改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果研究

    张利娟

    

    【摘 要】 目的：研究改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果。方法：选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例，随机分2组：观察组（29例）行改良COOK宫颈扩张球囊引产术引产，对照组（29例）行常规COOK宫颈扩张球囊引产术引产，观察比较两组放置球囊前后的Bishop评分、引产成功率及第一产程时间。结果：放置球囊前两组的Bishop评分无显著差异（P>0.05），放置球囊后观察组的Bishop评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的引产成功率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的第一产程时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：对足月妊娠孕妇采用改良COOK宫颈扩张球囊引产术进行引产的效果较佳，值得推广。

    【关键词】 改良;COOK宫颈扩张球囊引产术;足月妊娠;孕妇;引产

    【中图分类号】R249【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-220-01

    COOK宫颈扩张球囊是辅助足月妊娠引产的常用工具，常规COOK宫颈扩张球囊引产术存在着一些缺陷，因此临床上对其进行了适当改良。本文为研究改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果，现选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例，报道见下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例，纳入标准为：①单胎妊娠;②头位妊娠;③宫颈成熟欠佳;④具备引产指征;⑤知情同意本研究;排除标准为：①存在胎膜早破状况;②患有阴道炎;③存在缩宫素使用禁忌症;④存在宫颈扩张球囊使用禁忌证;⑤临床资料不全。随机分2组：观察组（29例）的年龄22-46（29.52±2.12）岁，孕周38-42（40.35±0.67）周;对照组（29例）的年龄22-45（29.46±2.71）岁，孕周38-42（40.18±0.71）周;两组的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组

    观察组行改良COOK宫颈扩张球囊引产术引产：帮助孕妇取膀胱截石位，从引道置入阴道窥器置，充分暴露出宫颈;对宫颈内置入COOK宫颈扩张球囊，将子宫球囊和阴道球囊分别靠近宫颈内口和外口;经球囊导管分别向子宫球囊和阴道球囊内注入生理盐水40ml和20ml，并逐渐增加生理盐水注入量，每次增加20ml，最多不超过80ml;在大腿内侧固定好球囊导管，12h后使用缩宫素，即取缩宫素2.5IU+5%葡萄糖注射液500ml，以8滴/min的速率行静脉滴注，待宫缩规律的4-6h后取出球囊[1]。需注意，若期间发生了胎儿窘迫、自发性胎膜破裂等不良状况时应立即取出球囊，并进行对症处理。

    1.2.2 对照组

    对照组行常规COOK宫颈扩张球囊引产术引产：球囊放置方法和缩宫素使用方法与时间均同上，待放置球囊12h后无论宫缩规律与否均取出球囊。同样，若期间发生了胎儿窘迫、自发性胎膜破裂等不良状况时应立即取出球囊，并进行对症处理。

    1.3 观察指标

    观察比较两组放置球囊前后的Bishop评分、引产成功率及第一产程时间。

    1.4 统计学分析

    数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、（x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 放置球囊前后的Bishop评分

    放置球囊前两组的Bishop评分无显著差异（P>0.05），放置球囊后观察组的Bishop评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

    2.2 引产成功率

    观察组的引产成功率为96.55%（28/29），对照组的引产成功率为82.76%（24/29），观察组的引产成功率显著高于对照组（x2=7.024，P<0.05）。

    2.3 第一產程时间

    观察组的第一产程时间为（5.68±0.67）h，对照组的第一产程时间为（6.79±0.72）h，观察组的第一产程时间显著短于对照组（t=10.781，P<0.05）。

    3 讨论

    部分足月妊娠孕妇需要接受引产，而引产的方法与手段直接关系着引产效果及母婴结局。现阶段，临床上最常采用的足月妊娠引产方式是注射缩宫素引产，但仅注射缩宫素的效果不够理想，所以后来出现了一种辅助工具——COOK宫颈扩张球囊。在孕妇的宫颈处放置COOK宫颈扩张球囊，可以加快第一产程，促进引产成功[2]。

    常规COOK宫颈扩张球囊引产术是待放置球囊12h后，无论此时孕妇的宫缩规律与否，均立即取出球囊。不过，若不待宫缩规律就取出球囊的话，就等于没有充分发挥出COOK宫颈扩张球囊的作用[3]。所以，后来临床对常规COOK宫颈扩张球囊引产术进行了适当改良，改为待孕妇宫缩规律的4-6h后再取出球囊，这样即可将COOK宫颈扩张球囊的作用发挥到最大。

    综上并结合本文研究结果，可以得出结论：对足月妊娠孕妇采用改良COOK宫颈扩张球囊引产术进行引产的效果较佳，值得推广。

    参考文献

    [1] 李驰花.用改良的COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（02）：46-47.

    [2] 朱惠贻.COOK宫颈扩张球囊联合催产素用于足月妊娠引产的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：140-142.

    [3] 赵丹阳，侯志敏，柴鸥，崔冬青.COOK宫颈扩张球囊、欣普贝生在宫颈低评分足月妊娠初产妇引产术中的应用对比[J].山东医药，2019，59（18）：61-63.