埋线治疗中风后呃逆的远期疗效观察
邓慧明 哈力克江·图尔逊
摘要：目的 观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效。方法 选取2016年9月—2017年9月本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究，应用随机数表法分为治疗组和对照组，各34例。2组均在病人呃逆发作时进行基础治疗，肌肉注射胃复安。治疗组在呃逆发作时进行一次埋线治疗，以及发作后1周再行1次埋線治疗，穴位选取中脘、下脘、双侧足三里;对照组则是发作时以及发作后一周内每日一次均行针灸治疗，穴位同治疗组，平补平泻。治疗6个月后随访时比较分析2组患者治疗后的治愈率。结果 2组患者治疗6个月后，治疗组的总有效率为97.06%，明显高于对照组的73.53%。且2组患者治疗后远期疗效比较有明显差异（P<0.05）。结论 埋线治疗中风后呃逆的远期治疗效果明显，证明了埋线疗法是一种安全有效的治疗中风后呃逆的方法，值得在临床中大力推广。
关键词：埋线治疗;中风;呃逆;远期疗效
中图分类号：R256.31 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）09-0063-02
中风多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致[1]。并且其具有起病急、变化快的特点，同时中风后易使患者产生呃逆（由膈肌痉挛引起的收缩运动，患者吸气时声门突然关闭而发出一种短促的声音）[2-3]。然而，一般解痉药物、镇静药物对中风后呃逆常常治疗无效，严重影响患者进食、休息和康复[4]。埋线疗法既结合针灸学理论又结合中药学和现代物理学，通过针具和药线在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量以及中药通过经络传入体内，而达到治疗疾病的目的[5]。因此，为了观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效，选取本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年9月—2017年9月本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人作为研究对象，应用随机数表法分为治疗组和对照组，各34例。纳入标准：所有患者均诊断中风后呃逆，并且呃逆发作时间持续48h以上;患者头脑清醒，有一定的读写能力;无心、肝、肾等其他重大疾病;患者及其家属均知情同意整个研究流程，并在知情书上签字。
治疗组34例，男20例，女14例;年龄34～72岁，平均年龄（53.07±3.16）岁;病程1～13个月，平均病程（5.33±0.38）个月;中风后呃逆间断发作时间为2～6天，平均发作时间（4.21±0.18）d;呃逆发作症状评分为（7.13±1.24）。治疗组34例，男19例，女15例;年龄33～75岁，平均年龄（53.87±3.24）岁;病程1～13个月，平均病程（5.28±0.29）个月;中风后呃逆间断发作时间为2～6 d，平均发作时间（4.33±0.20）d;呃逆发作症状评分为（7.14±1.26）。2组患者在性别、年龄、中风病程、中风后呃逆间断发作时间、呃逆发作症状评分等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均在病人呃逆发作时进行基础治疗，肌肉注射胃复安10mg（上海华氏制药有限公司天平制药厂）。
1.2.1 治疗组 在呃逆发作时进行一次埋线治疗，以及发作后一周再行一次埋线治疗，穴位选取中脘、下脘、双侧足三里。具体操作过程为：患者仰卧位，暴露埋线部位，准确定位后，用医用酒精对该部位局部皮肤进行消毒，施术医师用左手食指和拇指舒张皮肤，使用一次性无菌镊子夹取一段苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌可吸收性外科缝线（多股编织结构，聚乙醇酸PGA缝线，3-0，1.5 cm，20段），将其插入7号一次性无菌注射器针头，线的一半插入针头，另一半露在针头之外;消毒局部皮肤，判断进针深度，快速将针头刺入一定深度后迅速出针。确保线头无外漏后，为避免感染，将埋线点用输液贴贴敷。埋线当天不洗澡、忌出汗，饮食忌辛辣刺激和海鲜发物。
1.2.2 对照组 则是发作时以及发作后1周内每日1次均行针灸治疗，穴位同治疗组，平补平泻。
1.3 疗效标准 2组患者治疗6个月后随访时，其远期疗效标准评价分为3个等级[6]：治愈、有效、无效。治愈为呃逆消失;有效为呃逆明显减轻，其呃逆间断发作时间延长;无效为患者无变化或加重。
1.4 统计学方法 运用软件SPSS 18.0统计数据，计数资料用[n（%）]表示，进行卡方检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1 2组患治疗后远期疗效比较结果
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
中风后呃逆是一种很常见的症状，其经常是由患者发生消化道出血或者脑干的病理性刺激通过某种神经通路同时引起膈肌和喉头痉挛所致[7-8]。同时其严重影响患者的进食、休息和康复，在患者中风的基础上使得患者更加烦躁不安，病情是雪上加霜，给患者带来了巨大的痛苦[9-10]。然而，埋线疗法融合了针灸学理论、中药学和现代物理学等多种疗法，并在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，通过经络将其刺激信息、能量、中药传入体内，从而达到治疗疾病的目的，使其具有协调脏腑，平衡阴阳、疏通经络，调和气血、补虚泻实，扶正祛邪的作用，近年来受到了临床医师的青睐[11-12]。
因此，笔者为了观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效，选取本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究。结果治疗组总有效率为97.06%，明显高于对照组的73.53%。这是由于埋线疗法将羊肠线长久埋于患者双侧膈俞、足三里穴位下，持久对穴位进行刺激，使得其疗效更持久，这是其他针灸疗法所不能比拟的;并且羊肠线是一种异体蛋白，其对穴位长久刺激起到巩固、降逆、止呃的作用，有效地控制膈神经和迷走神经的兴奋，使膈神经痉挛得以松弛导致呃逆停止;同时埋线疗法综合了穴位封闭、针刺、机体组织损伤的后作用、留针及组织疗法等多种刺激效应，进一步增加了其疗效。
综上所述，应用埋线治疗中风后呃逆的远期治疗效果明显，证明了埋线疗法是一种安全有效的治疗中风后呃逆的方法，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]刘健，樊小农，王舒.石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献[J].中国针灸，2014，34（1）：80-82.
