早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者术后恢复的影响

    刘艳

    

    【摘 要】 目的：分析早期肠内营养对高血压脑出血（HCH）术后重症患者术后恢复的影响。方法：以2016年9月-2018年10月间入本院治疗的74例HCH术后重症患者为研究主体。分成A组和B组，均是37例。A组给予早期肠内营养支持，B组给予肠外营养支持。对比营养状态与神经功能缺损情况。结果：A组的血清白蛋白（HSA）、氮平衡和血红蛋白（GHb）水平均高于B组，对比差异显著（P<0.05）。护理后，两组的神经功能评分均高于护理前，且A组高于B组，对比差异显著（P<0.05）。结论：为HCH术后重症患者行早期肠内营养支持可改善其营养状态和神经功能，具有较佳的护理价值。

    【关键词】 早期肠内营养;高血压脑出血;术后;重症

    【中图分类号】R876

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-229-01

    高血压脑出血（HCH）是发病率较高的脑血管疾病，其高发部位是小脑、皮层下或丘腦，患者的病情危重，死亡率高[1]。微创穿刺手术或是小骨窗开颅手术是其常见术式，但术后需要实施系统护理，以保证手术效果。研究中以2016年9月-2018年10月间入本院治疗的74例HCH术后重症患者为研究主体，旨在探究早期肠内营养对HCH术后重症患者术后恢复的影响，如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2016年9月-2018年10月间入本院治疗的74例HCH术后重症患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是37例。A组中，男21例，女16例;年龄范围是42-75岁，平均（52.15±1.66）岁;脑出血量为6-20ml，平均（10.05±1.33）ml。B组中，男20例，女17例;年龄范围是41-76岁，平均（53.14±1.06）岁;脑出血量为7-21ml，平均（10.12±1.08）ml。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

    1.2 方法

    B组给予肠外营养支持：经锁骨下穿刺并置入静脉导管，使用输液泵行24h营养护理，滴注营养混合液、中长链脂肪乳剂（20%）、葡萄糖（25%）和微量元素等营养物质，术后14d经鼻饲营养。A组给予早期肠内营养支持：术中置入胃管，营养时间为术后24h内，将患者头部适度抬高，以45°为宜，第1d在胃管内泵入500ml的葡萄糖注射液，滴速调为30-45ml/h。第2d泵入500ml的肠内营养乳剂，滴速同上。若未有消化道异常反应则第3d将营养乳剂的滴速调为45-80ml/h。持续2-3d后改为100ml/h。营养物质的首次泵入量均为500ml，增加量为500ml/d，直到全量。每间隔4h进行1次胃液回抽，确保无胃潴留情况。

    1.3 观察指标

    观察患者的HSA、氮平衡和GHb等营养指标;利用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分评估神经功能情况，分值为0-35分，分数与神经功能呈正比。

    1.4 统计学分析

    数据通过SPSS16.0软件加以处理，用（x±s）表示，行t检验，用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

    2 结果

    2.1 对比营养状态

    A组的HSA水平为（39.75±3.45）g/L，B组为（35.06±3.16）g/L（t=6.098，P=0.000）;A组的氮平衡水平为（4.98±0.59）g/d，B组为（4.02±0.44）g/d（t=7.934，P=0.000）;A组的GHb水平为（131.02±10.33）g/L;B组为（123.18±10.27）g/L（t=3.274，P=0.002）。

    2.2 对比神经功能评分

    护理后，两组的神经功能评分均高于护理前，且A组高于B组，对比差异显著（P<0.05），详见表1。

    3 讨论

    HCH具有起病急、出血量大和出血位置特殊等临床特征，其容易引发多种并发症，且患者机体处于电解质、体液和氮平衡失衡状态，需要给予营养支持，以确保机体的营养需求[2]。临床中多为该病患者术后行肠外营养方式，3-5d后再转为肠内营养，但其可能会引发肠道菌群紊乱等情况，使肠道营养状态与吸收能力下降[3]。早期肠内营养是其新型营养支持方法，其通过循序渐进的营养泵入保证机体的营养状态处于较高水平，可提高患者免疫力，进而改善其神经功能，促进疾病康复[4]。结果为：A组的营养状态优于B组（P<0.05）;神经功能评分高于B组（P<0.05）。可见，此方法能够改善HCH术后重症患者的营养状态和神经功能，可推广。

    参考文献

    [1] 刘雪英，陈东亮，范子琅， 等.高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展[J].全科护理，2017，15（29）：3628-3630.

    [2] 彭信贤，李春华，钱佳栋.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1410-1412.

    [3] 卢虹，郭艳欢，黄巧.肠内营养支持联合早期康复护理对高血压脑出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：99-101.

    [4] 高元凤.早期肠内营养干预对高血压脑出血患者神经功能、全身氧化应激及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2862-2865，2869.