者术后腹腔热灌注治疗的护理配合及效果。方法 对189例腹部恶性肿瘤术后行循环腹腔热灌注治疗患者（2013年1月～2014年12月）给予一般护理、灌注护理、胃肠道不良反应护理、疼痛护理、引流护理、心理护理的护理配合。结果 189例完成治疗。18例发生胃肠道反应，对症处理后减轻或消除。结论 对腹腔热灌注治疗采用护理配合，可增加患者治疗的耐受性。
【关键词】腹腔热灌注;治疗;护理配合
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01
恶性肿瘤目前己成为我国常见的死亡原因之一，居第二位 [1]。2013年1月～2014年12月，我院对收治的189例腹部恶性肿瘤患者术后给予腹腔热灌注治疗，经护理配合均顺利完成治疗。
1 资料与方法
1.1 ?一般资料
2013年1月～2014年12月，腹部恶性肿瘤患者189例，胃癌60例，肠癌63例，卵巢癌3例，肝癌43例，腹腔粘液瘤6例，胰腺癌14例。男99例，女90例，年龄20～78岁，平均41.5±5.6岁。150例行根治性手术，39例行姑息性手术。
1.2 ?方法
腹腔热灌注治疗的方法就是在患者的腹部置入导管之后，将化疗需要使用到的药物根据用量的不同溶解在3000～3500 ml已在恒温箱内加热至40～42℃的生理盐水中。对于腹水过多的患者，为了保证腹腔热灌注的效果，应该先行放腹水处理，每次放腹水的量不宜超过2500 ml。将顺铂30 mg、5-FU 1000 mg溶解在温度适宜的生理盐水中后，快速的注入到事先准备好的导管内。我院患者术后第一天开始常规行三次灌注，隔日一次。
2 结 果
189例患者均顺利完成治疗，18例患者发生腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振、恶心等胃肠道反应，经对症治疗均能耐受。无肝肾功能损害、骨髓抑制等其他药物毒副作用，无感染等并发症发生。
3 护理方法
3.1 ?一般护理
在进行腹腔热灌注治疗护理配合时，对患者的各项身体素质指标及有关的内脏器官的功情况进行定性、定位诊断性检查，及时了解患者实验室检验结果。全面了解和评估患者身体状况，保证治疗和手术的顺利进行。
3.2 ?灌注护理
在进行腹腔灌注操作前，需对患者心跳、血压、体温等各项基本生命体征进行测量，确认腹穿导管的准确位置，保证腹穿导管周围无渗液，导管周围清洁。灌注过程中护理，保证灌注液的温度<45℃，灌注过程中加强患者生命体征的严密监测，一旦出现异常状况应及时采取应对措施，从而确保患者治疗安全[2]。
3.3 ?胃肠道不良反应护理
术后给予患者肌肉注射胃复安或者静脉输注止吐药物;严重腹痛患者遵医嘱给予杜冷丁50 mg、异丙嗪25 mg肌肉注射;腹泻患者遵医嘱给予蒙脱石散口服。同时术后的营养供给对提高患者抵抗力、促进患者健康恢复有着重要意义。
3.4 ?疼痛护理
提高患者舒适度，护理人员除了观察患者疼痛情况之外还应想办法帮助患者减轻疼痛[8]。为患者提供安静舒适的环境，耐心为患者解释疼痛的原因，定时及必要时进行疼痛评估，遵医嘱给予患者适当镇痛药物来帮助患者减轻疼痛。
3.5 ?引流管护理
告知患者引流管的作用及重要性，防止意外发生意外拔管;保证引流管处于畅通状态，固定牢固、防止脱落，防止感染和避免出现堵塞、挤压，从而达到有效的腹腔引流管护理的目的。
3.6 ?心理护理
心理健康对生理的健康有重大的影响。做好对患者心理上的护理，尽可能排除患者心理的压力，让患者学会直面疾病，从内心上对战胜疾病充满信息。护理人员要注意和患者及其家属的沟通，适当的告知他们一些治疗的情况和原理，让他们感到安心，从而减轻他们心理压力[9]。
3.7 ?预防性措施
在进行热灌注后要严密对患者血常规变化进行监测。针对患者术后可能出现的出血情況，要加强血小板数目的监测，通常情况下，若患者血小板数目<50×109/L时，患者可能会有出血的情况，需做好应对措施。针对感染的情况则主要观察血液中白细胞情况，通常情况下，当白细胞的数量<1.0×109/L时，患者抵抗能力比较弱[3]。这时为避免患者感染，需对患者进行隔离保护同时配合相关辅助治疗，必要时应遵医嘱使用适量的升白细胞药物。即使患者血常规各项指标均正常，护理过程中，任要保证患者居住环境干净清洁，应严格限制探视，避免探视人员从外界带来病菌，增加患者感染的风险。
4 讨 论
总而言之，腹腔热灌注治疗是目前治疗癌症方面具有先进性的方法，对腹腔热灌注治疗的护理配合更是对治疗效果有着重大影响，应加以重视。
参考文献
[1] 高 ? 岠，王静丽，苗凤华，等.腔热灌注治疗的护理配合[J].中国医药指南，2013，25（2）：258-259.
[2] 叶志华.腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液不良反应的护理[J].护士进修杂志，2012，20（7）：1872-1873.
[3] 李绮莉.腹腔热灌注化疗治疗晚期癌性腹水20例围手术期护理[J].北方药学，2013，09（3）：175.
本文编辑：吴 卫
