黄芪保心汤联合西医治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证临床效果分析

    石雁

    

    

    【摘要】目的 探析慢性心力衰竭阳虚水泛证患者采取黄芪保心汤联合西医治疗效果。方法 随机划分2018年1月～2018年12月本院接收的慢性心力衰竭阳虚水泛证患者100例，对照组（n=50）开展西医治疗，研究组（n=50）在采取西医治疗的同时联合黄芪保心汤治疗，统计各组治疗前后心功能分级、日常生活能力（ADL）、血流动力学指标、BNP水平。结果 在E/A、LVEF、LVFS、ADL评分、心功能分级及BNP方面，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，除E/A、LVFS，其余指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论 黄芪保心汤联合西医治疗在慢性心力衰竭阳虚水泛证治疗中效果突出，不仅可以减轻临床病症，同时可改善心功能，促进日常生活能力的提高。

    【关键词】阳虚水泛证;西医治疗;慢性心力衰竭;黄芪保心汤

    【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

    1 资料与方法

    1.1 ?研究资料

    本次实验100例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者均为本院2018年1月～2018年12月接收，随机划分两组，每组50例，对照组中，30例男患，20例女患;年龄41～78岁，均值（59.63±8.54）岁;患病时间3个月-11个月，平均（6.35±1.21）个月;研究组中，29例男患，21例女患;年龄42～77岁，均值（58.95±8.62）岁;患病时间3个月～12个月，平均（6.29±1.18）个月;组间基础资料对比，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准;将符合慢性心力衰竭纳入至本次实验中;将存在严重肝脏、心脏及肝脏器官功能障碍者、心理异常及精神障碍者排除。

    1.2 ?方法

    1.2.1 对照组

    常规西医治疗：予以患者利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等，以患者心功能为依据对药物进行选择。

    1.2.2 研究组

    开展常规西医治疗的同时联合黄芪保心湯治疗，常规西医治疗与对照组相同，黄芪保心汤药物组成如下：蒲黄10 g，黄芪30 g，胆南星10 g，党参15 g，红花10 g，丹参30 g，白芥子10 g，益母草30 g。1剂/日，每个疗程4周，接受连续1个疗程的治疗后，以患者病情发展为依据对治疗时间进行调整。

    1.3 ?观察指标

    统计各组治疗前后心功能分级、日常生活能力（ADL）、血流动力学指标及BNP水平。血流动力学指标包括E/A、左室缩短分数（LVFS）、左室射血分数（LVEF）;日常生活能力（ADL）判定依据为日常生活能力指数量表Barthel[1]。

    1.4 ?统计学方法

    本次实验数据的准确分析均应用统计学软件SPSS 20.0，采用t值检验的计量资料表示方法为（x±s），组间对比检验值为P，P<0.05说明差异有统计学意。

    2 结 果

    2.1 ?比较两组治疗前后血流动力学指标

    治疗前，两组E/A、LVEF及LVFS比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组LVEF较对照组更优（P<0.05），见表1。

    2.2 ?对比两组治疗前后心功能分级及ADL评分

    在ADL评分及心功能分级方面，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组均对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），如下表2。

    2.3 ?比较两组治疗前后BNP水平

    治疗前，对照组与研究组BNP水平分别是（190.32±120.25）和（190.58±119.74），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组与对照组分别是（70.23±81.65）和（93.21±87.26），研究组较对照组更低（P<0.05）。

    3 讨 论

    慢性充血性心力衰竭指的是因为长时间负荷加重，心肌功能逐渐降低，造成心功能不全的综合疾病。在现代医学进一步发展的同时，心力衰竭诱发机制越来越多，临床上，多用神经内分泌拮抗剂治疗，但是依旧伴有诸多问题，且预后效果不理想。中医认为该病是由本虚标实、血瘀气虚等造成的，治疗期间，大部分通过活血益气药物治疗。

    黄芪保心汤中，药物组成包括红花、黄芪、丹参及党参等，其功效包括祛瘀强心、活血益气等。BNP源于心室肌，其可有效调控心肌延展、室壁应力等，而且心力衰竭水平越高，BNP水平越高，因此，其被视为左室功能判断主要依据。根据本次实验结果分析，治疗前，两组E/A、LVEF、LVFS、ADL、心功能分级、BNP水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，在ADL、心功能分级、BNP水平、LVEF方面，研究组均较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）;可见，联合黄芪保心汤与常规西医治疗，有助于增强患者心室功能，提高其日常生活能力。

    根据现代药理研究显示，黄芪具有强心利尿、益气固表的作用，其有助于心脏收缩振幅及排血量增加，不仅可以使心脏收缩功能改善，同时有助于舒张功能缓解;党参可使心输血量增加，在作用机制方面，与黄芪一致，联合两者，可降低心肌细胞中磷酸二酯酶活性;丹参具有祛瘀养血、安神活血等作用，其可对心肌细胞进行保护，避免缺氧缺血，降低感染发生率;益母草功效包括祛瘀活血、消肿利水;白芥子具有疏通血脉、化痰功效;红花主要功效包括血脉疏通、化瘀活血功效。联合诸多药物，可提高化瘀活血、疏通经脉、强心的作用，其抗心肌缺血效果明显，有助于心功能恶化及慢性心力衰竭发展延缓[2]。

    总而言之，慢性心力衰竭阳虚水泛证治疗期间，黄芪保心汤联合西医治疗效果显著，在减轻临床病症的同时，有助于患者心功能改善，提高日常生活能力，值得采纳并推广。

    参考文献

    [1] 白春雨，徐宏遵.厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病疗效观察[J].中医学报，2018，33（4）：648-652.

    [2] 苏敬泽，谭 ? 弘.黄芪注射液对慢性心力衰竭病人生存质量及N-末端脑钠肽前体的影响[J].吉林中医药，2017，37（7）：678-680.

    本文编辑：吴 卫