中医辨证治疗原发性高血压病的效果评价

    周芳

    

    【摘要】目的 比較西医与中医辨证施治高血压效果差异，评价中医辨证治疗原发性高血压病的价值。方法 选取2016年1月～2018年12月诊治的原发性高血压患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例，两组在限盐、戒烟、戒酒等基础上，对照组给予常规降压西药治疗，观察组中医辨证治疗：肝肾阴虚型13例（28.89%）选用半夏白术汤治疗;阴虚阳亢型12例例（26.67%）选用天麻钩藤饮加减治疗;阴阳两虚型10例例（22.22%）右归丸加减治疗;气虚血瘀型6例（13.33%）四物汤加减治疗;痰浊中阻型4例（8.89%）天麻温胆汤治疗，7 d为一个疗程。结果 治疗四个疗程后观察组收缩压（120.34±6.22）mmHg、舒张压（78.18±4.33）mmHg、低于对照组（127.67±7.36）mmHg、（83.25±4.50）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），治疗总有效93.33%高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证施治高血压比单纯使用西药治疗高血压的效果显著，有助于提高患者的生活质量，有临床推广价值。

    【关键词】高血压病;辩证施治;血压;效果

    【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    Evaluation of Clinical Effect of TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of Essential Hypertension

    ZHOU Fang

    （Department of Traditional Chinese Medicine，Nantong Elderly Rehabilitation Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu Nantong 226001，China）

    【Abstract】Objective To compare the difference of clinical effect between western medicine and traditional Chinese medicine in treating hypertension based on syndrome differentiation， and to evaluate the value of traditional Chinese medicine in treating essential hypertension based on syndrome differentiation.Methods 90 patients with hypertension were randomly divided into observation group and control group with 45 cases each.On the basis of salt limitation， smoking cessation and alcohol cessation， the control group was treated with conventional antihypertensive western medicine. The observation group was treated by TCM differentiation of symptoms and signs：liver and kidney yin deficiency 13cases （28.89%） treated with Banxia Baizhu Decoction.Yin deficiency and Yang hyperactivity 12 cases （26.67%） treated with Tianma Gouteng Decoction.Yin-Yang deficiency 10 cases （22.22%） treated with Yougui Pill. Qi deficiency and blood stasis 6 cases （13.33%） treated with Siwu decoction. phlegm turbidity and obstruction type 4 cases （8.89%） treated Tianma Wendan Decoction.7 days is a course of treatment.Results After four courses of treatment， the observation group systolic blood pressure （120.34±6.22）mmHg.，diastolic blood pressure （78.18±4.33）mmHg were lower than that of the control group （127.67±7.36）mmHg and （83.25±4.50）mmHg （P<0.05）.The total effective rate 93.33% higher than 82.22% in the control group （P<0.05）.Conclusion TCM treatment of hypertension based on differentiation of symptoms and signs is more effective than simply using western medicine in the treatment of hypertension， which is helpful to improve the quality of life of patients，and has clinical popularization value.

    【Key words】Hypertension; Dialectical treatment;Blood pressure;Effect

    高血压是一种常见病，主要特点是患者的动脉血压升高血压，表现为舒张血压升高血压，近年来呈逐年上升趋势[1]，西药治疗具有循证医学证据多于血压达标率高血压等优势，而且也有预防控制靶器官损伤的效果，但西药治疗副作用较大，且有个体耐受差异等问题，限制了西药的治疗[2]，目前越来越多的患者对中医治疗认可，中医辨证治疗能够在恢复人体血压调节系统，有效避免人体其他脏器器官的功能[3]。本文

    应用中医辨证治疗原发性高血压病，效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2018年12月诊治的原发性高血压患者90例作为研究对象，排除继发性及难治性高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，各45例，其中，观察组男25例，女20例，年龄54～76岁，平均60.7岁;对照组男24例，女21例，年龄55～77岁，平均61.3岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    全部患者均进行限盐、烟酒等，保持每天适量的运动，精神状态处于放松水平，控制心理情绪得，对照组患者常

    规西药（利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、CCB、ARB等）;

