急性阑尾炎病人术后护理该怎么做
李艳
1.急性阑尾炎概述急性阑尾炎是常发于外科的急腹症，青壮年群体是高发人群，同时男性发病率更高。急性阑尾炎临床表现为：右下腹转移性疼痛，固定压痛或者反跳痛。对此，一旦确定诊断，需及时进行手术治疗。有些单纯性的急性阑尾炎可以采取保守治疗，治疗过程中密切关注患者病情变化，方能治愈。针对急性阑尾炎患者可以采取抗生素、补液治疗，同时对患者进行禁食，联合化淤、清热解毒的重要治疗，结合患者病症情况合理用药能够保证良好的临床疗效。如果患者病情严重发展，需要立刻进行手术治疗。在急性阑尾炎患者的护理中，首先要完成术前准备，术后密切关注患者的病情，指导患者术后进行活动，同时密切关注患者创口出血情况，避免引发粪瘘、腹腔感染、创口感染、脓肿、粘连性肠梗阻等并发症。
2.术前护理
2.1心理护理急性阑尾炎病情发展快，发病急，且变化大，患者突然面对需要手术的急症，会产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理情绪。急性阑尾炎患者大多数在突发疾病的基础上采取手术治疗，患者及家属并没有做好进行手术的思想准备，使得患者极其家属都出现不良心理情绪，担心手术，在一定程度上增加了患者极其家属的心理负担，有的甚至会选择不做手术，进行保守治疗。对此，护理人员必须耐心、亲和的跟患者极其家属进行沟通，告知患者病症相关知识，手术方法、手术过程、选择体味、手术时间、手术优势以及临床疗效，从患者出发，为患者考虑，促使患者的抵触情绪和不良情绪得到缓解，让患者能够接受手术治疗，提高依从性。
2.2健康宣教由于患者对急性阑尾炎病症知识、手术知识以及并发症等内容缺乏了解，使得患者在面对疾病过程中无法作出准确的决断。对此，护理人员必须对患者极其家属进行健康宣教，告知患者相关知识。其中，急性阑尾炎的死亡率在0.5%以下，并发之后24h、48h进行手术治疗的患者，并发阑尾穿孔的概率为21%、72%，大部分患者能够在病情发生后及时就诊，进行手术治疗，降低并发症的发生概率，能够及时治愈疾病，临床疗效显著。与此同时，护理人员应该科学合理、高效的完成术前准备工作。在此期间，针对患者的疑问应该积极解答，并指导患者完成相关的术前检查，以及术前禁食、留置管道、备皮等工作，告知患者手术的必要性与重要性，并指导家属签手术知情同意书，避免引发不必要的纠纷，促使手术顺利完成。
3.术后护理
3.1疼痛护理针对手术后使用止痛泵的患者需告知患者极其技术注意止痛泵滴入管通畅，避免引起管道脱出或者反折，对此，护理人员也需要密切关注。在患者生命体征平稳、麻醉清醒后，让病人取半坐卧位或者斜坡卧位的睡姿，从而减轻腹壁张力，缓解患者的疼痛感。针对剧烈疼痛的患者，需要及时查清疼痛原因，并遵医嘱采取药物治疗，并观察患者病情变化。指导患者在运动和咳嗽期间轻按创口，同时指导患者改变呼吸节奏，通过转移注意力的方式缓解疼痛感。
3.2感染护理术后发生感染可能与使用引流管和腹部创口相关。对此，护理人员必须密切关注患者创口变化，及时更换创口敷料，保持创口干燥清洁，同时，注意查看引流管，并将引流液容量和颜色记录下来，同时在交接班的时候将相关信息有效交接。每天帮助患者整理床铺，协助患者更换衣服，避免引流管出现脱落、扭曲、堵塞等情况。定时更换患者创口敷料及药物，对于被污染的敷料及时更换，避免引发感染。术后密切关注患者体温变化，如果3～7d内体温变化大，创口发生搏动性疼痛和压痛感以及出现引流液状态改变，则可能发生感染。对此，需及时告知医生，对症处理。
3.3饮食护理因为患者术前进行禁食，对此，术后如果还未恢复肠道蠕动，肛门未排气，应该禁止饮食，采用营养液的形式补充能量。对此，护理人员需密切关注患者生命体征变化，以及精神状态、隐形失水情况，保证引流通道畅通，维持患者水电解质平衡。同时，在通气后，可以根据患者身体状况，进食流质食物，富含纤維素的食物作为首选，如米汤。采取少吃多餐的形式，随着患者病情稳定，可以进食菜汤、面汤类食物，以清淡饮食为主，避免进食产气过多的食物，导致腹胀。
3.4睡眠护理经历手术过后许多患者会出现不适应，同时会出现睡眠问题。充足的睡眠能够促使患者恢复良好的身体状态、消除疲劳感，提高免疫力，促使患者更快更好的恢复健康。对此，护理人员应该为患者提供舒适安静的病房环境，保持室内通风。增强与患者的沟通交流，了解患者的需求并尽量满足，保证细致周到的护理，减轻患者的不适感，从而促进睡眠。
4.术后并发症护理
腹腔出血：该并发症常见于术后1d内，因此，手术当天必须密切关注患者的生命体征，患者如果出现血压降低、脉速下降、面色苍白等症状，或者引流管中引流出血液，应该立即采取紧急应对措施，指导患者取平卧位，静脉输液缓解症状，并立即告知医生，针对患者情况予以对症治疗，严重者进行手术止血。
创口感染：感染创口是常见的并发症，临床表现为术后体温升高，创口痛感强烈，局部出现波动感、压痛以及出现红肿。对此，应该遵医嘱采取理疗或者抗生素治疗。
腹腔脓肿：该并发症常见于术后5～7d，临床表现为体温时升时降，伴有腹胀，同时出现直肠膀胱刺激征、腹部包块、腹膜刺激征等，对此，需及时告知医生采取对症治疗。
粘连性肠梗阻：该并发症是由于阑尾周围脓液或者术中损伤导致，一般来说，通过药物治疗方可治愈，而严重的患者则需要通过手术治疗缓解病症。
5.出院健康宣教
患者恢复良好出院需要进行针对性的护理指导。告知患者遵医嘱用药，按时进行复查。避免饮酒、抽烟、进食辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持创口整洁干燥。同时，饮食过后避免立即进行剧烈运动，1个月内禁止提5kg以上的东西。如果出现创口肿痛、腹胀等症状应及时就诊。
