无痛分娩

    杨芳

    自然分娩过程中的剧烈疼痛会导致产妇生理以及心理产生一些不良反应，对自然分娩过程也会产生一定程度的影响。因此为了提高自然分娩率，缓解分娩疼痛，无痛分娩已经逐渐广泛应用于临床。无痛分娩有非药物性和药物性两种分娩方式，非药物性无痛分娩，需要产妇在产前进行了解并掌握减轻疼痛的技巧，从而减少分娩疼痛，药物性分娩需要向孕婦椎管内注射药物帮助患者减轻疼痛。一、水中镇痛

    近几年越来越多的产妇选择水中分娩，这是自然分娩过程中的一种分娩方式。其根本方式是让孩子在水中出生，让产妇在水的作用下能够有效缓解生产中的疼痛感和紧张感，加速分娩过程，同时水中分娩也能够减少对产妇的伤害，借助浮力作用产妇能够轻松的变换体位，达到最佳的生产状态，从而实现镇痛的目的。但是并不是所有的产妇都适合水中分娩，要根据患者的年龄以及实际的身体特征，选择最适合产妇的分娩方式。水中分娩的最佳年龄范围在20～30岁左右，要求患者无其他疾病或病史，胎儿在正常的体重范围内，临产状态正常才能进行水中分娩。二、药物性无痛分娩

    临床中针对药物性无痛分娩，有局部麻醉和吸入麻醉等，一般主要采取笑气镇痛

    1.笑气镇痛。笑气镇痛主要使用在第一产程，产妇在生产时吸入笑气，而笑气在人体内不会经过任何生物转化，会随着身体的呼气而排出体外，只有少量药物会随身体的皮肤而蒸发，没有任何的积蓄作用，产妇吸入笑气30秒至40秒后就会达到镇痛的作用，但是相对阵痛时间较短，在数分钟之后就会失效，这种阵痛方式的优势是便于掌握阵痛，效果也非常明显，非常适宜顺产的产妇。

    2.硬膜外阻滞镇痛。这种镇痛方式在临床中使用相对普遍，是在产妇腰部硬膜外腔放置药管，在生产过程中如果疼痛剧烈，产妇无法忍受时可以将药物注入，这种镇痛方式可阻断产妇感觉神经，减少对宫缩及运动神经的影响。同时还不会影响产妇的大脑，让产妇能够在清醒的状态下继续生产，并配合医生的指导直至生产完成。

    3.精神镇痛。分娩对于产妇来说是--+痛苦而又漫长的过程，在整个分娩过程中精神上也特别需要他人的关怀和理解，在临床中有很多产妇都会选择让丈夫陪伴自己生产，在生产的过程中丈夫对产妇进行安慰和鼓励，帮助产妇树立在分娩过程中的信心和勇气，增强产妇的耐受能力，同时助产士和医生也要在生产过程中给予充分的关怀及鼓励，达到精神镇痛的作用。

    4.仪器镇痛。使用仪器在生产过程中镇痛也是能够缓解产妇疼痛的一种方法，但也只能够降低疼痛级别，无法达到完全无痛。三、镇痛分娩的护理

    产妇在第一产程时要连续进行胎心监护密切查看产妇的宫缩情况，了解宫缩的强度和频率，记录宫缩持续的时间。在第一产程的饮食方面，要注意让患者食入一些容易消化的食物，以高热量和高纤维为主，适宜饮水，保证充足的精力和体力。如果产妇的宫缩强度不够，可以自行在室内进行一定活动，更有利于整个生产过程顺利进行。如果初产妇宫口扩张5cm以上，或经产妇宫口扩张3cm，就需要采取卧床休息的方式，并左侧位，让产妇身体尽量舒适，心理上才能更加放松。也要让产妇及时排尿，降低膀胱充盈，让胎儿的胎头能够顺利下降。在产妇宫缩时进行检查，了解宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜、骨盆腔大小、胎方位以及胎头下降程度。第二产程护理，产妇宫口全开后，密切观察胎心胎动、宫缩情况，帮助产妇饮水、进食、休息。第三产程护理，胎儿娩出后，密切观察产妇的子宫收缩、膀胱充盈等情况，如发现异常情况要及时做出相应的处理措施。

    综上所述，分娩剧烈疼痛会影响自然分娩的顺利开展，同时也会对产妇心理和生理造成一定的负面影响。对产妇采取无痛分娩，可以使产妇在分娩时痛感缓解甚至消失，减少并发症的发生，有利于孕妇自然顺利分娩，在实施无痛分娩过程中，可对产妇采取水中镇痛，药物性镇痛等方式，缓解产妇分娩疼痛。同时医护人员还要做好对产妇的分娩护理和心理护理，使产妇对护理人员产生信赖感、亲切感，通过无痛分娩的顺利实施，减轻产妇的分娩疼痛，提高自然分娩率。