中医护理干预对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的作用分析

    王若欣

    

    【摘要】目的 探讨中医护理干预对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的作用。方法 纳入我院2017年1月～2018年12月收治的乳腺癌化疗患者56例为对象，用其入院就诊顺序分为常规组与中医组各28例。常规组患者以常规方案护理，中医组患者以常规方案+中医护理。结果 治疗后中医组患者的胃肠道反应发生率比常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者化疗后采用中医护理干预的效果明显，能够有效减轻患者的胃肠道反应。

    【关键词】乳腺癌;化疗;胃肠道反应;中医护理

    【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    乳腺癌是临床妇科致死率极高的一种疾病，患者常需接受手术后化疗，以提高临床治疗效果、降低癌细胞转移率等[1]。化疗时能够将患者体内的肿瘤细胞杀死，但也会把人体内的正常细胞与免疫细胞杀死，逐渐导致患者出现不同程度的胃肠道单一，影响患者的身心状态。近年临床上十分注重癌症化疗患者的护理干预，而由于我国中医药学的飞速发展，更多的中医药、技术被应用于临床上，本次研究旨在对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应采用中医护理干预的临床效果作分析，探讨其临床应用作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院2017年1月～2018年12月收治的乳腺癌化疗患者56例为对象，纳入患者病情均符合《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2017.V1）》[2]中的诊断标准，用其入院就诊顺序分为常规组与中医组各28例。常规组患者年龄43～72岁、平均（58.93±3.16）岁，原位癌15例、浸润癌13例;中医组患者年龄42～75岁、平均（58.80±3.15）岁，原位癌16例、浸润癌12例。两组患者一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。

    1.2 方法

    常规组：依患者的化疗情况给药护胃止吐等，可以选择阿扎司琼静脉滴注和胃复安、地塞米松肌肉注射等，给予患者各项基础护理干预，包括健康与疾病知识宣教、心理疏导等，让患者知晓关于化疗药物的不良反应等，为患者及时解答疑问等。

    中医组：常规方案同于常规组，中医护理干预：（1）辨证饮食：根据中医辩证理论分析患者的证型，肝郁气滞型和毒热蕴结型患者饮食中要注意多吃新鲜的水果蔬菜和乳类、蛋类食物，禁食辛辣刺激和肥厚等食物;冲任失调型与气血两虚型患者饮食中要注意食用具有滋阴作用的食物，比如可以选择甲鱼和香菇、黑木耳等食物。饮食要注重多样化，多吃富含高蛋白和维生素类食物，多吃水果和蔬菜等，将生姜、山楂或者山药、黄芪等中草药融于饮食中，制作适当的药膳止吐、开胃、健脾等。（2）情志护理：由于乳腺癌患者容易出现负性情绪，常会对化疗存在不同程度的恐惧感，依患者的实际情况为其进行情志疏导，及时与患者沟通交流，和患者聊其感兴趣的话题，注重患者负性情绪和心理状态的调节。护理中要尽量满足患者的合理要求，要让患者对自身病情改善有信心，从而提高患者的治疗积极性与配合度。（3）化疗保护：中医将化疗药物归为热毒，虽然能够对人体内的癌症细胞起到灭杀作用，但药效发挥的过程中会导致患者体内气血被损伤。乳腺癌患者会因为化疗而出现气阴两虚，从而出现五心烦热和心烦少眠或者神萎乏力等情况，建议患者用生脉散加味进行养阴益气。（4）中医技术护理：用脐周穴位贴敷，两侧颌骨穴、肩颈穴埋针以减轻患者胃肠道反应。选择内关和合谷以及足三里等穴位按摩，以按、拿和揉的方法按摩。于患者内关和足三里、合谷以及神阙穴进行温和灸

    15 min，每天按摩2次，艾灸1次。

    1.3 观察指标

    持续干预1个月观察患者的胃肠道反应发生情况，包括恶心呕吐和腹泻以及便秘等。

    1.4 统计学方法

    以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以x2检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

    2 结 果

    治疗前两组患者的胃肠道反应发生率比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后中医组患者的胃肠道反应发生率比常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

    3 討 论

    乳腺癌患者采用化疗后发生消化道反应的几率较高，刘华云[3]指出，由化疗造成的消化道不良反应发生率高达60%。近年医学家对化疗患者胃肠道反应防控的工作尤为关注，强调采用适当的护理缓解化疗带给患者的胃肠道反应，确保患者的机体状态良好。

    中医护理干预是近年新兴的一种护理模式，主要是以中医理论作为指导，给患者进行辩证施护，注重患者病情和身心状态的改善，以期对患者病情的控制与改善起到积极作用[4]。本次研究中中医组患者的胃肠道反应发生率明显降低，恶心呕吐由89.29%降低到14.29%，腹泻由75.00%降低到21.43%，便秘由82.14%降低到50.00%，可见患者的胃肠道反应显著有效减轻。研究中采用的护理内容是根据中医辩证理论进行护理，注重患者机体状态的详细分析，从而为患者制定科学合理的护理内容，保证患者的机体得到适量的营养补充，消除患者的不良情绪，提高患者的治疗配合度和身体耐受力，再采用适当的的中草药或者药膳调节患者体内气机，更好的改善患者的胃肠道状态，避免患者出现胃肠道不良反应的同时，亦可起到防止患者出现其他并发症的作用。

    综上所述，中医护理干预对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的作用显著，能够有效减少患者的胃肠道反应发生率，改善患者的身心状态。

    参考文献

    [1] 祝华英.中医适宜技术改善乳腺癌术后化疗患者焦虑情绪和胃肠道反应的疗效观察[J].护理与康复，2018，17（07）：73-75.

    [2] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2017.V1）[M].人民卫生出版社，2017.

    [3] 刘华云.心智觉知干预模式对乳腺癌化疗患者心理社会适应的影响[D].南华大学，2013.

    [4] 杨术兰，何 燕，王 丹.乳腺癌化疗患者的中医护理干预[J].时珍国医国药，2018，29（05）：1145-1146.

    本文编辑：赵小龙