[2]史军月，张新亚，张春红.中风后痉挛性瘫痪的理论认识及针灸研究进展[J].针灸临床杂志，2015，31（3）：85-87.
[3]王海泉，孟迎春.中风后呃逆针灸治疗研究进展[J].针灸临床杂志，2004，20（4）：57-58.
[4]魏超博.独取涌泉治疗中风后呃逆[J].中国针灸，2015，35（3）：220-220.
[5]王澍欣，侯乐，贺君，等.庄礼兴教授治疗中风后痉挛性偏瘫的临床经验[J].中国临床研究，2017，30（4）：535-537.
[6]王强平，白敏，曾令春.中药治疗呃逆疗效的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2012，39（3）：402-406.
[7]刘泰，何乾超，蔡伦.中风后顽固性呃逆的机制、病因及治疗[J].辽宁中医杂志，2011，38（1）：182-184.
[8]杨顺海，何国钊.中西医结合治疗中风后顽固性呃逆66例[J].中医杂志，2006，47（3）：207-207.
[9]王英，申鹏飞.中风后呃逆中医治疗进展[J].山东中医杂志，2011，30（1）：65-67.
[10]张树泉，刘强.中风后呃逆中医治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（12）：1464-1467.
[11]布的尔坡，张兴明.穴位埋线疗法的治疗原理与临床应用价值[J].西部医学，2009，21（5）：852-854.
[12]张选平，贾春生，王建岭，等.穴位埋线疗法的优势病种及应用规律[J].中国针灸，2012，32（10）：947-951.
（收稿日期：2018-05-15）
摘要：目的 观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效。方法 选取2016年9月—2017年9月本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究，应用随机数表法分为治疗组和对照组，各34例。2组均在病人呃逆发作时进行基础治疗，肌肉注射胃复安。治疗组在呃逆发作时进行一次埋线治疗，以及发作后1周再行1次埋線治疗，穴位选取中脘、下脘、双侧足三里;对照组则是发作时以及发作后一周内每日一次均行针灸治疗，穴位同治疗组，平补平泻。治疗6个月后随访时比较分析2组患者治疗后的治愈率。结果 2组患者治疗6个月后，治疗组的总有效率为97.06%，明显高于对照组的73.53%。且2组患者治疗后远期疗效比较有明显差异（P<0.05）。结论 埋线治疗中风后呃逆的远期治疗效果明显，证明了埋线疗法是一种安全有效的治疗中风后呃逆的方法，值得在临床中大力推广。
关键词：埋线治疗;中风;呃逆;远期疗效
中图分类号：R256.31 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）09-0063-02
中风多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致[1]。并且其具有起病急、变化快的特点，同时中风后易使患者产生呃逆（由膈肌痉挛引起的收缩运动，患者吸气时声门突然关闭而发出一种短促的声音）[2-3]。然而，一般解痉药物、镇静药物对中风后呃逆常常治疗无效，严重影响患者进食、休息和康复[4]。埋线疗法既结合针灸学理论又结合中药学和现代物理学，通过针具和药线在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量以及中药通过经络传入体内，而达到治疗疾病的目的[5]。因此，为了观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效，选取本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年9月—2017年9月本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人作为研究对象，应用随机数表法分为治疗组和对照组，各34例。纳入标准：所有患者均诊断中风后呃逆，并且呃逆发作时间持续48h以上;患者头脑清醒，有一定的读写能力;无心、肝、肾等其他重大疾病;患者及其家属均知情同意整个研究流程，并在知情书上签字。
治疗组34例，男20例，女14例;年龄34～72岁，平均年龄（53.07±3.16）岁;病程1～13个月，平均病程（5.33±0.38）个月;中风后呃逆间断发作时间为2～6天，平均发作时间（4.21±0.18）d;呃逆发作症状评分为（7.13±1.24）。治疗组34例，男19例，女15例;年龄33～75岁，平均年龄（53.87±3.24）岁;病程1～13个月，平均病程（5.28±0.29）个月;中风后呃逆间断发作时间为2～6 d，平均发作时间（4.33±0.20）d;呃逆发作症状评分为（7.14±1.26）。2组患者在性别、年龄、中风病程、中风后呃逆间断发作时间、呃逆发作症状评分等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均在病人呃逆发作时进行基础治疗，肌肉注射胃复安10mg（上海华氏制药有限公司天平制药厂）。
