观察早期量化功能锻炼在胃癌患者术后快速康复中的应用效果

    宋芳芳 张玉峰

    

    

    【摘 要】 目的：观察分析早期量化功能锻炼在胃癌患者术后快速康复中的应用效果。方法：选取86例在我院接受手术治疗的胃癌患者，随机分为对照组和研究组，两组均43例。对照组给予术后常规护理，研究组在术后常规护理的基础上添加早期量化功能鍛炼，比较两组的护理效果。结果：研究组首次肛门排气时间、首次排便时间和首次进食时间均显著短于对照组（P<0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：早期量化功能锻炼在胃癌患者术后快速康复中的应用效果显著，值得推广。

    【关键词】 早期量化功能锻炼;快速恢复;胃癌;效果

    【中图分类号】R473

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-204-02

    胃癌是一种临床较为常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，目前临床治疗的首选方案是手术切除。由于手术会一定程度上改变患者的胃肠道结构和环境，患者术后常会发生胃肠道功能的抑制，且随着胃肠道功能抑制时间的延长，肠粘连和腹腔感染等众多并发症的发生率也会随之升高，对患者的康复和生活质量产生严重影响[1]。有研究指出，对胃癌患者进行早期功能锻炼有助于恢复患者的胃肠道功能。基于此，文章分析研究了早期量化功能锻炼在胃癌患者术后快速康复中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取86例2017年12月～2019年12月期间在我院接受手术治疗的胃癌患者，随机分为对照组和研究组，各43例。对照组中男性23例、女性20例，平均年龄为（62.34±6.72）岁;研究组中男性22例、女性21例，平均年龄为（61.85±7.14）岁。两组在性别、年龄方面均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：术前未行放化疗治疗，未远处转移，无认知障碍、自愿签署同意书。排除标准：术后二次手术患者、伴有手术处理的其他疾病患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    对照组采用术后常规护理，内容主要为：术后采用多模式镇痛、预防感染护理、抑酸护胃护理，肛门恢复排气拔除胃管，饮食护理，监测生命体征，患者病情稳定后协助患者进行适当活动等。

    1.2.2 研究组

    研究组在术后常规护理的基础上早期量化功能锻炼，内容包括：

    术后有效阵痛：术后充分镇痛才能保证早期活动，疼痛评分≤3分，鼓励患者早期活动，评分>3分，应及时应用镇痛药物，再鼓励患者活动。

    术后功能锻炼：为患者制定个性化活动计划并协助或督促落实，循序渐进

    ①全麻完全清醒且生命体征平稳后取半卧位（摇高床头30-45°，床尾10-15°），以减轻腹部切口张力和疼痛，利于术后引流，同时使膈肌下降，改善呼吸。给予患者双下肢空气压力波治疗，并指导患者于病床上进行踝泵运动，协助患者取平卧位，伸直膝关节，双脚尽量伸直并坚持5s-10s，然后尽力屈曲并坚持5s-10s。②术后每2h协助患者翻身1次，术后6h指导患者行主动运动;③术后第1天床边坐立，2次/天，20～30分钟/次。术后第2天搀扶下床活动，3次/天，20～30分钟/次。术后第3天搀扶下床活动，6次/天，20～30分钟/次。术后第4天鼓励患者自主下床活动，3～4次/天。⑤活动期间要询问患者是否出现胸闷、恶心和头晕等症状，并观察切口是否有出血，若患者出现不适症状要及时停止活动，并卧床休息。护理人员要核查患者的每日活动情况并建立每日活动目标，若患者未完成当日活动要督促其按时完成，动态监测活动量达标情况。

    呼吸功能锻炼：

    （1）指导家属给予翻身扣背，教会患者有效咳嗽，促进痰液排出。

    ② 每日需进行呼吸功能锻炼，吹气球，有效咳嗽及自主排痰。

    ③ 根据医嘱合理应用化痰药物。

    1.3 评价指标

    比较分析两组患者护理后的胃肠功能相关指标和并发症发生率情况。

    1.4 统计学方法

    研究涉及数据资料均选用SPSS18.0系统软件分析;（x±s）表示计量资料，并用t检验;用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验;P <0.05代表差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组胃肠功能相关指标比较

    研究组首次肛门排气时间、首次排便时间和首次进食时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组并发症发生率情况比较

    研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

    3 讨论

    胃癌在临床较为常见，患者多在早期进行胃癌根治术，由于胃部分切除或全部切除会对患者的消化功能产生严重影响，因此很容易出现并发症。快速康复外科主要是促进患者胃肠功能恢复，并缩短患者住院的时间，有效性在临床已得到认可。快速康复的主要内容是尽量让患者早期进行活动，促进身体代谢功能的恢复，增加胃肠的蠕动，避免术后出现深静脉血栓，有效降低并发症发生率[2]。基于以上理念，本研究制定了量化功能锻炼方案，有效协助患者进行早期活动。

    本研究结果显示，研究组术后首次肛门排气时间、首次排便时间和首次进食时间均显著短于对照组，且差异具有统计学意义，这说明早期量化功能锻炼可促进患者胃肠功能恢复;同时，研究组并发症发生率为16.28%，而对照组为34.88%，这表明早期量化功能锻炼可以促使患者离床活动，促进胃肠功能恢复，提高抵抗力，因此可有效降低并发症发生率，具有较高的有效性和安全性。

    综上所述，早期量化功能锻炼在胃癌患者术后快速康复中的应用效果较为显著，可有效促进胃肠功能恢复，并降低并发症发生率，值得推广。

    参考文献

    [1] 廖祥婷.综合性护理对于胃癌患者术后并发症与胃肠功能的影响[J].心理月刊，2020，15（7）：34，36.

    [2] 林春燕，鲍传庆，许炳华，等.量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果[J].中国医药导报，2020，17（7）：193-196.