婴幼儿真菌性外耳道炎78例临床分析

    戎美燕

    

    

    【摘要】目的 总结婴幼儿真菌性外耳道炎治疗方法以及效果，为婴幼儿真菌性外耳道炎治疗工作提供参考。方法 选择我院2013年2月～2018年3月收治治疗的真菌性外耳道炎婴幼儿（n=78），随机分为2组。对照组39例婴幼儿使用硝酸咪康唑乳膏外用，观察组39例婴幼儿采用氟康唑氯化钠注射液联合硝酸咪康唑乳膏外用，对比2组婴幼儿临床治疗效果、安全性以及症状体征缓解时间。结果 观察组婴幼儿治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状体征缓解时间短于对照组，经统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟康唑氯化钠注射液联合硝酸咪康唑乳膏外用可彻底杀灭真菌，更符合真菌性外耳道炎婴幼儿治疗需求，效果显著、安全性高、症状缓解快。

    【关键词】真菌性外耳道炎;婴幼儿;氟康唑氯化钠注射液;硝酸咪康唑乳膏

    【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    真菌性外耳道炎情况较为常见，具有临床多发趋势，主要集中在夏季。此病致病菌较多，例如青霉菌、曲霉菌等，治疗方法种类较多且预后价值有一定差异性[1]。为了更好的了解不同治疗方式对真菌性外耳道炎婴幼儿的影响，本文就此进行研究对比。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    实验对象选自2013年2月～2018年3月，总计78例。纳入标准：（1）经检查确诊的真菌性外耳道炎婴幼儿;（2）监护人签署知情同意书;（3）医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）试验用药禁忌婴幼儿;（2）肝肾功能异常婴幼儿;（3）合并其他严重疾病婴幼儿。进行78例婴幼儿分组，各39例。对照组：男26例，女13例;婴幼儿年龄1～6岁，平均（5.50±1.30）岁;发病时间1～5个月，平均（2.30±0.50）个月。观察组：男24例，女15例;婴幼儿年龄2～6岁，平均（5.35±1.18）岁;发病时间1～3个月，平均（2.12±0.35）个月。2组婴幼儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    观察组婴幼儿采用氟康唑氯化钠注射液联合硝酸咪康唑治疗，操作如下：耳内镜下检查外耳道，用中耳镊、棉拭子蘸取3%双氧水清理外耳道分泌物、痂皮，必要时3%双氧水冲洗外耳道，注射器抽取氟康唑氯化钠注射液适量2-3滴，缓慢注入外耳道内，之后保持患耳朝上持续

    15 min，早、晚各1次。半小时后将硝酸咪康唑乳膏涂抹于婴幼儿外耳道。对照组婴幼儿同上清洗外耳道，之后将硝酸咪康唑乳膏涂抹于婴幼儿外耳道，早、晚各1次。1周为1疗程，连续治疗2周，对比两组的临床疗效。

    1.3 观察指标

    记录实验婴幼儿治疗效果、不良反应（耳痒、头晕、耳痛、鼓膜穿孔、外耳道红肿）、症状体征缓解时间。

    1.4 效果评价标准[2]

    痊愈标准——治疗后，婴幼儿外耳道干净，无不良反应，真菌培养阴性。

    有效标准——治疗后，婴幼儿外耳道干净，无明显不良反应表现，真菌培养阴性，耳道有轻微充血表现。

    无效标准——痊愈、有效标准未达到，真菌培养阳性。

    1.5 统计学方法

    婴幼儿真菌性外耳道炎患者实验指标结果以

    SPSS 19.0——统计学软件包计算。婴幼儿治疗后计数观察指标治疗效果、不良反应以%形式展开，x2值检验;婴幼儿治疗后计量观察指标症状体征缓解时间以x±s形式展开，

    t值检验。P<0.05情况下，证明2组真菌性外耳道炎婴幼儿实验指标结果差异明显、有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 治疗效果比较

    观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后效果见表1，总有效率分别为100%、84.61%。经统计学计算，差异有统计学意义（x2=6.5000，P=0.0107<0.05）。

    2.2 不良反應比较

    观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后头晕、耳痒、耳痛等相关不良反应情况见表2，总发生率分别为5.12%、20.51%。经统计学计算，差异有统计学意义（x2=4.1294，P=0.0421<0.05）。

    2.3 症状体征缓解时间比较

    观察组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后症状体征缓解时间为（4.50±1.50）d，对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后症状体征缓解时间为（7.50±2.30）d。组间症状体征缓解时间经统计学计算，差异有统计学意义（t=6.8228，P=0.0000<0.05）。

    3 讨 论

    真菌性外耳道炎是耳部常见疾病类型之一，多数患者对疾病症状不了解，所以导致疾病治疗拖延并加重病情、增加治疗难度。从疾病病因方面分析：外耳道健康情况下处在偏酸性环境，在耳内进水、不恰当用药情况下，导致外耳道PH值变化，从而为真菌孳生提供了前提条件。研究显示，氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的效果显著[4]。氟康唑氯化钠注射液主要成份为氟康唑，临床上主要用于深部真菌感染，其属吡咯类抗真菌药，抗真菌谱较广，毒副作用小，临床应用广泛。另外，硝酸咪康唑乳膏外用有消炎、止痒效果，操作简便、安全。二者联合应用可以进一步提高真菌性外耳道炎治疗预后效果。

    本实验结果显示：观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿治疗总有效率（100% vs 84.61%）、并发症总发生率（5.12% vs 20.51%）以及症状体征缓解时间（4.50±1.50 vs 7.50±2.30 d）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。和刘春玲，张少燕，李三立等人研究结果有一致性，研究组显效率80.00%、有效率16.67%均明显高于对照组61.67%、30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）[5]。

    综上所述，给予真菌性外耳道炎婴幼儿氟康唑氯化钠注射液+硝酸咪康唑乳膏外用效果显著、安全性高，短时间内改善了婴幼儿的症状，具有联合应用价值。

    参考文献

    [1] 侯 英，申国东，金晓娟，等.耳内镜下清理联合半导体激光照射及药物治疗真菌性外耳道炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（3）：284-286.

    [2] 张思思，林川耀，陆 玲，等.耳内镜下不同给药频率曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（4）：253-256.

    [3] 侯 英，申国东，金晓娟，等.半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎的临床观察[J].河北医药，2016，（3）：

    415-417.

    [4] 钟泗华.氟康唑氯化钠注射液外用于外耳道治疗真菌性外耳道炎的疗效[J].中国医药指南，2015，13（18）：87-88.

    本文编辑：赵小龙