    观察组在对照组的基础上予中医辨证治疗，先根据患者的临床症状，辨证其病症类型，再采用对症中药方剂进行治疗：①肝肾阴虚型13例（28.89%，13/45）：出现耳鸣晕眩、目涩口干和四肢酸软等症状为肝肾阴虚，选用半夏白术汤治疗;②阴虚阳亢型12例例（26，67%，12/45）：出现晕眩、面赤、舌红和失眠等症状为阴虚阳亢，选用天麻钩藤饮加减治疗;③阴阳两虚型10例（22.22%，10/45）表现为头昏眼花、腰腿酸软、记忆力下降;右归丸加减治疗;④气虚血瘀型6例（13.33%，6/45）此类患者表现头晕、头昏、神疲乏力，期间伴随心悸、手足麻木等症状，四物汤加减治疗;⑤痰浊中阻型4例（8.89%，4/45）。患者表现为头昏、胸闷恶心，伴随体胖多痰，天麻温胆汤治疗。用药剂量为每日一剂，每剂煎两次，早晚各服用一次，7 d为一个疗程，治疗四个疗程。

    1.3 观察指标

    ①血压;②治疗效果[4] 显效：在接受治疗后，患者各项临床症状均全部消失收缩压下降幅度超过20 mmHg，舒张压下降超过10 mmHg，且处于正常水平;有效：经过治疗之后，患者的血压明显下降，但是尚未达到正常水平;无效：血压无变化。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    治疗四个疗程后观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    高血压是由于患者自身系列因素，如年龄、性别、身高、体重、性格特点、身体素质、饮食结构、家族病、职业类别、心理状态等因素形成[5]，高血压患者的血压长期处在控制不良的状态下就会对患者的心、脑、肾等重要器官带来巨大的伤害，严重患者甚至会出现严重的心力衰竭、肾功能障碍以及脑血管出血等严重危及生命的癥状，对患者的生命健康带来影响。近年来医学研究表明[6]，高血压的患病机理往往较为复杂，病因较多，有较强的的个体特征，且高血压并发症、伴发症较多，因此，其临床治疗也较为复杂困难，往往单一西医的治疗方式不会起到很好的降压效果，并且会出现较多的治疗副作用[7]。

    中医认为高血压原因包括患者体质的阴阳不调、脏器亏损、中气不足等，情志因素方面也有很大的影响[8]，如患者精神状态长期处在紧张焦虑或患者是精神受到强烈的刺激打击等也会引起高血压，另外患者的饮食起居等外因也是发病的重要原因[9]。中医认为高血压的本质是气血失衡、外实内虚，病因为病变于肝、病根于肾、并首于脾，加之于心，四脏器为病变之根本所在[10]，患病早期病患以阴损为主、后期则波及阳气，致使阴阳双亏，病因病理复杂，多为病症虽同，病机却异，或为病机相同，病症却异[11]。因此中医上高血压的治疗要以辩证的手段治疗，应充分了解患者病症、病因，着眼于患者肝、脾、肾等器官，以肝为标、肾为本、脾为线，加以气血调和、阴阳调配，辨证明实，在根本上解除患者高血压的发病内外因素[12]。本文观察组在对照组的基础上予中医辨证治疗，先根据患者的临床症状，辨证其病症类型，再采用对症中药方剂进行治疗：肝肾阴虚型选用半夏白术汤治疗;阴虚阳亢型选用天麻钩藤饮加减治疗;阴阳两虚型右归丸加减;气虚血瘀型四物汤加减治疗;痰浊中阻型天麻温胆汤治疗。可以明显起到降压效果，从根本上调节患者心、脑、肾功能，患者血液供需不平衡的状态，改善患者的各项高血压病症，加速患者心、脑、肾三项器官的损伤恢复，实现阴阳调和，气血平衡的状态，结果显示观察组血压下降显著低于对照组，治疗总有效93.33%高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此进一步说明了中医辨证分型治疗高血压病的疗效好的优势。

    综上所述，高血压患者采用中医辨证治疗可取得良好的效果，是一种安全、有效的治疗方案，值得广泛推广。

    参考文献

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    [11] 郑艳丽.中医辨证治疗老年高血压的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（32）：159-160.

    [12] 陈冠成.中医辨证治疗老年高血压临床疗效分析[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：408-409.

    本文编辑：刘欣悦