急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院的死亡率及临床预后分析
阿不都拉·吾甫尔 祖木热提古丽·尼亚孜
【摘要】目的 对并发首次心力衰竭的急性心肌梗死患者的死亡率影响因素以及预后情况进行分析和探讨。方法 选取我院2014年6月～2015年6月间收治的急性心肌梗死患者118例，并将在院期间并发首次心力衰竭患者纳入到观察组，未并发患者纳入到对照组，比较两组患者在院死亡率及其死亡因素。结果 观察组死亡人数7例（15.91%），对照组死亡人数3例（4.05%），观察组死亡率比对照组较高，组间比较差异有意义（P<0.05），是否进行冠狀动脉造影和溶栓再灌注等治疗方案是决定患者死亡率高低的关键因素。结论 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者会出现短期预后不良，通过对患者进行早期精确诊断以及实行针对性的治疗方案来减少预后不良的发生，从而降低其死亡率。
【关键词】急性心肌梗死;心力衰竭;死亡率;临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02
急性心肌梗死是主要是由吸烟、酗酒、过度操劳等因素使冠状动脉出现急性或不间断性缺氧缺血而导致心肌坏死的一种心血管内科疾病，患者临床症状主要表现为恶心呕吐、呼吸困难、胸闷等。研究表明[1]，我国心力衰竭发病率为32.4%，其死亡率为21.6%。而在我国，每年有不少于50万患者被确诊为急性心肌梗死，这已然成为公共健康问题。因此，本文对急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者死亡率的影响因素及预后进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 ?一般资料
将我院2014年6月～2015年6月间收录的急性心肌梗死患者118例作为研究对象，纳入标准：①所有患者经诊断确诊为急性心肌梗死;②所有患者同意并签署知情同意书。排除标准：①患有语言沟通或精神障碍者;②对本研究药物过敏者;③合并心、肝、肾等功能障碍者。通过检查筛选出并发首次心力衰竭患者44例纳入观察组、未并发心力衰竭患者74例纳入对照组，观察组男30例、女14例，年龄37～78岁;对照组男60例、女14例，年龄38～79岁。对两组患者既往病史资料进行对比，其高血压、糖尿病等疾病差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 ?方法
收集患者在院期间的相关资料和数据，包括一般资料（年龄、性别、烟酒史等）、临床情况、用药情况、血管病变数以及冠脉造影结果等，对数据进行分析比较。
1.3 ?观察指标
①比较观察组和对照组的死亡率;②比较观察组和对照组死亡率的影响因素。
1.4 ?统计学方法
采用SPSS 21.0软件对两组死亡率及其影响因素进行分析，采用x2检验计数资料（以率%表示），P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 ?观察组和对照组死亡率的比较
观察组死亡率比对照组较高，组间比较差异有意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 ?观察组和对照组死亡率的影响因素的比较
从研究结果分析可知，是否进行冠状动脉造影和溶栓再灌注等治疗方案是决定患者死亡率高低的关键因素，详情见表2。
3 讨 论
由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者会出现血液淤积、灌注不足等情况，其心室泵血和充盈功能也会相应降低[2]，并且急性心肌梗死合并心力衰竭每年的发病率和死亡率逐渐呈上升趋势，不仅影响患者的生活质量，也给社会公共健康带来了一定的危害。故本文对其进行预后分析的探讨，希望为患者预后恢复提供方向。
本研究结果显示，观察组死亡人数7例（15.91%），对照组死亡人数3例（4.05%），观察组死亡率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），是否进行冠状动脉造影等治疗方案是决定患者死亡率高低的关键因素。而相关研究表明[3]，并发心力衰竭患者使用他汀类、ACEI等药物能防止动脉粥样硬化与血栓的生成，改善心肌功能;通过对患者进行冠状动脉造影以及溶栓再灌注使其心肌梗死面积得到控制，从而降低其死亡率。
综上所述，急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者会出现短期预后不良，通过对患者进行早期精确诊断以及施行针对性的治疗方案来减少预后不良的发生，从而降低其死亡率。
参考文献
[1] 薛 ? 君.托伐普坦对急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者的疗效及安全性观察[J].中国药物与临床，2017，17（1）：113-115，共3页.
[2] 急性心肌梗死合并急性心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄类药物的预后影响[D].吉林大学，2017.
[3] 张 ? 宏.陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者采用ARB与ACEI治疗对降低血清hs-CRP、改善心功能的作用[J].中国实用医药，2014（34）：34-35.
本文编辑：吴 卫
