脑卒中患者接受社区家庭医生指导开展康复护理的应用价值

    刘秀秀

    

    【摘 要】 目的：分析脑卒中患者接受社区家庭医生指导开展康复护理的应用价值。方法：选定本社区2018年1月至2020年1月收治的72例脑卒中患者，随机分组（每组样本容量36例），参照组给予常规社区护理，实验组给予康复护理，对比两组NIHSS评分、Barthel指数。结果：实验组护理后NIHSS评分明显比参照组低，Barthel指数明显比参照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者在社区家庭医生的指导下完成康复护理，可有效减轻神经功能受损程度，提高生活能力，值得借鉴。

    【关键词】 脑卒中;社区家庭医生;康复护理

    【中图分类号】R416

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-180-01

    脑卒中包括脑出血、脑梗死等脑血管疾病，具有致死性、复发性、致残性、突发性等特点，一般由环境、饮食、遗传等因素共同作用所致[1]。大部分存活的脑卒中患者神经功能受损严重，日常生活能力明显降低，给社会及家庭带来了沉重负担。社区作为脑卒中患者出院后重要的康复场所，有效、科学的社区康复指导，可促进患者日常生活能力恢复。基于此，本研究选定本社区2018年1月至2020年1月收治的72例脑卒中患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选定本社区2018年1月至2020年1月收治的72例脑卒中患者，均符合《中国急性脑卒中临床研究规范共识2018》[2]中对“脑卒中”诊断标准，随机分组（每组样本容量36例）。实验组：女性14例、男性22例;年龄在42-76岁，平均（59.62±3.21）岁;病程在3-18周，平均（10.52±0.19）周。参照组：女性15例、男性21例;年龄在44-75岁，平均（59.59±3.19）岁;病程在4-17周，平均（10.54±0.15）周。两组相比P>0.05，可比较。

    1.2 方法

    参照组：指导患者自我监测血压，给予营养支持及药物指导等，告知患者每日进行适当的运动锻炼。

    实验组：由社区家庭医生展开康复护理，具体如下：①心理护理：护士综合患者具体病情、学历、经济收入等展开个性化的心理疏导，多向患者介绍以往预后良好的脑卒中案例，增强其康复锻炼的信心、意志。②肢体功能锻炼：利用多功能组合训练器等帮助患者展开功能锻炼，包括砂板滚筒训练、木钉板训练等，以活动肩、肘腕关节为主，根据患者具体情况，逐渐增大训练强度。③日常生活能力训练：指导患者进行指间、掌指、吞咽功能、穿脱衣服、洗漱、进食、如厕训练，鼓勵患者尽可能独立完成上述训练。④饮食护理：根据患者饮食习惯、爱好等制定个性化的膳食食谱，增加维生素、热量、蛋白质摄入量，禁食油腻、刺激、辛辣、生冷食物，多吃粗粮、蔬菜、水果等，保持二便通畅。

    1.3 观察指标与判定标准

    两组均在护理1月后评价康复效果。（1）NIHSS评分：NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分：包括面瘫、视野、忽视、构音障碍、语言、感觉、肢体共济失调、下肢运动、上肢运动、凝视、意识水平，总分是42分，分值高低与神经功能受损程度呈正相关性[3]。（2）Barthel指数：包括上下楼梯、穿衣、活动、转移、修饰、进食、大小便等，总分是100分，分值越低，日常生活能力越差。

    1.4 统计学方法

    以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（NIHSS评分、Barthel指数），以“x±s”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 NIHSS评分、Barthel指数对比结果

    两组NIHSS评分、Barthel指数护理前对比，P>0.05;实验组护理后NIHSS评分明显比参照组低，Barthel指数明显比参照组高，P<0.05，见表1。

    3 讨论

    目前，在我国医疗科技飞速发展下，脑卒中死亡率明显降低，但大部分存活的脑卒中患者，均存在语言、神经、运动等功能障碍，具体表现为吞咽障碍、半身不遂、偏瘫等，极大的降低了患者生活质量，给社会、家庭等均带来了沉重负担。既往有研究表明[5]：脑卒中患者在发病3月内，是最佳的康复治疗时机，此阶段给予康复训练，可起到辅助、支撑作用。

    社区家庭医生指导下的康复护理合理、充分利用社区医疗资源，提高了社区康复护理的针对性、科学性、延续性、全面性，具有传统护理不可比拟的优势。社区家庭医生加强了对患者饮食、心理、肢体功能、语言功能、日常生活等多方面的干预，促使其保持乐观、积极的心态，增加营养物质摄入，改善全身血液循环及新陈代谢，极大的提高了机体抵抗力、免疫力，有助于患者受损神经功能及早恢复。本研究示：实验组护理后NIHSS评分明显比参照组低，Barthel指数明显比参照组高，P<0.05。表明社区家庭医生指导下给予康复护理，可有效减轻脑卒中患者神经功能受损程度，提高自理能力。

    综上所述，脑卒中患者给予社区家庭医生指导下康复护理，可促进受损神经功能恢复，提高自理能力，临床应用价值较高。

    参考文献

    [1] 朱翠平， 吴美华， 徐晓芳，等. 农村家庭康复护理对脑卒中患者心理状况的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（9）：1291-1293.

    [2] 中华医学会神经病学分会， 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性脑卒中临床研究规范共识2018[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51（4）：247-255.

    [3] 赵琳， 郭兵妹， 高元鹏，等. 运动想象疗法对脑卒中患者下肢远程康复护理的随机对照研究[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（15）：1125-1130.

    [4] 荆瑶， 费才莲， 谢娟， 等. 康复助手APP在脑卒中患者居家康复护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（7）：25-28.

    [5] 周海晏， 吴立新， 汪苗， 等. 多学科合作连续康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J]. 安徽医药， 2018， 022（008）：1625-1627.