瓜蒌薤白桂枝汤加减辅助针灸治疗心阳不振型冠心病心绞痛的临床效果评价

    丛贺东

    【摘要】目的 探讨心阳不振型冠心病心绞痛病患予瓜萎薤白桂枝汤加减辅助针灸方案治疗的临床效果。方法 纳入本院在2016年4月～2019年4月收治心阳不振型冠心病心绞痛病患104例展开研究，随机分组，对比对照组（西医常规治疗，52例）和观察组（瓜萎薤白桂枝汤加减辅助针灸治疗，52例）治疗效果。结果 观察组治疗总有效94.23%高于对照组76.92%，心绞痛发作次数与持续时间均少于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 在临床予以心阳不振型冠心病心绞痛病例基础治疗的同时加入中医方剂瓜萎薤白桂枝汤及针灸辅助治疗方案，可有效增强治疗效果，值得推广。

    【关键词】心阳不振型冠心病;瓜萎薤白桂枝汤;针灸;心绞痛

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01

    冠心病心绞痛为心血管领域极为常见的疾病类型，乃因冠状动脉粥样狭窄、梗阻以及痉挛而致心肌突发性缺血缺氧[1]。瓜萎薤白桂枝汤系《金匮要略》枳实瓜萎薤白桂枝汤延伸而来，在胸痹等症的治疗中颇有成效。本文即针对此方与针灸的联合应用效果展开研究，并予详述。

    1 资料与方法

    1.1 ?一般资料

    纳入本院在2016年4月～2019年4月收治并确诊心阳不振型冠心病心绞痛病患104例展开研究，均自愿签署研究知情同意书。随机分组，观察组52例中男女比例29：23，年龄42～69（54.6±3.8）岁，病程1～9（4.0±1.1）年，稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛33例;对照组52例中男女比例28：22，年龄43～68（53.2±3.9）岁，病程1～8（4.2±1.0）年，其中稳定型心绞痛18例，不稳定型心绞痛34例。两组资料予统计分析，差异甚微（P>0.05）。

    1.2 ?方法

    两组均予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板以及血管紧张素受体拮抗剂等常规基础治疗，观察组基于此应用瓜萎薤白桂枝汤加减与针灸辅助，组方：白茯苓30 g，瓜萎、荷叶、白芍各20 g，丹参、薤白各15 g，炒白术、桂枝、泽泻、牛膝各10 g，当归、醋香附、郁金各15 g，木香、陈皮各8 g，甘草6 g。随症以加减，痰浊阻滞者加桔梗6 g;心力不足者加黄芪30 g;淤血者加炒枣仁15 g、川芎12 g及三棱8 g;乏力者加党参15 g、炙黄芪20 g。每日1剂，以水煎服。针灸疗法：斜刺心俞穴、膈俞穴1～1.5寸进针，平刺膻中穴0.5～1寸进针，均于得气后留针30 min，行提拉捻转，隔一日针刺1次。两组均予以2个月持续治疗。

    1.3 ?观察指标

    ①疗效评价标[2]：症状消失，心电图正常，为显效;症状明显减轻，心电图检查ST段回升0.05 mV以上但未至正常狀态，为有效;心绞痛等症状未见减轻，或趋加重，心电图无改善，为无效。总有效=显效+有效。②统计两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间。

    1.4 ?统计分析

    以SPSS 22.0作为本次研究数据的相关分析，其中计量资料心绞痛发作频次与持续时间等表达予以（x±s），检验用t;计数资料治疗总有效等采用n、%表达，x2检验。P<0.05有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 ?治疗效果相较

    观察组显效27例，有效22例，无效3例，总有效率94.23%;对照组显效21例，有效19例，无效12例，总有效率76.92%，数据检验有统计意义（x2=6.310，P=0.012）。

    2.2 ?心绞痛发作次数与持续时间相较

    经治疗，观察组心绞痛发作次数与持续时间分别为（3.16±0.24）次/w和（2.32±0.31）min/次，对照组则为（5.62±0.37）次/w和（4.54±0.78）min/次，差异有统计意义（t心绞痛发作频次=40.223，P心绞痛发作频次=0.000;t持续时间=19.073，P持续时间=0.000）。

    3 讨 论

    冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痹”、“心痛”等范畴，患者因饮食不节、情志不畅、起居不良等而致心阳不振、血运不畅，继而痰血瘀滞、心脉闭阻，不通则痛[3-4]。治之应以趋瘀豁痰、益气补阳、通脉止痛为原则。

    瓜萎薤白桂枝汤方剂中薤白可调畅气机、通络止痛，瓜萎可荡热涤痰、润燥开结，桂枝可通血脉、暖脾胃，白芍可敛阴缓急，炙黄芪可补气益血，炒白术、白茯苓可燥湿利水、健脾益气和胃，荷叶可散瘀除湿，健脾升阳，丹参、牛膝及当归等物可逐瘀生新、补血生血。诸药合用，以补为主，以通为辅，共奏消痹止痛、温阳益气之效。此外，辅以中医针灸，选取心包募穴之膻中穴及具传输与输注心气作用的心俞穴，前后呼应、阴阳配合，发挥理气畅中、疏通经络之效。

    综上，在临床予以心阳不振型冠心病心绞痛病例基础治疗的同时加入中医方剂瓜萎薤白桂枝汤及针灸辅助治疗方案，可增强治疗效果，促进心绞痛症状改善，值得推广。

    参考文献

    [1] 孙建平.冠心病心绞痛治疗中应用治风活络法的临床价值[J].中国医疗设备，2017（S1）：32-33.

    [2] 彭 ? 建，徐 ? 苹，朱 ? 彬，等.瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（11）：4-5.

    [3] 历 ? 飞，邢 ? 燕.枳实薤白桂枝汤对阳虚气结型不稳定型心绞痛患者影像学及血液流变学的影响[J].中医药导报，2017（19）：92-94.

    [4] 许丞莹，李 ? 瑞.从“调心神”论冠心病伴焦虑抑郁的针灸治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，v.16（13）：135-137.

    本文编辑：吴 卫