1.2.1 治疗组 在呃逆发作时进行一次埋线治疗，以及发作后一周再行一次埋线治疗，穴位选取中脘、下脘、双侧足三里。具体操作过程为：患者仰卧位，暴露埋线部位，准确定位后，用医用酒精对该部位局部皮肤进行消毒，施术医师用左手食指和拇指舒张皮肤，使用一次性无菌镊子夹取一段苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌可吸收性外科缝线（多股编织结构，聚乙醇酸PGA缝线，3-0，1.5 cm，20段），将其插入7号一次性无菌注射器针头，线的一半插入针头，另一半露在针头之外;消毒局部皮肤，判断进针深度，快速将针头刺入一定深度后迅速出针。确保线头无外漏后，为避免感染，将埋线点用输液贴贴敷。埋线当天不洗澡、忌出汗，饮食忌辛辣刺激和海鲜发物。
1.2.2 对照组 则是发作时以及发作后1周内每日1次均行针灸治疗，穴位同治疗组，平补平泻。
1.3 疗效标准 2组患者治疗6个月后随访时，其远期疗效标准评价分为3个等级[6]：治愈、有效、无效。治愈为呃逆消失;有效为呃逆明显减轻，其呃逆间断发作时间延长;无效为患者无变化或加重。
1.4 统计学方法 运用软件SPSS 18.0统计数据，计数资料用[n（%）]表示，进行卡方检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1 2组患治疗后远期疗效比较结果
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
中风后呃逆是一种很常见的症状，其经常是由患者发生消化道出血或者脑干的病理性刺激通过某种神经通路同时引起膈肌和喉头痉挛所致[7-8]。同时其严重影响患者的进食、休息和康复，在患者中风的基础上使得患者更加烦躁不安，病情是雪上加霜，给患者带来了巨大的痛苦[9-10]。然而，埋线疗法融合了针灸学理论、中药学和现代物理学等多种疗法，并在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，通过经络将其刺激信息、能量、中药传入体内，从而达到治疗疾病的目的，使其具有协调脏腑，平衡阴阳、疏通经络，调和气血、补虚泻实，扶正祛邪的作用，近年来受到了临床医师的青睐[11-12]。
因此，笔者为了观察埋线治疗中风后呃逆的远期疗效，选取本院针灸康复科68例中风后呃逆住院病人进行研究。结果治疗组总有效率为97.06%，明显高于对照组的73.53%。这是由于埋线疗法将羊肠线长久埋于患者双侧膈俞、足三里穴位下，持久对穴位进行刺激，使得其疗效更持久，这是其他针灸疗法所不能比拟的;并且羊肠线是一种异体蛋白，其对穴位长久刺激起到巩固、降逆、止呃的作用，有效地控制膈神经和迷走神经的兴奋，使膈神经痉挛得以松弛导致呃逆停止;同时埋线疗法综合了穴位封闭、针刺、机体组织损伤的后作用、留针及组织疗法等多种刺激效应，进一步增加了其疗效。
综上所述，应用埋线治疗中风后呃逆的远期治疗效果明显，证明了埋线疗法是一种安全有效的治疗中风后呃逆的方法，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]刘健，樊小农，王舒.石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献[J].中国针灸，2014，34（1）：80-82.
[2]史军月，张新亚，张春红.中风后痉挛性瘫痪的理论认识及针灸研究进展[J].针灸临床杂志，2015，31（3）：85-87.
[3]王海泉，孟迎春.中风后呃逆针灸治疗研究进展[J].针灸临床杂志，2004，20（4）：57-58.
[4]魏超博.独取涌泉治疗中风后呃逆[J].中国针灸，2015，35（3）：220-220.
[5]王澍欣，侯乐，贺君，等.庄礼兴教授治疗中风后痉挛性偏瘫的临床经验[J].中国临床研究，2017，30（4）：535-537.
[6]王强平，白敏，曾令春.中药治疗呃逆疗效的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2012，39（3）：402-406.
[7]刘泰，何乾超，蔡伦.中风后顽固性呃逆的机制、病因及治疗[J].辽宁中医杂志，2011，38（1）：182-184.
[8]杨顺海，何国钊.中西医结合治疗中风后顽固性呃逆66例[J].中医杂志，2006，47（3）：207-207.
[9]王英，申鹏飞.中风后呃逆中医治疗进展[J].山东中医杂志，2011，30（1）：65-67.
[10]张树泉，刘强.中风后呃逆中医治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（12）：1464-1467.
[11]布的尔坡，张兴明.穴位埋线疗法的治疗原理与临床应用价值[J].西部医学，2009，21（5）：852-854.
[12]张选平，贾春生，王建岭，等.穴位埋线疗法的优势病种及应用规律[J].中国针灸，2012，32（10）：947-951.
（收稿日期：2018-05-15）
