腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

    隋仁芳 马洪丽 杨兆坤

    【摘 要】 目的：分析腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用情况。方法：将在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇分为观察组和对照组各44例，观察组产妇进行腹主动脉球囊阻断术，对照组产妇未进行腹主动脉球囊阻断术，对比两组产妇的妊娠结局。结果：观察组产妇术中出血量少于对照组，子宫切除率低于对照组，平均住院时间短于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：腹主动脉球囊阻断术运用于凶险性前置胎盘剖宫产术中能够降低术中出血量，保证产妇的子宫健康，很好的保障了母婴安全，临床应用效果良好。

    【关键词】 腹主动脉球囊阻断术;凶险性前置胎盘剖宫产术;产妇

    【中图分类号】R197.324

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-223-01

    凶险性前置胎盘是一种较为风险的妊娠情况，一般发生于有过往剖宫产史且此次妊娠为前置胎盘的产妇身上，产妇胎盘附着于原子宫瘢痕部位，伴有胎盘植入，对产妇的妊娠安全造成较大影响[1]。为进一步了解腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用情况，将在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇分组进行探讨，详细内容如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2017年9月至2018年8月在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇，分为观察组和对照组。其中，观察组产妇44例，年龄23～38岁，平均年龄（29.8±2.5）岁，孕周33～38周，平均孕周（34.5±1.2）周;对照组产妇44例，年龄24～39岁，平均年龄（29.3±2.4）岁，孕周32～38周，平均孕周（34.8±1.4）周。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。在本研究中两组产妇均剖宫产史，妊娠28周后B超诊断为前置胎盘，符合手术指征。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组患者进行常规的风险性前置胎盘剖宫产术：为患者进行麻醉，进行剖宫产术，剖宫产术过程中根据患者出血量选择合适的止血方式进行止血操作。若患者胎盘植入面积过大难以剥离等情况，需要进行子宫切除。手术结束后对患者进行常规缝合以及止血操作。

    1.2.2 观察组 观察组患者在剖宫产术过程中进行腹主动脉球囊阻断术：1）术前准备。手术前，需要对产妇进行全身性的检查，了解产妇的具体身体情况以及胎儿在宫内的情况，分析产妇胎盘植入程度，研究子宫切口位置。组织院内介入科、妇科、泌尿外科等医生对产妇进行会诊，做好充足的术前准备。2）剖宫产前介入。在进行剖宫产前，需要将产妇送入介入手术室进行腹主动脉球囊的预置，介入医生与产妇右侧股动脉进行穿刺，并插入血管鞘，通过导丝将球囊置入腹主动脉后可以将产妇送入手术室接受剖宫产手术。3）剖宫产手术。对产妇进行剖宫产手术过程中，介入科医生在胎儿娩出时，将0.9%氯化钠溶液注入球囊中，保证球囊充盈，通过球囊阻断腹主动脉的血流，达到止血的效果。4）手术后。手术结束后对产妇进行常规的术后缝合，并且拔除球囊导管，进行右下肢股动脉的止血，使用加压包扎的方式对股动脉穿刺部位止血24h。观察产妇手术后恢復情况，对产妇进行术后常规抗感染等方面的治疗。

    1.3 观察指标

    产妇手术情况，包括：术中平均出血量，术中子宫切除率以及术后平均住院时间;产妇产后新生兒的具体情况，包括：新生儿窒息率、高胆红素血症、早产儿等发生情况[2]。

    1.4 统计学分析

    本次研究数据用SPSS 19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

    2 结果

    2.1 手术情况

    观察组产妇的平均出血量为（932.56±512.37）mL，平均手术时间为（57.84±18.76）min，平均住院时间为（5.24±1.25）d，子宫切除2例，子宫切除率为4.55%;对照组产妇平均出血量为（1346.37±826.33）mL，平均手术时间为（66.54±27.14）min，平均住院时间为（6.97±1.68）d，子宫切除7例，子宫切除率为15.91%。观察组产妇术中出血量少于对照组，子宫切除率低于对照组，平均住院时间短于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

    2.2 新生儿情况

    观察组新生儿1min Agpar评分≥7分所占比例93.18%，早产儿4例，新生儿窒息2例，高胆红素血症1例;对照组新生儿1min Agpar评分≥7分所占比例88.64%，早产儿6例，新生儿窒息4例，高胆红素血症3例。两组新生儿具体情况基本相似，差异不显示统计学意义（P>0.05）。

    3 讨论

    目前凶险性前置胎盘的临床处理多进行剖宫产术，并且为产妇采取相应的止血措施，常规止血方式不容易应对大出血情况，手术过程中产妇和胎儿的生命健康受到威胁。腹主动脉球囊阻断术是一种利用球囊阻断技术进行止血的方式，将其应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中能够有效控制产妇出血量，保证分娩过程的安全[3]。

    腹主动脉球囊阻断术是一种利用球囊阻断腹主动脉血流的手术操作，在产妇分娩过程中能够有效控制产妇大出血情况。通过介入手术，将球囊置入动脉，在进行剖宫产过程中对球囊进行注水，使球囊充盈起来，从而达到阻断动脉血的效果。在凶险性前置胎盘剖宫产术中使用腹主动脉球囊阻断术，除了控制产妇出血量外，也能将产妇子宫保留，减少了由于止血效果差不得不切除子宫的情况。

    本研究结果显示，观察组产妇术中出血量少于对照组，子宫切除率低于对照组，平均住院时间短于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。综上可知，腹主动脉球囊阻断术运用于凶险性前置胎盘剖宫产术中能够降低术中出血量，保证产妇的子宫健康，很好的保障了母婴安全，临床应用效果良好。

    参考文献

    [1] 倪筱静，丁艳婷，李继军，等.腹主动脉球囊阻断在不同植入程度凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果[J].现代妇产科进展，2018，13（03）：175-178.

    [2] 王金萍.凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术术后护理体会[J].中外女性健康研究，2018，08（01）：16-17.

    [3] 夏宝真.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用效果分析[J].中国处方药，2017，15（12）：128-129.