清单式交接在急诊危重患者转运中的应用及效果评价

    季凯

    

    【摘 要】 目的：研究清单式交接在急诊危重患者转运中的应用，并评估其效果。方法：将2019年1月～2019年8月转运的282例急诊危重症患者纳入本组研究中，将282例患者划分为清单式交接组（n=141）与常规对照组（n=141），针对常规对照组，应用常规交接方式，针对清单式交接组，应用清单式交接方式，对比两组各项指标。结果：在转运时间上，清单式交接组平均（38.23±9.28）min，常规对照组为（51.20±11.87）min，在满意度评分上，清单式交接组为（93.89±11.22）分，常规对照组为（83.10±9.11）分，在意外事件发生情况上，清单式交接组数据也更为理想，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：在推行清单式交接模式后，进一步明确了护理人员的职责，降低了意外时间发生率，进一步提升转运质量与患者满意度，能够做到安全转运，值得推广。

    【关键词】 清单式交接;急诊危重患者;转运;应用

    【中图分类号】R876

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-213-01

    急诊重病室收治的患者病情危重，对于收治的患者，在抢救完毕后，要第一时间送入急诊重症病房，而收治了患者后，要及时开展检查，以明确病因，由于患者病情危重、病情变化速度快，在转运期间，很容易出现风险，轻则给患者带来痛苦，重则危及患者生命，也会对医患关系造成极为负面的影响。针对这一问题，我科室开始推行清单式交接模式，规范转运交接流程，大幅提升了转运质量，现将清单式交接模式的应用总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2019年1月～2019年8月转运的282例急诊危重症患者纳入本组研究中，性别上，男112例，女170例，年龄为19～73岁，平均年龄（45.8±11.4）岁，在疾病类型上，脑出血84例、脑梗死48例、呼吸衰竭40例、慢性阻塞性肺疾病81例、糖尿病酮症酸中毒18例、宫外孕11例。根据交接方式的不同，将282例患者划分为清单式交接组（n=141）与常规对照组（n=141），两组患者在疾病类型、危重程度、年龄、性别、生命支持技术、留置管道等数据上，无显著差异（P>0.05）。

    1.2 交接方式

    针对常规对照组，应用常规交接方式，护理人员接到医生通知后，联系好床位，通知科室提前准备急救药品、急救设备，整理好患者病历，由导诊员、急诊医生负责，家属陪同，转运至科室后，与负责人口头交接，签字确认，确认内容包括患者姓名、年龄、性别、科室名称、诊断结果、入科时间。

    针对清单式交接组，应用清单式交接方式，记录单内容包括“姓名”、“年龄”、“性别”、“收治科室”、“门诊号码”、“入院号码”、“患者神志”、“患者生命体征”、“用药情况”、“引流管”、“气道”、“静脉通路”、“大小便情况”、“已检查项目”、“敷料设置情况”、“科室接收时间”、“离科时间”[1]。在接到医嘱后，根据转运交接单内容，对患者情况进行全面评估，寻找影响病情的危险因素，根据病情决定转运时机，耐心为患者、家属做好解释工作，缓解其负面心理。另一方面，准备好急救箱、转运呼吸机、药品、吸引器、监护仪等，通知接收科室，详细告知医生患者情况，按照要求填写交接单，记录好转运时间，检查好患者病历資料，叮嘱家属带好生活物品，由医生、导诊员陪同，将患者送达手术室或者科室，针对清单内容，与接诊护理人员一一核对，核对无误后，双方签字。记录单由急诊科保存。

    1.3 评估指标

    对比两组转运时间、意外发生率、患者满意度几项指标。

    1.4 统计学方法

    本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    在转运时间上，清单式交接组平均（38.23±9.28）min，常规对照组为（51.20±11.87）min，在满意度评分上，清单式交接组为（93.89±11.22）分，常规对照组为（83.10±9.11）分，在意外事件发生情况上，清单式交接组数据也更为理想（表1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

    3 讨论

    急诊科收治的危重症患者多，其重点在于争取时间，稳定患者病情，挽救其生命，在转运环节，由于各类因素的影响，常常出现医疗纠纷，科学的转运模式能够提升抢救效果和患者满意度[2]。清单式交接是一种新型交接模式，由我院自主设计交接单内容，并根据转运要求制定完善的交接制度，在交接前，针对患者各项情况进行系统评估，明确转运时机与转运要求，在转运至科室后，针对病历、引流管、生命体征、治疗情况、患者随身物品等进行细化交接，能够帮助接诊人员迅速明确患者病情，提升抢救质量[3-4]。在清单中，细化了各项内容，护理人员只要对照一一检查、填写即可，避免由于记忆力、精力有限造成失误，本组研究结果显示，在转运时间、在满意度评分与在意外事件发生情况上，清单式交接组数据均更为理想，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。因此，在推行清单式交接模式后，进一步明确了护理人员的职责，降低了意外时间发生率，进一步提升转运质量与患者满意度，能够做到安全转运，值得推广。

    参考文献

    [1] 许少辉，刘玉英，曾艳. 转运交接单在急诊危重患者安全转运中的效果探讨[J]. 现代预防医学，2012，（16）：4164-4166.

    [2] 李巧梅，宴爱云. 表格式交接单在手术患者转运交接中的应用和效果评价[J]. 吉林医学，2013，（23）：4851-4852.

    [3] 顾琴，张红，黄华，等. 无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J]. 中国护理管理，2013，（4）：109-110.

    [4] 刘臻，王宇. 急诊转运交接专项管理小组在等级医院评审质量管理中的实施效果[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：35-36.